李涛

桡骨茎突腱鞘炎不治疗能否自愈，应根据病情的严重程度分析，具体病情程度所对应的自愈状况如下：1、轻度：大部分轻度桡骨茎突腱鞘炎的患者，可以自愈。此部位的症状主要是水肿引起，在后期通过消肿，不经过特殊治疗，通常会自行缓解；2、重症：若桡骨茎突腱鞘炎，症状比较严重，水肿明显，出现明显卡压，通常不能自愈，不治疗甚至会加重。主要是与患者在工作、生活中经常使用手腕，不休息有关。桡骨茎突腱鞘炎，容易出现反复，水肿减轻以后，在后期过程中，又会出现复发的情况，需要其他治疗。少部分较严重的桡骨茎突腱鞘炎，需要借助手术的方法才能痊愈。

拇指腱鞘炎较为常见，针对治疗，可以采用以下方法：1、避免诱因：减少拇指的频繁活动，如屈伸等，同时避免长时间，僵硬在一个位置，如抱小孩时，一段时间内要更换手，更换姿势；2、物理治疗：可采取热敷的方法，如使用温热水浸泡，浸泡半小时，每天浸泡1-2次，促进局部的循环，亦可使用烤灯，或其他理疗促进循环，加速消肿；3、使用药物：主要是局部封闭的药物，采用利多卡因、麻药和糖皮质激素，1:1混合，局部注射在腱鞘内，起到局部消炎止痛的作用。封闭治疗亦可能有不良反应的发生，要注意把握封闭的适应证，同时做到良好消毒，避免封闭引起局部感染；4、手术治疗：对于保守治疗无效，长期的腱鞘炎存在，反复发作影响生活的患者，可以考虑手术治疗。总体创伤较小，恢复较快，而且可以较好的避免复发。

腱鞘炎可以在2-4周内得到缓解甚至治愈，但是前提是针对病因治疗，保证休息，局部热敷，适当应用药物。如果没有较好的休息、治疗，通常无法治愈，甚至可能加重。腱鞘炎是引起手部疼痛和卡压不适感常见的原因，需要针对原因进行治疗，尽量做到保持手部休息，减少手的频繁活动，或者避免手僵硬在某位置过长时间，同时配合热敷、理疗。通常经过上述治疗以后效果较好，2周能够得到缓解，部分患者在4周内即可治愈。但是由于手属于活动频繁的器官，所以有时腱鞘炎可能再发，再次出现疼痛，甚至加重。如果不进行较好的休息或治疗，可能出现病情加重、无法治愈，需要进行其他治疗，例如应用药物，可以是外用的药物，也可以是注射性局部封闭药物。部分腱鞘炎可能出现严重的卡压和疼痛症状，可能还需考虑手术治疗，才能使腱鞘炎彻底治愈。

腱鞘巨细胞瘤属于发生在腱鞘部位比较特殊的一种肿瘤，腱鞘巨细胞瘤属于一种良性肿瘤，不用恐慌。但属于腱鞘巨细胞瘤有其特点，由于生长在腱鞘周围，腱鞘属于一个封闭很广泛的管道，围绕着人体肌腱，来源、生长广泛，尤其长时间处于病变压迫，不易彻底切除。 在所有肿瘤中，腱鞘巨细胞瘤属于比较易复发的病变。通过统计，手术治疗腱鞘巨细胞瘤，复发率可达30%-40%，主要属于因生长、来源广泛，不易彻底切除，但同时又是一种良性肿瘤，所以也不用恐慌。这是一种容易复发的良性肿瘤，通过很好的治疗，尤其属于早期治疗可很好控制病情，大部分可治愈，不会出现复发或者出现转移，但有一定的复发率，所以还是属于需要值得重视和警惕的一种肿瘤。

手腕腱鞘囊肿为良性病变并非肿瘤，少部分可以自愈，但并非所有手腕腱鞘囊肿都可以自愈。若为了手腕腱鞘囊肿减轻进展，甚至部分自愈，可减少手腕活动，对手腕进行制动，必要时采用辅助治疗。手腕腱鞘囊肿并非肿瘤，其生长为关节内液体压力过高时，向薄弱部位凸起，形成包块样结构。腱鞘内部囊液与关节相通，随关节过频繁或过大力量活动可使囊肿增大，类似于生长或增生。为减少囊肿的过快增大，具体可采取以下方式：一、手腕制动：1、可采取减少手腕活动方法，如手腕处休息，减少过频繁活动；2、可佩戴护腕或护具，减少手腕腱鞘囊肿生长速度。但是腱鞘囊肿无法因进行制动即可自愈，因为无论如何手腕需活动。二、按破：进展腱鞘囊肿，部分可采取按破方式，使用外力进行按破，但需注意应有影像学诊断，如超声确诊为囊肿，并非肿瘤，方可由专业医生进行按破。按破手腕腱鞘囊肿后部分患者可自愈或减轻，但部分患者手腕腱鞘囊肿可继续生长或再次增大。因此手腕腱鞘囊肿，可采取休息制动方式，但不期望于自愈。可在一定程度上避免手腕腱鞘囊肿过快加重，对人体影响也可降至最低。

