李涛

手关节抽搐这种症状比较严重，其原因具体有如下几种：1、劳累：比如写字过久，或者机械性做某个动作过于频繁，导致手关节损伤，主要是肌肉水肿出现肌肉痉挛，所以导致异常抽动；2、肌肉本身病变：比如肌肉有占位性病变，或者神经肿瘤，出现异常的信号释放，就会引起肌肉异常抽搐，与神经肌肉本身病变有关；3、中枢性疾病：如神经科的帕金森、癫痫，会引起关节抽搐；4、肝病：部分肝病在肝病后期会出现肝性脑病，对中枢损伤，出现中毒反应，从而导致手关节抽搐；5、低钙性抽搐：因为营养不良，或者使用某些药物引起低钙，所以会出现低钙性抽搐，此时通过缓解血钙的水平，可以改善手关节抽搐的症状。手关节抽搐的病因多发，有时比较疑难，需要针对诱因和其他症状，做相关检查来明确诊断。

腱鞘炎鼓励采用热敷的方法，局部热敷通常1次建议保持20-30分钟，并且做到1日2次，同时热敷过程中要注意持续性加热。局部热敷包括温热水泡手，或者外用烤灯，或者是热水袋、盐袋等热敷的方法，都是治疗腱鞘炎的有效方法。但值得注意患者在热敷过程中，比如使用温热水泡手的情况下，应该保持水温相对恒温，如果中途水温变凉，应该要适当调节水温。另外患者在热敷后，要及时用药，因为热敷以后意味手的血管扩张，此时再使用局部药膏，可能渗透性更强。但是如果患者有糖尿病、微循环不良的的患者，通常感受不到水温变化，对于痛温觉比较迟钝。患者此时需要注意，浸泡时间相对要短，同时注意调节水温，不宜过长，以免出现过高的温度导致四肢、手烫伤，而出现溃疡不愈合的情况发生。

甲钴胺属于周围神经营养药物，能够起到缓解并治疗坐骨神经痛的作用。甲钴胺在周围神经损治疗过程中起着重要的作用，能够营养、修复神经，并且在一定程度上缓解神经不舒服的症状。坐骨神经痛属于坐骨神经的受压引起坐骨神经的放射性疼痛，导致身体的不舒服，也属于周围神经损伤的一种。而甲钴胺能够为神经损伤提供必需的神经修复营养，并且能够提供神经损伤后再生所需要的营养物质。对于存在坐骨神经痛的患者，如果神经痛的症状比较明显，单纯应用神经营养药不一定能够完全缓解疼痛症状。此类患者可能需要使用普瑞巴林胶囊同时配合使用甲钴胺进行治疗，而普瑞巴林结合甲钴胺一起使用对于缓解疼痛以及营养神经能够发挥较好的效果。

甲钴胺是治疗周围神经病变的一类药物，可以治疗周围神经损伤，也可以治疗坐骨神经痛。坐骨神经痛是腰椎间盘突出后引起坐骨神经压迫，而出现坐骨神经受损的表现，可以是坐骨神经水肿，也可以是坐骨神经受压。而甲钴胺主要是起到营养神经、促进神经恢复的作用，治疗坐骨神经痛比较有效。甲钴胺除营养神经和促进神经修复作用之外，对于神经本身疼痛作用并不强，所以需要辅助其它药物治疗坐骨神经痛，可以使用镇痛药物，以及消炎止痛药，如双氯芬酸钠。但神经痛的特点是除一般疼痛外，通常还出现神经压迫，甚至出现剧烈疼痛，所以还需要配合专门治疗神经疼痛的药物，例如临床常见的普瑞巴林胶囊。除止痛之外，对于缓解神经痛也具有较好的治疗作用，因此甲钴胺可以治疗坐骨神经痛，但同时需要配合止痛药物。

手指骨质增生比较常见，治疗措施具体如下：1、补钙：患者在50岁以后容易出现骨质疏松，由于身体激素代谢改变，而出现骨质疏松。骨质疏松以后会代偿性出现骨质增生的情况。因此要针对骨质疏松进行补钙，从而改善骨质疏松，使内分泌调节更加良好、稳定；2、使用药物：针对骨质增生引起的症状，比如疼痛、局部红肿、活动受限进行处理。在急性发作期可以使用固定的方法使关节活动减少，也可以使用药物控制症状，包括外擦扶他林软膏或者口服消炎镇痛药物，均可以缓解症状；3、手术：如果骨质增生引起特有症状或者关节功能受损害，此时需要处理引起的并发症或者危害，比如有些受压部位引起骨质增生，需要将骨质增生清除。手指部位如果骨质增生凸起特别明显，引起局部囊肿，则需要将囊肿切除，对于骨凸起部位需要继续清扫。

