李娟红

镇痛药分三阶梯，根据疼痛的轻、中、重，选用不同的药。1、一阶梯药：如普通的止疼药，比如去痛片、扶他林(双氯芬酸二乙胺)、布洛芬、洛索洛芬，这些药都属于普通止疼药；2、二阶梯药：是弱吗啡类的药，比如曲马多、可待因，用于中度的疼痛；3、三阶梯药：含吗啡、阿片类的药，比如常用的羟考酮、即食吗啡片、吗啡针、美施康定(硫酸吗啡缓释片)、奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)，甚至芬太尼贴，都属于第三阶梯的药，应用于中、重度的疼痛、恶性疼痛，癌性疼痛。三阶梯用药针对不同的病情，不同的疼痛程度，选用对应阶梯的药比较合适。疼痛比较轻，时间比较短，选择一阶梯，普通的布洛芬、芬必得；中、重度的建议选用二阶梯或三阶梯镇痛药。

气串着疼，像气一样到处流窜，引起全身多发的疼痛。气串痛没有特效药，需要精确诊断疼痛的病因、病灶是哪些，病因、病灶确诊后选择合适的对症药物。引起气串疼痛的病因、病灶很多，如风湿病，风湿可引起全身多发的肌肉、关节疼痛，老百姓表述为气串痛。风湿病引起的气串痛，需要吃抗炎、抗风湿的止痛药。气串疼，可能是神经痛，多发的腰椎椎间盘突出，卡压多节的腰背部后肢神经，随着活动运动的姿势改变，有气串样疼痛，需要治疗脊柱的走行小关节错位。

末梢神经痛需要精确的诊断，引起末梢神经痛的原因，在临床上通常会使用营养神经的药，比如甲钴胺、维生素B1，修复神经的药物和维生素。另外，要针对引起末梢神经痛的病因做干预，比如糖尿病引发的末梢神经炎，需要有效控制血糖，避免糖尿病加重，血糖过高，引发末梢神经炎，而产生末梢神经痛。所以有效干预原发病灶，治疗糖尿病，可能也会有效缓解末梢神经痛。还会吃止疼药，比如非甾体抗炎药，包括芬必得、布洛芬等。还有对神经痛比较有效的离子通道止疼药，比如加巴喷丁、普瑞巴林等，可能会有效缓解末梢神经痛。

脚趾神经痛病因比较多，常见于以下原因：1、脚趾周围组织损伤：比如足底筋膜炎、腱鞘炎、股关节骨性关节炎、骨关节增生等；2、代谢疾病：部分代谢性疾病，比如痛风，可在全身发生尿酸盐沉积，可能会在脚趾关节附近产生沉积，产生脚趾关节的红、肿、热、痛，并发脚趾的神经痛；3、风湿：风湿也可使全身肌肉关节产生疼痛，比如神经痛、肿痛；4、其它：糖尿病、周围神经炎等也会并发脚趾神经痛。

痛经分为原发性和继发性，发生时间具体如下：1、原发性痛经：通常是患者初始来月经时，即可出现腹痛、腹胀、腰腿酸痛。通常与遗传有关，比如母亲有痛经，患者第一次经期时即可出现痛经。随着月经周期逐渐规律、身体强壮，部分患者可随着年龄增长症状逐渐缓解，或在妊娠后缓解症状；2、继发性痛经：当患者进行人流手术后，或哺乳期恢复不佳，过段时间即可出现痛经现象。

长期痛经的调理方法，具体如下：1、保暖：生活上要注意保暖，避免腰、臀、小腿、脚等部位受凉，受凉会加重痛经发作。患者可在例假期间多喝红糖水、大枣水，通过能量供给，多进食温补的食物缓解痛经；2、对因治疗：长期痛经需要去医院妇科进行精确诊断，明确长期痛经的病因、病灶，是否有妇科的问题，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，针对病因进行治疗；3、中药调理：患者可以到中医科进行体质调理，可以服用散寒、补气活血的中药，调理身体、缓解痛经。

痛经严重原因较多，需要进行精确诊断，从而有效针对病因、病灶，进行干预缓解症状，常见原因如下：1、子宫内膜异位症：会引起痛经发作；2、子宫腺肌症：也是引起痛经的因素；3、子宫肌瘤；4、粘连：宫颈、宫颈口粘连、宫颈糜烂或宫颈息肉，会引起严重痛经；5、盆腔感染：如慢性盆腔炎、附件炎引起痛经发作。盆腔淤血、血液循环不佳是引起痛经的重要原因。

服用布洛芬还是痛经，原因包括以下几方面：1、耐药性：痛经时间较长，经常服用布洛芬类的非甾体抗炎药，机体产生耐药性，可能导致止疼效果减弱；2、妇科疾病：因为痛经比较严重，可能由于子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病引发痛经，通常用普通的止疼药，如非甾体抗炎药布洛芬，镇痛效果不佳。如果疼痛发作比较剧烈，需要进行精准对因治疗，治疗痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症，才能缓解痛经症状。

布洛芬在痛经时可以口服，以缓解痛经的症状。布洛芬属于临床常用的非甾体抗炎的镇痛药物，对于一些痛经引发的疼痛，或者一些软组织损伤，如急性腰肌劳损、肌肉拉伤引起的疼痛，以及感冒、头疼、牙疼，均有较好的镇痛效果，而痛经的患者也可以通过口服布洛芬，缓解痛经引起的疼痛症状。但痛经引起的病因和病灶较多，如果痛经已明确诊断，可以口服布洛芬。如果是因为妇科疾病引发的痛经，建议到妇科做针对痛经病因、病灶的干预，而不是一味使用止疼药对症处理。不建议长期服用布洛芬止疼药，长期服用或服用剂量较大，会对消化道、肝肾功能造成严重损伤，而且仅对症止疼处理，有可能延误病情。

前列腺素不能治疗痛经，前列腺素是人体产生的性激素，分布在全身多个器官，对多个脏器有一定作用，可以扩血管，降低全身的血压，所以前列腺素对痛经没有治疗作用。治疗痛经通常会使用前列腺素酶的抑制剂，通过抑制前列腺素的释放而产生镇痛作用。前列腺素除扩血管的作用，改善局部血液循环的作用，可能还会有致痛的作用。所以临床上经常用的非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素释放，而达到消炎和止痛的作用。所以前列腺素不能治疗痛经，而抑制前列腺素分泌的药物可以治疗痛经，治疗疼痛性疾病。