脚后跟骨刺一般无症状无需处理，若出现症状，如疼痛明显可做微创切除，同时需预防骨刺增生，治疗滑膜疾病或改善身体的代谢水平。脚后跟骨刺提示存在退行性变化，可出现局部滑膜增生、滑膜炎症及劳损。如跟腱损伤或筋膜损伤引起症状，此类骨刺增生无较大影响。但需注意避免局部损伤、频繁活动，可经常休息、局部热敷、按摩，也可服用补钙的钙片，也可饮用牛奶，通过食物补钙，促进局部代谢。但对骨质增生较明显，位于身体受压摩擦部位引起疼痛不适的骨刺，可采用微创方法，将增生骨刺切除，可采取小切口。但无论切除或保守治疗，需针对原发疾病或诱因进行治疗，从而保持正常的生活习惯或饮食习惯，此类做法对避免复发较为重要。

腕关节疼痛，常见原因包括滑膜炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿，具体如下：1、滑膜炎：由于腕关节活动较为频繁，如果腕关节周围发生滑膜炎，容易引起滑膜增生和增厚。例如腕关节频繁活动，或者经常接触冷水和潮湿环境，环境刺激导致滑膜的病理性变化，可能关节水肿、增厚，出现滑膜炎，导致腕关节疼痛；2、腱鞘炎：如果出现肌腱炎症或者腱鞘水肿，由于腕关节周围存在较多肌腱和腱鞘结构，肌腱在腱鞘内频繁活动可以引起牵拉，导致肌腱和腱鞘的水肿、卡压，出现狭窄性腱鞘炎。常见于手腕桡侧骨头突出的部位，即桡骨茎突；3、腱鞘囊肿：腕关节常见发生腱鞘囊肿，通常是手腕过度活动以后，关节压力升高，并薄弱点膨出，形成的囊性结构。如果受到挤压或者肌腱牵拉，可能出现不适症状。所以腕关节疼痛，有上述常见的原因，如滑膜炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿，也有部分少见的原因，例如特异性的滑膜炎，通常是痛风或类风湿导致。

脚关节疼痛的原因如下：1、畸形：患者本身有拇外翻畸形或扁平足畸形，由于脚弓或脚趾形态改变出现异常受力，导致局部滑囊炎，引起脚关节疼痛的情况；2、劳损：脚关节是行走或负重的重要关节，长期承重或运动后易出现关节疼痛，主要表现为关节滑膜水肿。疼痛和水肿会随运动的加重而加重，休息一段时间可缓解，但严重劳损可能包括韧带撕裂或局部的微小骨折；3、退变：脚关节疼痛可能和年龄有关，随年龄增长出现关节的退变，有骨质疏松和局部骨刺生长，引起慢性炎症，导致疼痛；4、痛风：易引起脚关节疼痛，表现为局部痛风石沉积，有按压痛。

引起全身关节痛的疾病，主要包括以下几方面：1、滑膜增生：即滑膜炎，包括很多种不同原因和类型，有些是由于退行性变或者骨质疏松引起全身关节疼痛，与慢性关节损伤或者慢性骨质疏松疾病有关。还有一类与特殊性滑膜炎有关，比如有类风湿性滑膜炎、痛风性滑膜炎，或者特殊免疫性疾病、结缔组织病、强直性脊柱炎，免疫性疾病也会引起全身持续性关节疾病，或者关节疼痛；2、营养不良性疾病：注意糖尿病、痛风、甲状腺疾病，代谢性疾病也会引起关节疼痛，由于骨质和钙代谢出现问题，造成疼痛；3、肿瘤性疾病：尤其是转移性疾病，肿瘤转移在较多部位，也会出现转移性关节疼痛，这种疼痛与肿瘤原发病灶转移有关，可能是剧烈性疼痛。

中指关节疼痛的常见原因如下：1、腱鞘炎：手指频繁活动、过度活动、长时间没有休息，或者是在某个位置僵硬时间比较长引起，属于腱鞘水肿，通过热敷、休息可能会缓解；2、滑膜炎：可以是年龄性退变性滑膜炎，也可以是骨质增生表现在骨的关节炎，如类风湿性滑膜炎引起类风湿手，或者痛风代谢性疾病引起的痛风石，在关节部位沉积，引起手掌关节疼痛；3、感染性疾病：如由于皮肤软组织刺伤引起红、肿、热、痛，表现为细菌感染，与炎症侵犯关节或者是皮肤有关；4、其他疾病：要考虑到占位性病变，如关节囊肿、关节包块、脂肪瘤、血管瘤或者是神经系统肿瘤。