温暖

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
甲状腺手术属于大手术，按照临床手术分类，甲状腺良性手术属于中大型手术，甲状腺恶性手术属于大型手术。因为甲状腺特有的解剖位置以及手术复杂性所决定的，甲状腺位于人体的气管和食管前方，周围毗邻颈动脉、颈静脉、喉返神经、喉上神经、甲状旁腺等重要的组织和脏器。手术操作的过程中对医生具有极高的要求，若医生没有充足的临床经验，可能损伤到喉返神经，术后患者出现声音嘶哑，双侧喉返神经损伤，患者会出现窒息等严重的并发症。若甲状旁腺被误切除，患者会出现低钙性抽搐的表现，症状严重的甚至终生都无法代偿。所以甲状腺手术风险大，术后并发症较多，需要年资较高的医生进行手术操作。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
小儿脖子淋巴结肿大，依据淋巴结肿大的原因不同，所采取的治疗方法也有所差别。一、如果患儿由急性扁桃体炎、口腔溃疡、急性咽炎、亚急性甲状腺炎造成的颈部淋巴结肿大，此时需要积极的加强抗感染治疗，肿大淋巴结处可外敷金黄散软膏，炎症控制后肿大的淋巴结大部分可缓慢消退。二、如果患儿脖子淋巴结肿大，是由于肿瘤性病变造成的，如非霍奇金性淋巴瘤、肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤等，这种情况下患儿的预后较差，常需要行原发病灶切除和化疗相结合的办法，以切除肿瘤性病变，延长患者的生命。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
依据头皮血肿的大小、范围、合并症状，临床上可采取不同的处理方法。如果患者外伤仅造成局部的头皮血肿，没有形成颅内出血，且头皮血肿的范围较小，患者的疼痛程度较轻，没有明显恶心、呕吐、昏迷等症状。可给予患者局部的血肿冰敷24小时，减少血肿渗出。24小时后改用热奄包外敷或外涂祛痛膏等药物，可有效的促进头皮血肿吸收、消退。如果头皮血肿范围较大，患者伴有明显的局部疼痛症状。此时单纯使用药物外敷，并不能使血肿较快的吸收。为避免血肿感染，需要尽快行头皮血肿清创引流。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
肌肉萎缩的后果依据肌肉萎缩的部位不同，常会出现不同的后果：一、最常见于下肢肌肉萎缩，多因患者长期卧床，或骨折行石膏固定后，无法进行足够的肢体锻炼，此时患者常出现肌肉萎缩。肌肉萎缩后，会造成萎缩侧的患肢承重能力明显下降，容易发生患侧骨折。同时由于肌肉体积缩小，肌肉收缩对血管的压力减少，这会造成下肢血液淤积，诱发血栓的形成。二、腹壁腹直肌的萎缩，多见于腹部手术关闭腹腔时结扎了腹壁的血管。腹壁的血管不能供应腹直肌足够的营养，造成腹直肌的萎缩。此时患者的腹壁较薄，张力减小，术后发生切口疝的概率明显增加。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
腹外疝最重要的发病原因主要有以下两点：一、腹壁的强度减弱，常见于伴有腹部手术的患者，由于切口愈合欠佳，或出现脂肪液化、感染等表现，可造成腹壁肌肉的连续性受到破坏。老年患者腹壁肌肉萎缩，新生儿患者腹壁肌肉较薄，没有足够的发育。均会造成腹壁的强度下降，以至于对腹腔的脏器保护能力下降。二、腹腔内压力增高，如重度前列腺增生的患者会伴有排尿困难，长期慢性便秘的患者，会伴有排便困难，怀孕的女性会出现子宫增大。这些均造成了腹腔内压力升高，这会使腹腔内的肠管和网膜向外膨出，在腹壁最薄弱的地方形成腹外疝。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
胰腺癌伴有肝脏转移时，患者五年生存率非常低，因为胰腺癌发生肝转移后，这本身属于恶性肿瘤的晚期，而胰腺恶性肿瘤自身的恶性程度也很高，如果没有合并肝脏转移，患者的生存时间也不会超过两年。一旦合并了肝脏转移，这种肿瘤中晚期患者的生存时间大约在6-9个月左右。\n所以胰腺癌患者即便进行手术治疗，往往体内肿瘤细胞会很快复发。部分患者进行靶向治疗、化学治疗和免疫治疗，但是目前整体来说，疗效并不肯定，并不是对每个人都有效，所以胰腺癌合并肝转移的患者预后往往较差，患者会出现顽固性疼痛、消瘦、恶病质等临床表现。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
我期望能一直握着你的手，此生无憾。

如果女性患者伴有乳腺小叶增生，病情一般并不严重，因为是女性患者比较常见的一种生理现象。青壮年的女性，由于体内的雌激素水平较高，会引起乳腺等靶器官出现胀痛、乳腺增生。大部分乳腺增生不会严重影响患者正常的生活，可以通过彩超检查排除肿瘤性病变，进行适当热敷、按摩，改善局部的血液循环，可以减轻乳腺增生所造成的疼痛症状。如果患者乳腺增生疼痛的症状较严重，可以适当口服逍药丸、平消片、乳核散结片等药物进行疏肝理气，改善患者的临床症状。乳腺增生一般不会造成局部严重的病变，但部分患者乳腺增生时通常会伴有纤维瘤的增生。纤维瘤也是比较常见的乳腺良性疾病，但如果患者的乳腺增生引起的纤维瘤体积较大，可能会压迫到乳管和腺体，此时可以考虑行手术完整切除。一般可以采用传统的开放手术，切除局部病灶，也可以通过超声引导下的微创手术，进行局部纤维瘤的切除。

肝脏伴有低回声结节要依据结节的性质不同来评估严重程度不同。因为肝脏的良性疾病和恶性疾病都可以表现为低回声结节，单纯通过低回声结节并不能够判断结节的性质。因为良性结节性质预后较好，病情不严重，但是恶性肿瘤的结节性质较差，预后较差，病情比较严重。如果是肝脏囊肿的患者，囊肿属于低密度，在进行彩超和CT检查时，可以表现为低回声或者无回声，属于常见的良性疾病。如果是肝脏囊肿造成的低回声结节，大部分患者的囊肿体积较小时，不会引起严重的疾病，定期复查是最好的观察方法。如果囊肿体积较大，可以考虑手术、开创引流或者穿刺抽吸囊液。如果患者的低回声结节是由于肝脏恶性肿瘤造成，这种情况好发于病毒性肝炎、肝硬化的患者，患者的甲胎蛋白、转氨酶指标明显升高，属于原发性恶性肿瘤，可以通过增强CT或增强磁共振来进行低回声结节的性质评估。如果结节表现为快进快出的恶性肿瘤表现，此时患者病情比较严重，需要尽快手术治疗。

脚臭一般由于足部细菌或真菌等微生物感染所致，此类微生物易于温暖潮湿环境下繁殖滋生。可通过避免微生物的感染、繁殖，从而减少脚臭情况发生。建议患者不要在公共场所借用他人鞋袜；避免赤脚踩踏细菌与真菌极易繁殖的地方；尽量选用棉质袜子，并经常换洗、晾晒；若脚臭情况严重，建议患者及时到皮肤科就诊，由医生根据具体病情给予相应治疗。