熊洪海

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
如果伤口比较明显，有明显的新鲜伤口或者出血的伤口，那么被狗舔之后，这种情况是狂犬病的三级暴露，是需要进行处理的，需要先用流动的清水和肥皂水交替冲洗伤口15分钟以上，并用碘伏消毒，经过这样处理之后，还需要打狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。因为如果这条狗是狂犬病的狗，那么它的唾液里面会有含有大量的病毒，这种被狗舔的伤口就存在着很大的风险。狂犬病是致死性的疾病，所以说，如果真的出现了这种情况，要进行严格处理，经过系统严格的处理，就可以避免狂犬病发生。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
打完狂犬病疫苗之后，或者正在打狂犬病疫苗期间，是需要适当的忌口。不要吃过分辛辣刺激性的食物，不要喝酒，过量的喝酒、过量的引饮浓茶、还有咖啡或者是一些刺激性很强的食物。可能会影响疫苗的效果，可能会引起一些疫苗的副作用。在饮食上面，可以适当的吃清淡的食物。比如新鲜的蔬菜和水果，一些含蛋白类食物比较丰富的，比如鸡鸭鱼肉蛋。在饮料方面也是需要尽量避免，尽量避免食用含添加剂比较多的饮料。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
狂犬病的临床症状主要包括潜伏期、发病初期、发病中期和发病末期。在潜伏期的时候，潜伏期的时间是1-3个月。潜伏期之后就是发病的初期，发病初期持续1-4天，大部分的患者可能会有发烧、疲倦、乏力、恶心等症状，并且开始对疼痛、声音、光线等外界刺激较为敏感，咽喉容易出现紧缩感。而且这个时候也容易出现，伤口周围部位出现麻木、发痒、刺痛等感觉。发病初期之后就是进入发病中期，发病中期也就是痉挛期，在这一期患者开始出现精神错乱、幻觉、幻听等症状，同时对光线、声音、水声、风声等外界反应变得更加剧烈，其中对水的反应是最剧烈的。痉挛期之后就是发病末期，发病末期也就是瘫痪期，瘫痪期一般持续6-18小时，这一期容易出现呼吸功能衰竭、循环功能衰竭。最后往往是因为，呼吸循环功能衰竭而死亡。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
狂犬病的症状主要是对光、对水、对风有十分的恐惧，十分的烦躁不安，受到外界的刺激，会有明显的恐惧症状，到后期的时候还会有攻击人的倾向。狂犬病的潜伏期在1-3个月左右，在潜伏期的时候不会有明显的表现，进入到发病期的时候，通常病程不会超过10天，最后往往都是因为呼吸衰竭而死亡。狂犬病是致死性的疾病，一旦感染，一旦发病，百分之百的死亡。目前没有任何的治疗手段，所以预防狂犬病是治疗的关键。如果有过狂犬病病毒的暴露，就需要打狂犬病疫苗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
人咬人一般不需要打狂犬病疫苗，因为人一般不会携带狂犬病病毒。但是如果伤口比较深，污染比较严重，最好要打破伤风，需要避免破伤风的感染，咬得比较深，伤口比较严重，污染比较重，需要对伤口进行规范的清创处理，进行规范的消毒等处理，避免伤口进一步的感染其他的细菌，需要按时规范的给伤口消毒，用碘伏消毒。一般来说，经过这样处理之后，大部分都能够伤口愈合很好，也可以避免破伤风的发生。在恢复的过程中，不赞成吃过分辛辣、刺激性的食物，不能喝酒，如果伤口有发炎或者有感染，那么可以适当的吃抗生素抗感染。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝的患者需要做到绝对不能喝酒，最好不要偶尔喝酒。乙肝病毒携带者或者乙肝患者虽然肝功能看似正常，但是依然存在着一定的炎症，如果喝酒，由于酒精因素的叠加损伤，就更加容易导致肝细胞的病变，喝酒比较多甚至可以诱发严重的肝病。所以，乙肝病毒携带者要做到严格戒酒，需要进行定期的随访检查，需要定期的检查乙肝DNA、肝功能、腹部彩超、甲胎蛋白、血常规等指标。如果身体比较平稳，没有抗病毒治疗指征，只需要进行定期的复查即可；如果肝功能反复的不正常，符合抗病毒治疗指征，可以考虑抗病毒治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝抗原指的是乙肝表面抗原和乙肝e抗原。乙肝核心抗原主要是在肝细胞内，其外周血当中一般含量比较少，所以进行乙肝两对半或者乙肝五项定量检查的时候，都没有包括乙肝核心抗原。不论是乙肝表面抗原还是乙肝e抗原，阳性都提示并不是很好的情况。乙肝表面抗原的阳性提示乙肝病毒携带，乙肝表面抗原数量的高低，可以间接的反映乙肝病毒复制的活跃程度。同样，乙肝e抗原也是一样，乙肝e抗原的阳性提示乙肝病毒处于高复制的状态。不论是乙肝表面抗原还是乙肝e抗原阳性，都需要进行乙肝DNA、肝功能、腹部彩超等检查来评估肝脏的具体情况。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝和丙肝这两种疾病到底哪个严重很难说，需要结合身体具体的状态来进行分析。乙肝和丙肝的传播途径基本上相似，主要是通过血液传染，其次可以通过母婴传播，还有其他间接的接触感染，但是都比较少见。乙肝病毒携带者有部分的人群，可以出现反复的肝脏功能不正常，容易进展到肝硬化甚至肝癌；丙肝病毒携带者，慢性丙肝的患者长时间也容易出现肝硬化、肝脏肿瘤，但是现在丙肝可以彻底治愈，规范的应用小分子药物比如吉三代，系统规范的治疗，绝大部分都可以治愈而且不容易复发。乙肝目前还不能治愈，但是如果符合抗病毒治疗指征者长期的抗病毒治疗，肝脏也并不容易出问题。

讲解医师：熊洪海  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
确实有一些贫困的农民在90年代的时候，迫于生计卖血而感染艾滋病，这一部分的群众大部分都在系统规范的抗艾滋病病毒治疗，还有一部分的艾滋病病毒携带者已经死亡。感染艾滋病的病因主要是当时采血不规范，在不规范的采血机构进行采血，容易感染艾滋病病毒，通过感染艾滋病患者采血的用具而感染。艾滋病主要是通过血液传播，这种通过献血通过卖血而感染风险很大。艾滋病病毒携带者现在也可以治疗，需要长期规范的抗艾滋病病毒等治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
艾滋病的窗口期大部分都在四周左右，极少数的人在3个月内依然可以检查出来。在158天的时候从艾滋病的阴性转变成阳性，应该比较少见，当然可能是存在免疫力低下的人群，比如糖尿病的患者、慢性肾炎的患者，还有其他免疫功能低下的一些疾病。免疫功能低下的人群感染艾滋病之后，可以出现艾滋病抗体的时间的延长。不管是什么原因，既然明确艾滋病的诊断是阳性，就可以明确艾滋病的诊断，需要系统规范的抗艾滋病病毒治疗，并且需要针对原发疾病来进行治疗。