李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌的发展多数是在胃炎基础上，加上患者感染幽门螺旋杆菌，以及其他综合因素最终导致了胃癌的发生。发展演变的过程，一般大致有四步：第一步，从单纯的浅表性胃炎转变为萎缩性胃炎。第二步，由慢性萎缩性胃炎长期反复的发作，逐渐转变为肠上皮化生，伴有轻度或者是中度的一些不典型增生现象。第三步，在不典型增生肠上皮化生的基础上，转变为重度的不典型增生。第四步，由重度的不典型增生，最后导致细胞的癌变聚集成块，导致胃癌的发生。由此可见，要想预防胃癌发生，就要从胃炎抓起，避免幽门螺旋杆菌，出现胃炎要及时诊断救治，能够阻断胃癌的发展发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌晚期患者出现呕吐，不能进食，具体存活的时间要和患者病情的严重程度以及采取的治疗方案有密切关系。如果呕吐，不能进食，患者状态较差时，可能存活的时间在1-3个月左右，就会因多脏器功能衰竭而死亡。但是如果在晚期，即使是不能够进食，通过肠造瘘或者是应用肠内、肠外营养，这种情况也可能会存活的时间比较长，有的可以适当地延长1-2年左右。因此，对于胃癌晚期呕吐也不要完全放弃治疗，应该采取积极的治疗措施，给予患者适当地采取靶向治疗或者是一些营养支持治疗。这些方法虽然不能彻底地根治胃癌晚期的情况，但是对于延长胃癌晚期的生存时间还是能够起到一定效果的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌手术之后如果发现淋巴结有转移，应该做增强CT或组织学病理检测，定诊之后根据病理类型选取合适的靶向生物治疗，这种治疗方案能够有效杀灭淋巴转移的癌细胞，能够使胃癌患者术后的病情相对趋稳定，甚至抑制胃癌术后淋巴结发生转移。也可以采取定向到化疗或放疗的方式，对于残存的淋巴转移细胞进行进一步的杀灭，有利于提升提高胃癌术后患者的生存期和生存质量。胃癌术后即使是出现了淋巴结转移，也要定期的坚持、用药和治疗，能够最大限度提高胃癌术后患者生存时间。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
腹胀、大便次数增多并不是胃癌的特异性表现，胃癌早期患者可能并没有什么特别的症状，患者也没有什么特殊的感觉。如果出现胃胀、大便次数增多，可能是胃肠消化不良导致或者是结直肠的病变。因此要想排除胃癌，最好的办法是做胃镜检查。通过做胃镜，能够对整个胃的形态以及内部的胃壁结构进行详细的探查，发现微小的病灶。同时也要结合肠镜进行检查，因为消化系统的症状，如大便次数增多、胃胀，在很多结直肠的良性、恶性病变中也很多见。因此如果出现上述症状，应该到正规的医院进行详细的检查，找到确切的病因。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌的护理措施在临床上一般包括两类护理，首先，医护之间的护理，密切观察患者术后的生命体征，包括术后的血压、脉搏、呼吸、心率等一些基础指标，同时应该注意患者的切口情况以及腹腔或者是胃肠减压的引流量、引流液的性质进行评估，术后的第二天应该鼓励患者积极的离床活动，防止坠积性肺炎的发生。其次，家属方面的护理应该尽早的辅助，或者是帮助胃癌患者术后离床活动，这样肠道功能恢复以后，有利于患者对切口以及患者手术吻合口的恢复。针对病人能够进食以后，应该少量多餐，以流质饮食为主。同时要做好患者的心理护理工作，鼓励患者战胜疾病的信心，这些护理措施对胃癌的患者都是十分有益的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌的患者发现手上有黑色的情况，这些黑色主要的产生原因可能包括以下几方面：　　1、可能是由于胃癌患者长期的出血导致贫血，引起的缺铁性贫血最为常见，这种症状就能够导致手上皮肤出现黑色条纹的情况。　　2、可能是由于胃癌晚期时引起机体的免疫能力低下，皮肤手上周围受到了细菌、真菌的感染导致色素沉着，出现黑色皮肤的现象。　　3、也可能是由于胃癌患者到了一定的程度，全身营养状态不良造成微量元素缺乏营养状态较差，导致皮肤发黑的一种病理性改变。　　因此对于胃癌晚期出现皮肤手上有黑色的情况，应该积极的找到正确的原因，给予适当的补铁治疗，以及应用提高机体免疫力的药物，这些都有助于改善胃癌的症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹症，有4种类型：1、急性单纯性阑尾炎属于病变早期或者比较轻微的阑尾炎，保守治疗有可能会彻底治愈。2、急性化脓性阑尾炎也称之为蜂窝织炎性阑尾炎，相对比较严重，会出现阑尾腔内的积脓以及阑尾壁的各层小脓肿形成。3、坏疽及穿孔性阑尾炎，这是比较严重的一类阑尾炎，往往出现阑尾管壁坏死或者呈黑色、紫黑色，阑尾腔内积脓，压力相对较高，阑尾壁的血运障碍明显受到了损伤。4、阑尾周围脓肿，这类疾病主要是由于大网膜转移至右下腹，对局部的炎性渗出形成包裹、粘连，最终形成了周围脓肿性疾病。以上四种类型的阑尾炎如果能够明确诊断，最好的手术方式就是腹腔镜介入下的阑尾切除手术。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎手术之后24小时内如果肠道未完全恢复，没有排气的情况下尽量不要喝水，如果过早的喝水容易导致腹胀、腹部疼痛等症状，容易导致不全性梗阻。阑尾炎手术之后只有当患者的肠道功能恢复，排气、排便后才可以适当的喝水，进食流食甚至半流食的饮食，能够减轻肠道负担，有利于阑尾炎术后病情的恢复。在饮食上一定要注意多喝营养的汤类，包括鸡蛋汤、鱼汤以及西红柿汤等能够提供优质蛋白以及氨基酸，对于阑尾炎手术切口的恢复都是有益的，同时不要吃辛辣刺激性的食物，应该少量多餐，多吃易消化、易于吸收的食物，更能保证阑尾炎术后迅速的恢复体力。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎手术后的第四天如果肠道功能恢复良好，排气、排便的情况下可以进食半流食，包括稀粥、稀软的面条、面片以及馒头、花卷、蛋糕等，同时也可以选用汤类，包括鸡蛋汤、鱼汤等汤中含有优质蛋白质以及氨基酸，对于促进阑尾炎术后的切口愈合，能够起到非常好的食疗作用。在饮食上应该做到少量多餐，不要过于饥饱，容易造成肠道胀气甚至出现不全性梗阻，同时阑尾炎术后一定要积极的进行适当的活动，有利于肠道蠕动，减少局部渗出，防止粘连，对于阑尾炎的恢复都是有好处的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠道不完全性肠梗阻的原因比较多，也比较复杂，临床上最多见的是由于腹部手术之后肠道局部粘连造成的。尤其是化脓性阑尾炎、胆囊炎以及胃肠道穿孔等疾病，术后由于腹腔污染较重、纤维渗出较多，渗出液吸收不良时造成肠管粘连，最终导致不完全性梗阻的可能。先天的肠道畸形或良性的便秘病史等，都可能导致出现肠道不完全梗阻的情况。先天发育异常的先天性巨结肠或排便功能紊乱，都会出现梗阻的症状，出现肠道不完全性梗阻的情况，一定要及时到医院查找病因。