李辉

细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染。肛肠科常见的细菌感染性疾病有肛周脓肿、肛瘘等。这些疾病会引起局部的红、肿、热、痛等症状，一般采取保守治疗方式，如果病情严重，可采取手术切开引流治疗。

胃出血的原因有很多，胃出血还有急性和慢性之分，不同类型的胃出血原因也有所不同，具体如下：1、急性胃出血：比如患者大量饮酒、急性消化道黏膜损伤或误食腐蚀性液体，另外剧烈的恶心、呕吐也可能引起黏膜损伤，造成胃出血；2、慢性胃出血：常见于某些慢性疾病，包括消化性溃疡长期反复发作，损伤到胃内黏膜，甚至损伤到肌层，引起血管的损伤，导致胃出血。胃出血只是一个症状，需要及时就医。胃出血时也要警惕可能会有恶性疾病，比如某些老年患者会有肿瘤性疾病，需要做进一步检查，

胃出血的治疗时间需要根据病因决定，常见的消化性溃疡，如胃溃疡、十二指肠溃疡，有时会治疗4周、8周，甚至12周。比较危重的患者，比如由肝硬化引起食管-胃底静脉曲张的出血，需要根据复查结果，决定患者是否可以出院或者继续治疗。胃出血要先判断出血的病因，如果是轻微糜烂，包括机械损伤引起的消化道出血，可以根据患者的一般状态，比如生命体征平稳，血色素基本稳定，没有出现进行性下降，大便潜血反复检查转为阴性，这种情况可以作为一个治疗节点。重症的患者发生消化道大出血，引起循环衰竭要积极地治疗，在维持生命体征平稳的情况下需要先止血，止血后需要针对病因进行治疗，等患者病因完全去除后，才可以判断为疾病基本平稳。

胃出血的检查方式，主要有以下几点：1、常规检查：通过临床症状的判断，比如大量出血时患者会有生命体征波动，血压、心率变化，有明显心率增快、血压下降，伴有全身乏力的临床表现；2、实验室检查：比如化验血常规，观察有无血红蛋白下降，化验便常规来查看大便里是否有潜血；3、胃镜检查：最直接的检查就是胃镜，胃镜可以直接了解出血部位，还能明确病因。在紧急出血的情况下，还可以做内镜下的相关治疗，比如内镜下止血，是紧急处置措施。胃镜检查在胃出血整个诊治过程中，发挥非常巨大的作用。

不建议胃出血的患者饮酒。酒精对胃黏膜的损伤是直接的化学损伤，由于酒精引起的消化道出血，需要完善的黏膜修复过程，还需要规范的治疗过程。因此黏膜完全痊愈后，仍不提倡患者饮酒，尤其是长期饮酒的患者，饮酒会对消化道黏膜产生长期的慢性损伤。存在消化性溃疡的情况下，会有4-8周溃疡的愈合期，溃疡完全愈合后因为酒精再次损伤，造成疾病复发的概率有时会达到40%。所以通常不主张患者在既往有慢性胃病，甚至有出血的情况下再次饮酒，尤其是大量饮用高度数的酒精。

艾灸即用艾叶做成艾绒，艾绒又可做成艾条、艾柱，点燃施灸的治疗方法。较多女性妇科病可通过艾灸方法得到治疗或缓解，如常见的一些慢性炎症，像慢性附件炎、慢性盆腔炎通过艾灸治疗，有温经散寒作用，对症状缓解有较大帮助。 较常见的痛经，尤其是原发性痛经，病人可在月经前、月经期，或有个别病人在月经后期，出现小腹和腰骶部疼痛，此时也可选用艾灸方法。较常用方法是月经前1-2星期，用艾灸脐中，可隔盐灸、隔姜灸，起到温经散寒作用。在月经来潮时可加强针灸治疗，对痛经缓解较有好处。还有传统艾灸隐白治疗崩漏，及一些寒性月经不调、月经后期、更年期症状。如认为有阳虚，亦可用艾灸方法进行治疗。

肛门口周围痒也是困扰很多患者的症状，尤其这种症状会持续比较长时间，很难治愈。出现肛周瘙痒主要是因为肛周湿疹或者肛门瘙痒症引起。肛周湿疹是因为肛门潮湿，出现皮损和明显瘙痒的症状，严重时还会有色素脱失。肛周湿疹很多都是因为患者过食辛辣、过食油腻、湿气重等因素引起，所以建议患者少吃油腻、辛辣食品。 肛门瘙痒症也是特异性的皮肤病，如果患者饮食有刺激性或者比较敏感的食品，就可能出现过敏的症状。其主要表现是肛周瘙痒，皮损不明显。此外，痔疮或尖锐湿疣也会导致肛周瘙痒。所以患者应针对不同的疾病，采用不同治疗方法，尽快到医院检查。

肛周湿疹主要症状是肛周瘙痒，这种瘙痒通常非常痛苦。因为肛门周围神经丰富，尤其这个地方又不便于搔抓，所以给患者工作、生活造成很大影响。肛周湿疹首先建议患者注意饮食，需少食辛辣刺激性食品，尤其海鲜食品，容易过敏的食品也应该尽量少吃。 在治疗中，建议患者可以先用坐浴的方式，比如温盐水、花椒盐水、皮肤康洗液、复方黄柏洗液等药物坐浴，对湿疹会有所帮助，可减轻湿疹渗出，具有良好的止痒作用。应用坐浴药之后，可以涂抹止痒的药膏，比如苯海拉明霜，也可使用含少量激素的止痒药膏，如派瑞松、复方康纳乐霜等。有些中成药，比如湿疹膏，也有一定帮助。所以湿疹治疗和生活起居改善都要注意，否则形成慢性湿疹会非常容易反复。

肛门周围经常潮湿、红肿、不适、瘙痒的情况，绝大多数都因为肛周湿疹引起。肛周湿疹引起皮肤的液体渗出，肛门周围经常潮湿，会引起局部皮肤的红肿、不适，时间久皮肤表面会出现皲裂，也会出现疼痛或刺痛。首先建议患者保持局部干燥，平时可以用花椒盐水坐浴，用20粒花椒加1汤勺盐，煮开以后晾温，坐浴5-6分钟，每天坐浴1次。患者可以外用止痒、止疼或消炎的药膏，也可用婴儿爽身粉外扑，保持局部干燥。如果红肿很厉害、疼痛加重，建议尽早到肛肠科就诊，除外肛周脓肿。

有些患者肛门周围经常潮湿，而且因为局部不透气、清洗不太方便，确实也很麻烦、很痛苦。肛周潮湿有很多的原因，可能和局部的湿疹、痔疮或者慢性炎症有一定的关系。肛周潮湿可采用花椒盐水坐浴或者高锰酸钾坐浴，局部可以涂消炎的药膏，也可以使用消炎的作用较好的栓剂，塞入肛门，对于减少肛门直肠下段的炎症有很大帮助。饮食中建议患者少吃容易上火或生湿、化痰的食品，少食油腻、油炸和辛辣的食品，饮食稍微清淡，同时适当锻炼身体，局部多清洗，则有利于康复。