杨峰

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管炎患者用左氧氟沙星好，还是阿奇霉素好是不能确定的，例如对于慢性支气管炎，通常使用左氧氟沙星的疗效比较好。而对于支原体感染引起的急性气管支气管炎，阿奇霉素的效果更好，而且左氧氟沙星未满18岁是禁止使用的。　　抗菌药物的选择不是单一根据病人的疾病本身来判断，具体要根据临床特征判断哪种病原菌的感染，再进行经验性的选择，最科学的选择用药手段就是通过病原菌的细菌培养及药敏试验结果选择用药。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢性支气管炎的患者都存在反复的咳嗽、咳痰、气喘的症状，必要的做雾化吸入，可以降低病人的气道敏感性，改善病人的临床症状。特别是对于痰多、气喘的病人，雾化吸入可以起到局部抗炎的效果，雾化吸入以后有利于排痰、有利于缓解病人气喘的症状。在临床上雾化吸入用药比较常用的包括布地奈德混悬液、特布他林雾化液、复方异丙托溴铵溶液等等，这些药物临床效果比较好，而且分子颗粒较小，利于局部的吸收，同时也可以选择吸入剂联合治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿在CT的表现为肺部的透过度增加，也可能出现小气道病变的改变，肺CT对确诊肺气肿也是非常重要的。由于肺气肿是呼吸系统的慢性疾病，肺气肿患者会出现反复的咳嗽、咳痰、气喘等症状，如果肺气肿合并了持续的气流受限，可以诊断慢性阻塞性肺疾病。确诊肺气肿以后一定要尽早的进行干预和预防，防止进一步发展成为慢阻肺，吸烟的人群要求戒烟，脱离粉尘接触以及有害气体接触的环境，加强体育运动，预防呼吸道感染的发生，也可以提前注射肺炎和流感疫苗进行预防。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
间隔旁型肺气肿属于局限性肺气肿，特别多发于年轻的群体，这些群体都存在吸烟史、职业粉尘接触以及有害气体的接触史，以及反复出现呼吸道感染的病史。对于这一类病人要积极的进行干预和预防，避免局限性肺气肿进一步加重导致双肺肺气肿，并且出现持续的气流受限可以进一步引起慢阻肺等疾病。局限性肺气肿的病人建议戒烟，远离职业粉尘接触，多参加体育运动以及多进食优质蛋白含量高的食物，可以降低呼吸道的感染，定期做肺部影像学以及肺功能测定。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿是呼吸系统的慢性疾病，是由于各种因素导致肺部终末细支气管远端，出现异常并且持久的扩张引起的，所以这个疾病是慢性形成的，一旦确诊是无法治愈的，所以戒烟一年后肺气肿病愈是不科学的。由于肺气肿主要的疾病原因与慢性支气管炎类似，都有吸烟、大气污染、职业粉尘接触、呼吸系统反复的感染等疾病诱因，所以戒烟可以有效的降低肺气肿进一步进展，对于肺气肿患者也是非常有好处的。肺气肿患者必须要戒烟，还要定期监测肺功能以及肺部影像学，必要时使用药物干预、治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿用CT检查比核磁共振更准确，由于肺组织跟其他组织的差异性，无论哪种肺部疾病的检查都是CT要准确，而核磁共振检查胸腔用的比较多的就是肺栓塞的诊断，但是也没有肺动脉CTA更精准。在肺气肿的患者中CT的显影更清楚，而核磁共振无法在影像学上判断肺气肿，核磁共振检查只对肺部周围血管相对有比较好的显影作用，同时肺气肿可以通过症状、血气分析、病史等进行综合分析和诊断，影像学只是评估和判断肺气肿的辅助手段，临床症状和病史是非常重要的。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
β2受体激动剂对于缓解肺气肿病人的咳嗽、气喘症状有比较好的效果，临床上常用的药物包括沙丁胺醇，其属于短效药物，长效β2受体激动剂在临床上常用的有沙美特罗、福莫特罗等，联合糖皮质激素一起使用可以使疗效更好，临床上经常用的药物包括沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗等，这种联合使用既方便又有效。同时针对肺气肿病人的感染，可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素联合治疗，从而达到缓解症状的目的。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
30岁就发现了肺气肿，这样的病人比较年轻，一般都是在体检的过程中发现，这也说明病人从事特殊职业的可能性比较大，特别是接触有害气体以及吸入有害颗粒。如果病人吸烟多年也会导致肺气肿的出现，所以这类人群必须要尽早的干预，劝导病人戒烟，立即脱离污染环境以及与有害分子颗粒、气体的接触，同时定期要监测肺部影像学以及肺功能测定，如果出现肺功能的改变可以尽早吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂干预治疗，延缓疾病的进展。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
30岁得了肺气肿往往是由于吸烟、职业粉尘接触或者大气污染等因素导致的，如果经过积极、有效的干预和预防，30岁的患者患了肺气肿也不会影响整体的存活率，所以广大患者不必过于担心。因为肺气肿只是支气管远端异常持久的扩张，可以出现肺泡壁和细支气管的破坏，如果不存在肺功能的改变、持续的气流受限，对整个机体的影响不会特别大。本身30岁的年龄比较轻，通过有效的干预后可以跟正常人一样，建议远离粉尘接触，必须戒烟、积极预防呼吸道感染，并定期监测肺功能和肺部影像学。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
肺气肿和抽烟有着直接和密切的关系，也是导致肺气肿很重要的诱因，所以强烈呼吁吸烟的人群尽早戒烟。肺气肿的发病病因与慢性支气管炎特别类似，主要诱因也包括吸烟、职业粉尘和化学物质的接触、大气污染、肺部反复的感染等，吸烟可以降低抗蛋白酶的活性，增加肺气肿的发病几率。存在慢性支气管炎、肺气肿的患者必须要尽早戒烟，远离职业粉尘接触，积极的预防呼吸道的感染，平时根据自身体质多参加体育运动，可以有效的降低慢性支气管炎、肺气肿的发病风险，降低慢阻肺的发病。