拇外翻属于一种较严重的疾病，可引起受力点疼痛，类似于形成拇囊炎。主要危害是引发滑囊炎、关节和趾甲变形，影响正常穿鞋和行走，具体如下：1、滑囊炎：拇外翻是大拇趾向小趾一侧外翻，内侧和脚掌形成夹角，此部位是穿鞋受力点，外翻后可见凸起骨质。由于鞋子受力摩擦，易出现皮下滑囊增生，类似于鼓包，属于一种滑囊炎症。炎症会引起局部疼痛，影响正常穿鞋，外翻角度过大者，还会影响正常行走。同时，因为正常行走力线、习惯改变，易出现不敢用力或用力后疼痛；2、关节和趾甲变形：随着病情逐渐严重，后期可能会出现关节、趾甲变形。主要是因外翻角度过大，关节、韧带遭受破坏，进而发生关节变形，甚至大拇趾挤压第二脚趾，表现为第二脚趾受压，局部血液循环差。因此，针对严重拇外翻，需根据摩擦程度进行矫正。通过治疗恢复脚掌的正常形态，便于恢复正常行走和生活。

拇外翻的保守治疗方法主要是以预防发作和避免加重为主，拇外翻形成往往是与穿鞋不当，如经常喜欢穿过高鞋子，生活、工作不当，尤其是脚做过度外旋、外翻的动作，引起大拇指的跖趾关节韧带松弛，使拇指向外侧外翻、外旋力量增大，使关节结构变化导致。所以保守治疗方法如下：1、穿合适的鞋子：尽量穿宽松或者平底的鞋子，减少脚外翻、外旋的动作，减少导致足外翻的舞蹈或者功能锻炼；2、采用支具：矫正或者提醒患者保持正确的姿势，矫正器械主要是使外翻、外旋的力量得以矫正，主要是以预防发作或阻止进展，并不能完全治疗拇外翻。所以对拇外翻要注意康复和保护方法，但是对于重度拇外翻可能适合进行手术治疗。

脚拇趾外翻是临床上常见的畸形，又称为大脚骨病，即在第一脚趾和脚掌连接的地方形成凸起，拇趾向外侧小趾的方向侧偏，形成夹角，夹角在穿鞋时摩擦，引起局部疼痛或形成鼓包，具体原因如下：1、先天性拇外翻：出生以后就有，拇外翻有一定的遗传性；2、后天性拇外翻：占绝大部分，主要是和穿鞋行走有关，尤其是穿高跟鞋，鞋前面比较紧，脚跟比较高，使脚趾自然受力加重，转移到前脚掌，使大拇趾受力增加。如果喜欢做外翻、外旋，比如跳舞，脚往外撇，这种动作比较多使拇趾关节松弛，而产生加重拇趾往外翻的力量，是形成脚外翻的重要基础。

拇外翻矫正器针对不同情况，通常有不同的效果，具体分析如下：1、早期拇外翻：利用拇外翻矫正器可以缓解拇外翻角度，使外翻部位受力减轻，从而缓解拇外翻引起的不适症状。但拇外翻矫正器的作用有限，只能通过外力情况下被动改善拇外翻角度，拇外翻的角度主要由于跖骨第一、第二夹角过大引起，骨夹角过大或关节外翻畸形，通常不能简单通过拇外翻矫正器得以充分矫正；2、晚期拇外翻：通常必须通过手术方式进行矫正，拇外翻矫正器效果有限，通过截骨矫正或关节矫正才能有效改善拇外翻角度，从根本上治疗拇外翻。

拇外翻的一种术式叫微创治疗拇外翻，具体内容如下：1、截骨治疗：主要是通过小切口进行截骨，产生骨固定。拇外翻分型非常多，程度和症状因人而异，其中截骨治疗拇外翻，属于最主要的方式之一，通过截骨改善第一、第二跖骨夹角，使拇外翻角度得以回位，产生矫形效果；2、微创治疗：主要是在第一趾骨，在脚掌骨拇趾这一侧，根据拇外翻位置，切小口显露第一跖骨，通过截骨把第一跖骨打断，打断以后使力线改变，拇趾远端往内推，使得第一、第二跖骨夹角减小，通过附加克氏针钢钉固定，采用必要的时候可以用钢板和螺钉固定，使它产生稳定作用。拇外翻治疗并不是所有的都可以使用微创，但是微创可以解决很多拇外翻情况，主要针对拇外翻角度不是特别大，症状不是特别严重，它有很多优点，比如恢复比较快，后遗并发症不高，伤口感染、出血风险也相对较小，适合微创治疗的拇外翻，还是推荐进行微创治疗。