杨慧琪

甲沟炎一旦发现，首选药膏为红霉素或金霉素药膏，早期发现指甲周围有红肿和轻微疼痛，需高度警惕可能发生甲沟炎。早期可以应用消炎软膏治疗，特别是晚上休息、不需使用手时，可以敷消炎软膏，起到治疗作用。早期除局部应用消炎软膏之外，还需注意手部休息，不要让指甲受到过度挤压，当指甲受到过度挤压时，可能造成甲沟炎进一步加重。同时避免过度接触水，特别是脏水，避免甲沟炎加重。如果甲沟炎从发炎早期发展成化脓阶段，即感到张力较高、症状加重，甚至局部出现跳动感，说明甲沟炎化脓。此时敷用红霉素或金霉素软膏，可能达不到理想治疗效果，最有效的治疗方法为切开引流。

甲沟炎是常见普外科疾病，早期表现为甲周的红肿和疼痛，具体可以采取如下措施：1、消炎类软膏：在休息的时候，在甲沟周围可以抹消炎软膏，比如常用的红霉素软膏或金霉素软膏，效果不错；2、避免过度用力：避免指甲过度嵌入皮肤，避免手部过度用力、过度持重物。当手部过度用力时，会导致指甲嵌入皮肤更多，这样就会加重甲沟炎，促进甲沟炎进一步向坏的方向发展；3、避免过度用水：避免浸泡手指，尤其是污染的水源，有可能加重感染。早期鼓励患者积极治疗，避免甲沟炎进一步加重。通过注意以上几点，甲沟炎红肿逐渐减轻，代表甲沟炎逐渐痊愈，经过保守方法已治愈。但是如果红肿进一步加重，并且患者感觉有跳疼、张力感，需要进一步切开引流治疗。

大拇指甲沟炎的治疗如下：1、保守治疗：早期可以尝试保守治疗，首先要注意手部的休息；其次可以抹一些消炎的软膏，比如常用的红霉素软膏或者金霉素软膏。同时要避免手部的过度沾水，特别是脏水有可能造成污染，进一步加重炎症和感染；2、切开引流：保守治疗期间，也要注意观察是否有加重的表现，当加重的时候，手指甲周围的红肿加重，疼痛加重，张力明显增高，代表甲沟周围的炎症化脓、积液形成了高压。这种情况下保守治疗，并不能得到理想的效果。需要及时切开引流，只有将脓液引流出来，彻底减压，疼痛的症状才会得到缓解。同时进行彻底清洗、清创，才能有利于周围组织的愈合和生长。

甲沟炎反复发作，应该彻底切开引流，才能把感染灶彻底清理干净。同时在清理感染灶的时候，可以把周围的炎性物质都清理出来，才能缓解感染进一步进展，缓解局部胀疼症状。建议可以口服消炎药或者局部敷软膏。甲沟炎是普外科的常见病，绝大多数患者如果能早期发现、积极治疗，都能够自愈，不需要切开和引流。早期甲沟炎表现为指甲周围轻微红肿、疼痛，建议应该早期识别这些症状。一旦发生早期甲沟炎的表现，应该敷消炎软膏，比如常用的百多邦、红霉素，起到控制炎症的作用。另外手部应该减少沾水，过度沾染污染水源也会导致甲沟炎的反复发作和病情加重，要注意手部的休息，避免过度劳动，使指甲嵌入手指内部，也会加重甲沟炎，导致反复发作。

手指甲沟炎是普外科较为常见的疾病，日常生活中如果发现甲床、甲沟处有红肿，并有疼痛，高度怀疑是甲沟炎。甲沟炎及时治疗，能够避免后面切开引流，常见治疗方法如下：1、药物治疗：可以在手部休息的时候，如夜间睡眠时应用红霉素或金霉素消炎软膏。如果应用一段时间的金霉素或红霉素消炎软膏，局部红、肿减轻，代表甲沟炎在逐渐愈合；2、注意休息：注意手部休息，避免手部过度用力，当过度用力时指甲会嵌入到皮肤里，容易加重甲沟炎，促进甲沟炎进展；3、保持干燥：避免大量接触水，特别是污染水源，避免造成甲沟炎进一步加重；4、切开引流：部分患者甲沟炎比较严重，通过保守治疗、药膏敷用，没有明显好转，同时红肿、疼痛在加重，局部出现波动感，代表甲沟炎进一步加重，此时患者应及时就医，切开引流。

