李春

视网膜脱离主观症状通常存在视物模糊，眼前黑影遮挡，易发生在高度近视患者或受过外伤者。而视网膜脱离因周边视网膜发生格子样变性、囊样变性进而引起视网膜裂孔，玻璃体液体通过视网膜裂孔进入到视网膜下会引起视网膜脱离。且随视网膜脱离范围越来越大，最终会引起视力下降及视野缺损。 如发生一侧眼睛视网膜脱离，除对患眼进行诊断及治疗外，同时需高度关注对侧眼。因为此类患者通常双眼会同时存在隐患。

外耳道检查的方法主要有： 1、滴耳镜检查:检查时若局部渗出较多，肿胀明显，可加用抗生素或激素消肿，肿胀较重无法使用膏剂时，可使用滴剂治疗； 2、耳纤维内镜检查：适用于耳部牵拉痛明显的患者，可看到外耳道局部增厚、渗出、鼓膜被遮盖，也有可能看不到鼓膜像； 3、CT检查：此类检查方法可观察到外耳道局部肿胀。

外耳道炎的危害主要包括以下几个方面： 1、外耳道炎发作时可有局部肿胀，鼓膜被遮盖，引起听力下降，从而引起传导性耳聋及耳鸣，甚至出现耳闷症状，症状严重可影响患者睡眠质量，所以需积极治疗； 2、急性外耳道炎未及时治疗，可发展成化脓性软骨膜炎，最终导致耳廓变形，炎症往中耳蔓延会引发慢性化脓性中耳炎，甚至乳突炎。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
需要做心脏支架的情况，主要包括心绞痛治疗以后仍然发作，或者是经过检查发现狭窄的血管可以供应大面积心肌，如果不支架会导致这些心肌坏死而发生严重后果，这样的病人需要支架治疗。另外有心绞痛的病人症状比较轻、心肌缺血非常重、血管狭窄很严重，而且也会影响大面积的心肌供血，可能导致严重的不良后果，这样也需要安装支架。如果安完支架之后的病人仍然有心绞痛发作，或者是血管的管腔再次出现狭窄，也可以考虑做心脏的支架。急性心肌梗死的病人，如果在急性期或者是12h之内，有的在12-24h之内发生严重的心衰，严重的心肌缺血病情极不稳定，需要急诊给予支架的治疗。搭桥以后的病人复发心绞痛，或者是不稳定型心绞痛，经过药物的治疗效果不是很好、反复发作，伴随着心电图ST段压低比较明显，而且每次发作时间都超过20分钟，或者是伴随肌钙蛋白升高的病人，那也需要给予心脏支架的治疗。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
深静脉血栓形成是由于身体深静脉由于各种病因导致的血栓形成，其实在临床上最常见的是下肢，其次是上肢，还有内脏的静脉也属于深静脉。在临床上最多见的大概有95%是下肢，也有下肢股静脉、髂静脉这些部位形成血栓了。形成血栓之后，远端的血液回流就受阻，导致远端的血液淤滞，淤滞之后在短时间内如果血栓形成完全阻断了静脉，又迅速出现了严重水肿。血栓量不是非常大，把管腔阻塞的不是非常的多，肿胀相对比较轻，但临床上最多见的大部分还是完全阻断管腔的，除了肿胀之外，病人还有疼痛感觉，它最可怕的地方就在于血栓的脱落，最后导致肺栓塞。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
深静脉血栓在临床上的治疗总共包括以下几个方面，在急性期的治疗一般治疗，急性期治疗主要要消肿，首先可以让病人抬高体位，晚上休息的时候在脚下垫一个枕头。还可以用口服药物促进静脉回流，临床上最多用的是抗凝。在临床上抗凝可以分两种，打低分子肝素或者是普通肝素，然后口服用药。还有一个重要的问题，就是放置滤器，放置滤器的目的是防止肺栓塞，放置滤器目前要严重的掌握适应症，因为放置滤器它不治疗静脉血栓的本身，它只是预防致死性的肺栓塞。还可以穿上弹力袜，因为穿上弹力袜之后，随着人体的运动、挤压可以更进一步的促进静脉血的回流，减轻下肢的症状，这样治疗远期临床症状。在临床上用药不管是溶栓药、抗凝药或者是促进静脉回流的药，一定要到正规的医院，在医生的指导下应用，不要私自听信其他人，或者借鉴其他人经验自己用药。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
