柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
ICD又叫做植入式自动除颤器，在扩张型心肌病后期会导致病人有严重的心衰、严重的心律失常情况，在心律失常中最严重的就是出现室颤，一旦出现室颤，需要立即电除颤以及心脏按压挽救患者的生命。所以，通过ICD植入患者的胸肌下或者胸前皮下脂肪里，可以达到自动转复心率的目的。如果一旦出现了室颤，可以使用ICD使室颤的心率变为窦性心率。还要根据药物治疗扩张型心肌病，药物有强心、利尿以及营养心肌，做好定期复查，根据复查结果调整药物剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
扩张型心肌病属于心肌病的一种，是由于一些疾病或者遗传因素，导致心脏的各个心腔扩大以及血管扩张，最严重的并发症为心衰以及心律失常。一旦出现扩张型心肌病，患者最长的寿命为10年，在10年内可能会出现死亡的情况。目前我国对于扩张型心肌病没有很好的根治的办法，只能通过药物来进行保守治疗，最大限度的延长患者寿命。在药物的选择上有新活素、米力农、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠、辅酶Q10等等，这些药物都能够使心脏功能得到提升，可以使寿命进一步的延长。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
扩张型心肌病是属于心肌病的一种，是由于各种疾病，比如心脏瓣膜病、冠心病、爆发性心肌炎等等，而造成心脏各心腔的扩大以及血管的扩张。一旦出现扩张性心肌病，要给予心电图、心脏彩超、冠脉CTA等来评估扩张性心肌病的严重程度，以及是否发生了并发症，比如严重的心衰以及严重的心律失常等等。另外，在治疗方面主要是以强心、利尿以及营养心肌的药物来治疗，在药物的选择上有米力农、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠，这些药物都可以使患者的心功能得到恢复，尽最大可能地延长患者的寿命。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
椎动脉狭窄的治疗方面首先要注意看狭窄的程度是多少，是否有后循环梗死的情况，有无头晕、头痛以及恶心、呕吐的症状，注意有无癫痫发作，还是短暂性的脑缺血发作，是否有脑梗死的情况。治疗方面，选择微创介入治疗可靠性较高，椎动脉狭窄主要是支架植入术，它避免了身体上的手术切口及其引起的神经损坏、血肿、压迫等并发症，只需在局麻或轻度的全麻下行股动脉穿刺，预先置入脑保护伞于椎动脉狭窄处的远端。然后将金属支架置入狭窄的椎动脉内支撑狭窄的部位，起到使血流重新通畅的目的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
紫绀型先天性心脏病有法洛氏四联症、大动脉的转位、三尖瓣下移畸形以及肺动脉的高压，一旦出现紫绀型先天性心脏病，如果不通过手术，一般在1年之内患者就死亡。因为紫绀型先天性心脏病会造成心脏快速衰竭，引起严重的心律失常以及低氧血症，严重危害病人的健康，如果根据心脏彩超，可以手术治疗，手术后存活一般为5-10年；如果不做手术，1年内的死亡率为80%。所以，患者一旦出现缺氧症状，将检查或者四肢末梢的杵状指等情况，要及时前往医院进行心脏彩超的检查和下一步的治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果一旦患儿出生后会出现嘴唇紫绀以及身上皮肤黏膜紫绀的情况，首先要通过心脏彩超确定是先天性心脏病的哪种分型。一般比较常见的容易引起紫绀的先天性心脏病有法洛氏三联症、法洛氏四联症以及大动脉转位、单心室，这些都是复杂的先天性心脏病，都需要通过外科手术的治疗矫正畸形，但是要根据病情严重的程度，是分期进行手术还是一次性根治手术，所以心脏彩超尤为重要，通过彩超检查，决定下一步的治疗方案，才能使胎儿更快的获得健康。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
限制型心肌病属于心肌病的一种，其他的风险还有扩张型心肌病、梗阻型心肌病、肥厚型心肌病、缺血型心肌病等等。限制型的心肌病由于各种的疾病或者遗传因素，而导致心肌的收缩和舒张功能受到限制，可以使患者出现严重的心衰的症状，但是限制型心肌病一般不会出现瓣膜的反流或者关闭不全，所以不容易出现奇脉的情况，奇脉主要是由于主动脉瓣关闭不全而造成压差的不稳定，使人体出现一些脉搏或者血管的病理征，这就是为什么限制型心肌病不容易出现奇脉的情况。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
限制型缺血性心肌病，属于心肌病的一种，一般是由于冠脉的狭窄，导致心肌缺血而造成心肌的损伤，严重的影响患者生命安全。一旦出现限制型缺血性心肌病，首先要前往医院，通过基本的心电图、心脏彩超、血清心肌酶的检查，可以判断心脏的收缩以及舒张的功能。另外，还可以通过冠脉CT、冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度，这样可以决定下一步的治疗方案。通过药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗、外科开胸搭桥手术的治疗，都可以使缺血性心肌病得到缓解。为了防止患者出现严重的心衰，还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物，配合缺血的治疗。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
限制型心肌病属于心疾病的一种，主要由于心包钙化或者整个心脏收缩、舒张受限，导致患者心肌出现不可逆的损伤。一般出现限制型心肌病，如果瓣膜有严重的反流或者狭窄，可以通过手术进行瓣膜置换。在瓣膜的选择上有人工机械瓣和人工生物瓣两种，机械瓣的使用寿命是终生的，但是需要长期服用华法林抗凝治疗。人工的生物瓣膜只需要服用3-6月，寿命为20年左右，需要根据年龄、家庭情况选择合适的瓣膜。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现高血压导致脑溢血，应该在控制血压以及预防脑部出血两方面进行治疗。常用的降压治疗方面，主要的降压药物有硝苯地平、卡托普利、尼莫地平、贝那普利、缬沙坦、螺内酯等药物，这些药物都可以单独或者联合使用，使血压保持平稳。在预防脑溢血以及根治出血方面，有巴曲酶以及止血芳酸、止血敏、维生素K1等药物，都可以使脑溢血的情况得到改善。在治疗过程中还要注意定期复查，根据复查结果及时调整药物剂量，才能使患者更快的康复。