李玲

青春痘、痤疮的药物治疗，需要明确轻、中、重的程度，较轻的青春痘可以单纯选择外用药物治疗，常见有抗炎效果的药物包括夫西地酸、复方多粘菌素B软膏、克林霉素等，以及氯柳酊、水杨酸、甲硝唑的外用制剂，可以选择局部擦涂。中重度面部痤疮或皮疹比较严重的患者，可以选择口服药物治疗，口服抗炎药物最常用的是盐酸米诺环素。比较严重的聚合性痤疮、囊肿、结节性痤疮，可以选择维A酸类药物，也可以有效控制皮脂溢出、毛囊角化。面部炎症可以口服治疗，但注意副作用、适应症及使用周期。中医中药在痤疮的治疗上也有明确疗效，主要是通过脏腑、面部皮疹辨证论治，分清是脏腑湿热、火毒，还是阴虚、气虚、郁结等不同证型，分别对待治疗。

艾草是中药，主要有温经散寒、活血安胎的作用。艾草灰有一定的止血作用，但是用艾草灰敷脸治疗痤疮没有科学证据。痤疮主要是面部出油增多，与皮脂表面的痤疮丙酸杆菌混合，引起的皮肤附属器炎症，治疗以抗炎、祛除油脂为主。艾草灰主要是活性炭类物质，能暂时性吸附表皮油脂，其他作用目前没有科学依据。对于没有科学依据的方法医生都不推荐，患者平时应该加强局部清洁。如果想选择中药外用，可以选择有清热解毒作用的中药，如金银花、马齿苋、黄芩、地丁，煎煮成药液，用纱布或小面膜纸蘸取药液进行局部冷敷，有很好地抗炎、减少面部出油的作用。另外，可以把药物打成粉，用鸡蛋清或蜂蜜调成糊状，局部涂抹也有一定抗炎和消肿作用。

面部粉刺主要是白头粉刺和黑头粉刺，主要是由于皮脂腺分泌过多油脂，油脂堵塞在毛囊而形成。如果粉刺位置较深，毛囊开口没有被打开，就是白头粉刺；如果粉刺位置较浅，毛囊开口处打开，就会形成黑头粉刺。每个医生对粉刺的治疗意见不一样，部分医生建议不要挤压，涂药即可缓解，而部分医生认为正规消毒之后可以清除粉刺，快速减少皮疹，并且可以很好地减少后期炎症性皮疹的发生。毛囊开口处有过多的油脂堆积会造成毛囊堵塞，感染痤疮杆菌会出现红肿、疼痛、炎症性丘疹，甚至是脓疱，皮肤就会疼痛、肿胀，甚至瘙痒。在医生或护士正确消毒后，早期用异物针将毛孔里的脏东西清除出来，能有效避免后期中重度痤疮的出现。

治疗痤疮的药物可以分为口服和外用两大类，具体如下：一、外用药物：1、抗生素类药物，以夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏为主，可以局部擦涂在炎症丘疹及脓疱上，还有水杨酸制剂及氯柳酊等，都有减少皮肤的油脂渗出及抗炎作用。2、很多能够清热、解毒、散结的外用中药药膏也可以为患者带来良好疗效；二、口服药物：1、抗炎药物，常用的是半合成的四环素，包括盐酸米诺环素，比较严重的痤疮，囊如肿结节型痤疮可以口服维A酸类药物，如异维A酸。2、中医中药，可以通过中药调理内脏，应用清热、解毒、去火、疏肝、解郁、安神等方法控制面部炎症。

痤疮好发于皮脂溢出较多的部位，如面部、头皮、前胸和后背部，这是生理性毛囊分布最多的部位，并且体积也较大。尤其是处于青春期，或是喜欢吃肥甘厚味、辛辣、油腻食物的人，皮脂腺会增大，分泌油脂会增多，油脂不能顺利排出体外，会堵塞在毛囊的开口处，即堆积在毛囊，并和皮肤表面的痤疮丙酸杆菌混合，产生剧烈炎症。当皮肤深部多个毛囊一起发炎或是毛囊炎症过于剧烈，出现毛囊破溃，炎症物质会流到真皮周围的组织中。真皮组织的胶原和细胞会受到炎症物质的侵蚀，转变成比较大囊肿和结节，从而形成囊肿性痤疮，在单位毛囊炎症基础上引起剧烈炎症。