深静脉血栓在临床上的护理也非常重要，得了深静脉血栓，下肢肿胀，大部分病人要卧床，尤其是还没有放置腔静脉滤器患者，要绝对卧床，一般要卧床2周左右。护理首先要患者平卧，患肢抬高，抬高的目的是促进静脉的回流，因为水往低处流，人的腿抬高以后可能血回心脏的血量就要增加。然后要制动，如果放置了滤器之后，病人可以适当的活动，没有放置全静脉滤器的患者应该在床上静卧，避免刺激血栓脱落到肺里，导致肺栓塞。在急性期间，禁忌按摩患肢，如果按摩患肢有可能导致血栓脱落，导致肺栓塞出现。静卧了之后，帮患者多饮水。人体本身就已经血栓形成了，如果血容量偏低，有可能导致进一步血栓形成，还有大便通畅问题，出现了便秘，患者用力的大便也会导致血栓脱落。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
动脉硬化闭塞症在临床上大家比较关心的是治疗，治疗首先要分两个方面。药物治疗，首先除了药物治疗，有抗血小板治疗，比如说常服用的阿司匹林，还有扩血管药物治疗，另外还有其他药物治疗。在临床上种类比较多，需要到正规的医院，在医生的指导下进行治疗。还有改变生活，因为动脉硬化是全身性的，而且目前来说是不可逆转的，为了能够更好的治疗动脉硬化，要抽烟。另外还有饮食结构和饮食习惯的改变，在日常生活中要做到低盐、低脂，然后适当锻炼，因为适当锻炼不但能够强身健体，而且在下肢动脉硬化中还能够促进侧支循环建立。临床上最多用的还是手术或者介入的方法，目前最常用的也是最热门的介入治疗，介入治疗创伤小，也通过人体的体表，不用开刀，直接穿刺到管腔内，把狭窄的血管打通，然后用球囊扩开，甚至放入支架，把闭塞的血管重新建立血液通道，促进远端的血液供应，也是受患者所热捧的一种治疗方法。其次手术，手术目前开展的越来越少，主要是由于介入现在越来越火热，而且对病人创伤小，但是如果是介入完成不了的，手术还是非常有必要的。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
心绞痛的胸痛部位，主要是在胸骨体的中段或者上段之后，这个部位就是两胸中间的位置或者往上，大概这个地方或者在心前区，心前区是在哪里？心脏位置是在左胸部，心尖在左乳房乳头的下面，心前区就在这附近，以上就是心绞痛胸痛经常发作的部位。心绞痛发生的时候，范围如同手掌大小，有的人前胸都痛，并且疼痛的界限不是很清楚，而且典型的心绞痛会放射到左肩部、左上臂的内侧，甚至到达左小手指或者达到咽部、颈部、下颌部。心绞痛疼痛的特点一般为压迫感、闷痛或者紧缩感，也有的人有烧灼痛，有的病人是胸闷不适的感觉。发作的时候都是正在活动的时候，常常因为体力活动、情绪激动、寒冷或者吃得过饱而诱发，持续的时间一般3-5分钟不等，休息或者用硝酸甘油之后可以缓解。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
心绞痛常常在体力劳动或者情绪激动、寒冷等原因诱发后发作，部位常常位于胸骨后或者心前区，范围如手掌大小，可以放射到左肩背部或左侧小指、无名指，还有牙、咽部、颈部、下颌部等部位。疼痛的性质呈压迫感或者紧缩感，停止活动后可以缓解。发作的时间一般为几分钟，不超过半个小时。发作的时候心电图上可以看到心肌缺血的改变，病人缓解后心电图上的心肌缺血可以恢复，这时可以行运动的负荷试验或者冠脉的CTA、造影，能够明确冠状动脉血管病变的具体情况。临床上需要和食道炎、肋间神经痛，肋软骨炎，心脏神经症等疾病进一步鉴别，可以通过发病的特点，心电图以及检查来进一步鉴别。