杨建林

男性出现小腹痛、尿血的常见原因如下：1、输尿管结石：患者可能存在输尿管结石，由于结石引起下段输尿管嵌顿，导致输尿管上段痉挛，进而出现剧烈痉挛、疼痛症状，表现为小腹疼痛和肉眼血尿；2、尿道结石：男性出现后尿道结石，由于结石嵌顿于后尿道，导致尿道痉挛性疼痛，引起小腹痛和尿道口流鲜血症状；3、膀胱结石：若男性存在膀胱结石，引起膀胱出口梗阻，会使得尿流中断，引起后尿道膀胱区胀痛。同时，患者由于结石划破膀胱颈部黏膜，可能导致终末血尿；4、泌尿系肿瘤：男性小腹疼痛、尿血，可能存在泌尿系肿瘤，如肾癌，由于肾癌导致血尿，且形成血块刺激输尿管下段，可以引起痉挛，出现剧烈肾绞痛，同时，可能出现肉眼血尿症状。因此，当患者出现上述症状后，应及时到泌尿外科就医。

右下侧小腹痛的原因主要包括以下几种：1、前列腺炎：由于感染性致病菌刺激前列腺部尿道黏膜，会导致黏膜水肿、糜烂，还可引起前列腺腺管发炎肿大，波及射精管开口，引起输精管发炎，使得走行在右下腹的输精管区出现隐痛或坠痛症状，此时患者可出现右下腹疼痛症状；2、股疝：患者发生腹股沟管股疝时，也会出现右下腹疼痛，疼痛和体位有关，在平卧或休息后疼痛会明显缓解，站立或久坐后疼痛会明显加重；3、阑尾炎：患者可出现转移性右下腹疼痛症状，初始时出现脐中疼痛，然后转移到右下腹，随之出现右下腹固定点的压痛和反跳痛症状。因此，当患者出现上述症状时，应及时到医院就医，通过彩超等检查可明确诊断。

如果感染解脲支原体，通常可以服用以下药物进行治疗：1、盐酸米诺环素：对多种耐药解脲支原体有明显的治疗效果；2、盐酸多西环素：对多种支原体、衣原体有明显治疗效果，但服用后会对胃造成刺激，所以需要饭后服用；3、红霉素肠溶片：红霉素肠溶片在肠道被吸收，并不会对胃造成刺激，并且对解脲支原体感染有较好治疗效果；4、左氧氟沙星片：属于喹诺酮类抗生素，对多种解脲支原体感染有明显的抑菌和杀菌作用。解脲支原体感染常导致男性患者出现尿道炎，导致尿道刺痛、刺痒，还可出现尿道口脓性分泌物，主要是由于解脲支原体附着在尿道黏膜表面，导致黏膜出现水泡、脓疱破裂后引起。

肾结石病人睡到半夜突然疼痛，可以通过口服药物、外用药物等方法缓解，具体如下：1、口服药物：如654-2可以缓解输尿管平滑肌痉挛，具有解痉作用。口服盐酸曲马多，具有止痛、解痉作用，对于缓解肾结石出现的肾绞痛症状有明显疗效。另外，还可以口服α1A受体阻滞剂，在缓解痉挛的同时可以扩张输尿管平滑肌，促进结石排出体外；2、外用药物：将消炎痛栓塞入肛门后可以起到明显的消炎、止痛作用，明显缓解肾绞痛症状；3、其他方法：需要大量饮水、大量活动，促进结石排出，缓解疼痛症状。

膀胱炎症刺激膀胱颈部或膀胱三角区黏膜时，会出现剧烈的膀胱区疼痛症状，疼痛一般位于耻骨上膀胱区，患者出现局部隐痛或坠胀不适症状，部分患者会出现排尿后膀胱区疼痛症状，一般位于脐下和耻骨联合间，由于疼痛位置较深，常出现隐痛症状。膀胱炎患者会出现尿频、尿急及排尿不尽症状，部分患者有尿道外口烧灼感。患者出现上述症状时，应及时到泌尿外科做中段尿培养，通过清洁导尿，留取中段尿做细菌学检查，一般通过细菌培养可找到致病微生物。应用有效的抗生素，配合中成药联合治疗，多数患者膀胱区疼痛症状会明显好转，患者在治疗后，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状也会明显好转。患者在治疗期间应大量饮水，不可饮酒、同房。

女性膀胱炎通常会在下腹部膀胱区出现疼痛症状，发生膀胱炎时，会导致膀胱颈部与膀胱三角区，出现水肿、糜烂而引起膀胱收缩，导致尿液刺激糜烂的膀胱黏膜，造成膀胱三角区与膀胱颈部出现隐痛或胀痛症状。部分患者会出现排尿后疼痛症状，疼痛部位常位于耻骨上、膀胱区。女性膀胱炎还会引起尿频、尿急、排尿不尽症状，是由于尿液刺激膀胱颈部，导致膀胱出口水肿出现残余尿，而残余尿刺激糜烂的三角区与膀胱黏膜，导致膀胱区出现疼痛症状。患者还会出现肉眼血尿或镜下血尿症状，部分患者还会出现发热症状。反复发生膀胱炎时，容易波及输尿管引起逆行感染以及肾盂肾炎。部分患者还会出现腰酸、腰痛与发热、寒战症状，在做尿检时会发现尿蛋白明显升高。