痤疮出现破溃时可以擦涂碘伏进行消炎，碘伏是消除皮肤表面细菌的消毒剂，短期消毒可以有一定杀菌作用。但由于空气、生活环境中都有细菌，短期消毒后空气中的细菌又会落在皮肤上面，所以碘伏可以进行局部消毒，但对痤疮整体炎症的控制有限，不建议大量使用碘伏进行局部的擦涂或冷敷。碘伏属于较强的消毒剂，长期使用会刺激皮肤，出现红肿、瘙痒、脱皮等症状。外用治疗痤疮的方法以涂抹抗生素药膏为主，包括夫西地酸、复方多粘菌素B软膏等，这些药膏含有一定基质，有一定滋润皮肤的作用，并不会造成直接刺激。此外还可以选择维A酸、氯柳酊、水杨酸搽剂、克林霉素搽剂、甲硝唑凝胶等进行局部治疗。

螨虫性皮炎的主要原因，是螨虫叮咬引起局部皮肤红色丘疹、丘疱疹，中间可能会有小水疱。螨虫叮咬以后，局部皮疹会出现红肿、渗液或者水疱，通常会非常瘙痒或者刺痛，抓破以后可能还会有渗液、红肿或者继发感染。因此，螨虫性皮炎可以选择用以下几种药物治疗：1、抗炎药物：首选药物是糖皮质激素类；2、复方制剂：皮疹局部瘙痒难耐且有红肿，可以选择用含有冰片、薄荷脑的复方制剂和激素叠加使用，对局部有良好的镇静和止痒作用，常用有复方樟脑软膏或者薄荷脑局部使用；3、抗组胺药物：叮咬的部位比较广泛且数量较多，可以选择氯雷他定、依巴斯汀等口服。螨虫叮咬引起的皮炎又称虫咬皮炎，除治疗之外，还需要对居室环境、棉织物、床上用品等进行烫煮及紫外线暴晒。

花露水没有除螨效果，花露水里的主要成分是植物精油、酒精。杀除螨虫主要从以下几方面着手： 1、保证室内通风和足够的光照，良好的通风可减少屋内螨虫的蓄积，阳光中的紫外线有良好的杀除螨虫的作用；还应该避免室内灰尘的过多堆积，经常打扫房间，并且要用湿抹布擦净家具表面； 2、衣物需要经常清洗和晾晒，如果家中有螨虫的患者，患者的毛巾和衣物需要用沸水烫煮，并且避免和其他人的毛巾或者衣物混在一起清洗；床单、沙发上布艺的棉织物也需要经常烫煮和晾晒；经常在柜子里阴暗角落或者潮湿角落里堆积的衣物，在穿着时或者使用时，建议先用沸水烫煮； 3、可以用药物除螨，对厕所、卫生间、厨房阴暗角落，可使用含有有机磷的杀虫剂杀灭螨虫；如果家中饲养宠物，需要保证宠物皮毛的清洁，并且经常让宠物接受紫外线的照射，保护宠物的皮肤健康。

中医对于带状疱疹这种常见的病毒性皮肤病有较好的治疗效果，带状疱疹的早期、中期及后遗症期都可以使用中医中药治疗，具体如下：1、带状疱疹早期：主要以红斑、水疱、疼痛为主，以清热解毒和止痛为主要方法入手治疗，常用的方剂是龙胆泻肝汤，再加上板蓝根、大青叶、金银花、薄荷等有抗病毒作用的中药，整体以清理湿热、散结止痛、抗病毒为主要治疗方法；2、带状疱疹中期：水疱已经消失，局部结痂，但是会有明显的神经疼痛或者麻木、刺痛症状，也可以使用中医中药方子，主要以疏肝活血、通络止痛的方法入手治疗，常用的方子有柴胡疏肝散、血府逐瘀汤、补阳还五汤等；3、后遗症期：对于年龄比较大或者是久病体虚的患者，带状疱疹很容易引起后遗神经痛，这类患者更加推荐服用中药治疗。因为中药有很好地提高免疫力和通络、活血化瘀、止痛的作用，主要以补气、养血、活血的方法入手治疗，常用的有当归饮子、补阳还五汤、黄芪建中汤等。这些方子主要以黄芪、当归、人参、三七、地龙、水蛭、丹皮、生地等药物为主，既起到补虚养血，又通络止痛的作用。

带状疱疹是临床特别常见的病毒性皮肤病，发病时局部会沿着神经分布，出现一侧的红斑、水疱，患者会出现明显的神经症状，包括疼痛、麻木、瘙痒，严重时会出现全身发热反应。一旦出现带状疱疹，需要注意以下几个方面：1、注意休息：必要时需要卧床休息，因为带状疱疹和人体免疫力相关，是在人体免疫力下降时，疱疹病毒沿着神经向外分布而引起；2、注意清淡饮食：避免食用辛辣、海鲜的发物，因为这些食物会加重病毒的传播，引起局部疼痛、红肿加重；3、注意传染性：带状疱疹在成人之间通常不会出现传染，但对于2岁以内的儿童有一定的传染性。2岁以内的儿童因为没有打过水痘疫苗，机体的疱液中含有一定量的病毒，儿童接触疱液或者结痂容易患水痘，所以一定要注意其传染性。