沈涤华

宝宝前胸骨骼一高一低，不一定是脊柱侧弯。除脊柱侧弯可以造成上述现象，先天性斜颈也可以出现该现象。对于脊柱侧弯，可以让小儿骨科医生通过体格检查明确。宝宝一般较瘦弱，背后可以摸到棘突，通过体格检查基本上会有大致可明确诊断。如果临床体格检查无法明确诊断，如宝宝较胖而使棘突不明显，则可以拍脊柱片明确诊断。如果仍然无法明确诊断，则可以做辅助检查如核磁共振、CT，一般可以较明确诊断是否是脊柱侧弯。

儿童髋关节发生滑膜炎后可自愈，通常需1-2周时间。由于儿童天性好动，若活动过度后，关节囊会出现水肿从而造成滑膜炎，此时儿童需保持卧床休息、减少活动。由于髋关节位置较深，可以通过中医治疗，如推拿、针灸等促进滑膜炎自愈。当发生髋关节滑膜炎后，需到小儿骨科找专业医师进行判定，在判定过程当中需排除外伤史以及骨折可能性，可通过X片检查明确疾病。当明确疾病后儿童可口服激素、消炎类药物，缓解滑膜炎严重程度。

滑膜炎的程度不同，其表现症状也不相同，主要如下：1、轻度滑膜炎：较为常见，多表现为疼痛明显，而肿胀不明显。可通过多休息、减少刺激缓解；2、中度滑膜炎：肿胀明显而疼痛不明显，会对下蹲、屈曲产生一定影响。可通过局部热敷促进血液循环缓解；3、重度滑膜炎：既有疼痛，又有肿胀。既需要休息也需要热敷，严重时甚至需要物理治疗或手术改善滑膜炎症。

儿童出现滑膜炎可自行恢复，主要是由于活动比较过度引起关节的急性水肿，从而导致滑膜炎，此时患儿应尽量减少活动。而儿童在发生滑膜炎时，由于出现肢体疼痛，也会避免过分运动。另外，家长应告知儿童保持休息，可以促进水肿消退，通常2-5周之后滑膜炎可自愈。家长还可以局部使用热毛巾为患儿进行热敷，促进血液循环减少水肿，也可以达到治疗目的，使恢复时间缩短。

日常生活中可以盘腿坐改善X型腿，即类似打坐的动作。X型腿是指站立时双侧膝关节并拢，外踝部无法完全并拢。通常两踝间宽度约为1.5cm，如果＞1.5cm，即属于膝外翻。部分孩子属于轻度膝外翻，踝部宽度＜1.5-2cm，可以参照互联网各种各样改善X型腿的视频进行改善。较为简单，并且孩子又有兴趣的方法还是盘腿坐，并且多数人也好理解。可以明天盘腿坐30分钟/次，也可以进行其它活动。孩子坐着、腰板挺直以后，上半身的手可以活动，如可以看电视、做其它手工、写作业等。

如果4个月的宝宝出现斜颈，可以通过给宝宝按摩达到康复的目的，斜颈是由于宝宝在胎内，由于各种原因出现胸锁乳突肌的挛缩所导致。当宝宝出生时，部分家长可以发现宝宝的胸锁乳突肌挛缩后形成包块，此时家长可以通过给宝宝按摩改善血液循环。所以家长应该给4个月的宝宝积极进行康复治疗，若宝宝超过1周岁，则康复手法治疗的有效性会下降，此时可以通过手术达到治疗目的。斜颈在临床中属于较常见的情况，所以4个月的宝宝出现斜颈时，家长无需过于担心，只要积极配合医生并对宝宝进行康复治疗，则恢复的几率较大。

孩子头偏和斜颈区别，主要是斜颈可以在颈部的患侧扪及肿块，多数家长也是由于扪及肿块，在未出现头偏前就诊。颈部肿块，主要为胸锁乳突肌发生痉挛、收缩所致，可能导致头偏向患侧。如果只是头偏，通常不会扪及包块。如果头偏或者斜颈，在自行无法判断的情况下，需要至医院就诊。所以如果存在斜颈，发现颈部包块，需要至医院就诊，通常还可能伴有斜视、脊柱侧弯等问题存在，需要引起重视。有时如果斜颈病变时间较长，挛缩的胸锁乳突肌自动发生纤维化，可能导致肿块并不明显，所以最好找医生进行鉴别。

儿童足外翻治疗的黄金期为1周岁内，因此时生长比较快速，骨骼发育较快，通过手法复位、支具等治疗，可取得比较良好的治疗效果。此外，2-6岁也可进行纠正，此时虽生长发育相对减慢，但仍处在纠正治疗期，通过手法、支具、石膏等治疗，多数足外翻儿童能够恢复正常。大家应有相应常识，如疾病应早期发现、早期治疗，才会有比较满意效果，对于足外翻儿童亦是如此。

儿童骨囊肿分为良性、恶性两大类，儿童骨囊肿较为常见，良性的骨囊肿有保守治疗和手术治疗。比较小的良性骨囊肿建议随访，良性中较大的、有骨质破坏的骨囊肿，易导致患儿发生骨折，需尽早地进行手术治疗。而恶性的骨囊肿则可能造成截瘫，处理起来较为困难。恶性的骨囊肿关键在于及早发现，发现后及早进行治疗，对于整个疾病的治疗有好处。骨囊肿好发于胫骨、股骨干、胫骨下段等部位，家长一旦发现骨囊肿，应引起充分的重视。