尿结石碎石治疗，通常需要做泌尿平片，可发现结石位于肾脏、输尿管或膀胱及其他部位。通过KUB检查，可在碎石机上进行定位，通过碎石机X线定位后，若为上段结石时，患者需取平仰卧位，通过粘胶将皮肤与水囊连接，升高水囊，通过交叉定位将结石定位后，用冲击波进行准确聚焦碎石并将结石打碎。通常冲击波碎石需2000次左右振幅，多数患者结石可被击碎。通过大量饮水、大量活动，然后通过口服扩张输尿管药物，以及促进排石中成药物，将结石排出体外。若存在结石残留，还需于X线定位下再次进行碎石，将较大结石打碎，然后小碎块结石也能顺利排出体外，患者碎石后还应口服抗生素预防感染。

无论肾结石病人，还是胆结石病人，大量饮水、多运动可以减少结石的产生。肾结石和胆结石病人在口服维生素C后，会促进肠道对草酸的吸收，是否可以吃维生素C的情况如下：1、肾结石病人：约85%以上的肾结石为草酸钙结石。草酸摄入水平增高后，明显增加肾结石发生率，使原有的肾结石明显增大。口服维生素C后，会促进肠道对草酸的吸收，明显增加血中草酸浓度，导致尿液中草酸浓度升高。由于草酸在尿液中呈现过饱和状态，所以受到酸碱度和温度刺激时，会形成草酸钙结石，因此不建议肾结石病人吃维生素C；2、胆结石病人：胆结石主要为胆固醇结石，由于胆固醇结石与摄入胆固醇有关，口服维生素C后，不会明显增加胆固醇含量。因此胆结石病人适当吃维生素C，对胆固醇结石无明显影响。

尿道结石的取出，应具体情况具体分析： 1、结石位于尿道舟状窝：可向尿道内注入石蜡油或1%盐酸奥布卡因凝胶，局部尿道麻醉后，将舟状窝内的结石用挤压的方式挤出尿道外口；2、结石位于前尿道：局部出现疼痛或嵌顿，部分病人出现排尿困难、尿痛症状，可向尿道内局部注入盐酸奥布卡因凝胶，将尿道麻醉，用血管钳或尿道探条逐渐取出，也可用手法将结石挤出尿道外；3、前列腺部或后尿道结石：可用尿道探条将结石轻轻推入膀胱内，再行体外碎石或膀胱镜下钬激光碎石术治疗，如结石嵌顿较紧密，不能用探条将结石推入膀胱内，可用膀胱镜，在直视下用钬激光将结石打碎，用套石篮取出，尿道结石病人在治疗后，需用抗生素预防感染。尿道结石最常见于1-10岁的儿童，男性较多，约占90%。

睾丸的位置、形态、结构及功能介绍如下： 一、睾丸的位置和形态： 1、位置：睾丸是男性特有的生殖器官，位于外阴部下垂的阴囊里，左右各一，一般右侧略高于左侧； 2、形态：睾丸的整体形态就像是一个微扁的椭圆体，呈灰白色，表面平滑，睾丸的内侧面较平坦，与阴囊隔相依，外侧面较隆凸，与阴囊壁相贴，它的前缘看起来比较隆凸，后缘比较平直，有血管、神经和淋巴管出入，并与附睾体、附睾尾和输精管睾丸部相接触，上端被附睾头遮盖，下端可以活动。 二、睾丸的结构： 睾丸的表面有一层坚韧的纤维膜叫白膜，白膜在睾丸后缘增厚，并突入睾丸内，形成睾丸纵隔，然后从纵隔发出许多睾丸小隔，深入睾丸实质，将睾丸实质分为100-200个睾丸小叶，每个小叶里有两种结构，2-4条盘曲的精曲小管以及它们之间的间质组织，精曲小管是产生精子的地方，间质组织是合成及分泌雄激素的地方，之后精曲小管会汇合成精直小管，进入睾丸纵隔后交织成睾丸网，从睾丸网发出12-15条睾丸输出小管，出睾丸后缘的上部进入附睾。 三、睾丸的功能： 睾丸是男性主要的生殖器官，具有产生精子合成及分泌雄激素等功能。 1、产生精子的功能：睾丸内部约有100-200个扇形小叶，每个小叶里有两种结构，2-4条盘曲的精曲小管以及他们之间的间质组织，精曲小管是产生精子的地方，间质组织是合成及分泌雄激素的地方。产生精子的功能，精曲小管主要由两类细胞构成生精细胞和支持细胞，其中每个生精细胞都会经过分裂，最终发育成多个精子，而支持细胞的作用则是给他们提供营养，另外在睾丸的后上端紧贴着附睾，当精子在睾丸中生成以后，就会进入到附睾中，并停留约8-17天，在这段时间里睾丸分泌的雄激素，附睾分泌的蛋白质等物质，会促进精子进一步成熟，获得运动能力和受精能力。 如果有性行为或射精，精子就会从附睾中沿着输精管道排出体外，如果精子没有及时排出，就会被附睾上皮的吞噬细胞吞入胞内，对其进行解体和吸收； 2、合成及分泌雄激素的功能：间质组织能以胆固醇为原料，不断合成睾酮，也就是雄激素，雄激素不仅能促进精子生成，也能促进男性出现第二性征，比如从青春期开始逐渐出现喉结、胡须等，它还可以促进蛋白质合成，使肌肉变得强壮，促进骨骼生长，最终一个小男生在雄激素的作用下逐渐长高长壮。