对于小儿脐疝，家长无需过于紧张，绝大多数小儿脐疝能自行逐渐愈合，只要用腹带局部压迫支撑，在孩子哭闹或解大便时，检查肚脐部的小鼓包是否嵌顿即可。脐部小鼓包卡住指局部腹腔肠管或脂肪从肚脐疝出嵌顿，不能回纳。此时肚脐皮肤可能变得青紫，局部小鼓包变硬，属于急诊情况。 小孩子只要不出现急诊情况，均可继续观察等待逐渐愈合，并不急于手术。但如果年幼时并未愈合，成年后又出现脐疝，此时等待和观察并无效果，建议尽早手术将疝修补完善。目前规范的手术方法是脐疝的无张力修补，无张力修补指在局部缝合的基础上再加用假体补片，形成体内的软瘢痕治愈脐疝，并且预防复发。

通常对于小儿脐疝建议进行保守治疗，先不进行手术，因为随着孩子身体越来越强壮，脐部小缺损有可能逐步愈合。对于脐疝是否完全愈合可通过体检或者客观影像学检查确定。首先观察是否存在脐部小鼓包，当孩子静止、哭闹、蹦跳时也需要检查肚脐的小鼓包是否消失。 另外，可以用食指尖顶在孩子肚脐部位，让孩子咳嗽、说话，感受肚脐局部是否存在对指尖的冲击感，如果无冲击感，说明孩子肚脐的脐环已闭合、愈合。如果仍存在冲击感，或感到肠管对手指尖存在冲击，表明尚未完全愈合。此外，通过超声可进一步确认脐疝是否完全恢复。

绝大多数产后腹直肌分离患者在产后半年到一年，通过自我调理、锻炼，都能恢复到正常状态。但少数患者通过半年到一年的努力，也不能完全恢复。如因为生双胞胎或胎儿巨大、体重超重，其腹壁承受巨大张力和拉伤，产后半年、一年不能完全恢复。对于该部分患者建议通过手术方法进行纠正，因为一般经过半年到一年，产后腹直肌分离恢复窗口期就会消失，可能再努力锻炼也不能回到以前的完美状态。 因此建议患者应在产后半年到一年的时间积极恢复和锻炼，争取恢复到完美状态。

产后腹直肌分离在临床特别常见，可能产后孕妈妈们都会存在腹直肌分离，而绝大多数患者能够自愈。恢复方法主要如下： 1、控制体重：产后进行滋补，活动量有所减少，有可能体重会增加。并且可能过于关注孩子，对体重未关注太多，但减重、降低腹压有助于腹直肌分离自愈； 2、及时打腹带，可起到腹壁纠正塑形的作用。打腹带不仅可使分离的腹直肌向中线靠拢，也可在提重物或抱孩子时给予腹部支撑； 3、找健身教练帮助设计规范运动，通过运动的方法恢复产后腹直肌分离。

产后腹直肌分离原因如下： 1、胎儿过大可致腹直肌分离。当宝宝体重超重，在怀孕期间对腹壁造成很大压力，怀孕期间腹直肌原本并拢在腹中线，由于胎儿张力和压力造成腹直肌从腹正中白线裂开，失去对腹壁的支撑作用。分娩后，部分孕妇会发现自己的腹壁无很多脂肪，腰部曲线消失，向前膨出，即产后腹直肌分离。腹部前部无支撑，腹部肌肉失衡，久而久之会造成腰背疼，还会造成盆底松弛； 2、产后未及时进行产后护理，如应用腹带，其可帮助腹部塑形，对产后腹直肌分离达到一定的促进恢复作用； 3、未及时运动促进产后腹直肌分离恢复，一旦在产后半年到一年，腹直肌分离仍未及时恢复，可能需要进一步手术纠正、恢复分离的腹直肌。