李军

腹透感染以腹腔感染为最常见，一旦感染对健康影响较大，可影响腹透顺利进行，增加医疗费用。腹透感染需要采取以下措施： 1、腹透患者出现腹痛，提示可能合并腹腔感染，应立即联系平时管理自己的医护人员进行住院治疗； 2、医生根据具体情况进行检查寻找感染和病原菌依据，同时根据临床表现进行经验性治疗，待患者明确原因后进行调整； 3、大部分患者经过治疗可较快得到控制，如果超过5天仍无法得到控制应拔除腹透管进行腹膜炎治疗，尤其真菌感染，一旦确诊应立即拔管。部分患者可能不理解、不接受，医生需耐心解释。 腹透患者腹膜炎的预防比治疗更重要，需要注意个人卫生，增强体质，规范操作，使腹膜透析治疗顺利进行。

慢性肾炎护理措施包括以下几点： 1、遵从医嘱规律治疗； 2、需戒烟、戒酒，吸烟会影响心血管和肾脏健康状况； 3、作息规律，避免熬夜； 4、在医生指导下适当运动，肾炎较轻可正常运动； 5、合理清淡饮食，Ⅲ期后患者需营养师指导，指导蛋白的摄入量是饮食关注重点； 6、控制血压、血糖和血尿酸，代谢紊乱患者控制体重尤为重要； 7、尽可能回归社会和正常生活状态，正常心理状态和健康息息相关； 8、避免滥用药物，慢性肾炎合并肾功能不全时部分药物需调整或禁用，因为部分药物会伤害到肾脏。因此避免随意用药，或避免长期自购药物进行治疗。

慢性肾炎在我国是引起尿毒症的主要原因之一，作为普通人了解慢性肾炎诊断常识较为重要。慢性肾炎表现是蛋白尿、血尿、高血压，严重可伴有肾功能损害，因此测量血压、尿常规发现蛋白尿、血尿和高血压是诊断慢性肾炎最简单有效的办法。患者出现上述表现还不能诊断慢性肾炎，需排除继发性病变，例如系统性红斑狼疮等其它疾病才能诊断慢性肾炎。 肾脏活检病理检查是诊断慢性肾炎的最可靠办法，同时可判断慢性肾脏病的严重性和转归。 早期诊断、规范治疗是肾炎结局的最关键因素，因此普通人每年进行一次尿常规检查对肾脏健康较为重要。

慢性肾炎是慢性肾脏病最常见疾病，从轻到重分为五期。慢性肾炎时间越长，肾功能越差，治愈或稳定难度越大。第Ⅰ期属于最早阶段，可以治愈。慢性肾炎处在第Ⅰ期有以下三种可能性： 1、起病初期； 2、肾炎较轻，虽然时间可能较长，但对肾功能损害较小； 3、经过治疗病情已经好转。 慢性肾炎穿刺病理检查的不同病理类型治疗效果存在差异，因此病理检查对治疗和预后判断存在重要参考价值。慢性肾炎治疗成败关键是早期诊断，规范合理治疗。一旦出现肾功能明显损害较难控制，例如患者疾病初期血肌酐增长缓慢，后期病程进展加快。

慢性肾炎在较严重时，通过B超检查仅能发现异常，并无法直接确诊，因为慢性肾炎的B超表现与大部分肾脏问题的后期B超表现无差别。根据临床表现和检查，早期诊断慢性肾炎，进行规范治疗是防止慢性肾炎加重的关键。 慢性肾炎在我国仍是引起尿毒症的主要原因之一，慢性肾炎诊断主要根据临床表现和检查诊断，水肿、蛋白尿、血尿、高血压是慢性肾炎主要表现。排除其它原因引起肾脏问题可以诊断慢性肾炎，可伴有或不伴有肾功能损害；肾脏穿刺病理检查有助于肾炎诊断。

大多数肾炎患者病情稳定不严重，可以进行性生活。性生活对肾脏造成不良影响属于误解，对肾脏无直接损伤。肾炎对性功能的影响取决于年龄、营养状态，是否存在贫血和原发病，例如糖尿病会影响到血管直接导致性功能下降。 还可能与患者心理状态和性功能存在密切关系，了解病情树立信心较为重要。心脑血管健康状况和患者性功能和性生活安全性存在密切关系，此时需咨询医生获得评估和指导以免影响健康和安全。

慢性咳嗽原因较多，最常见的有哮喘、慢阻肺，需要明确病因，其它最常见的慢性咳嗽原因主要有以下几种： 1、咳嗽变异性哮喘； 2、胸闷变异性哮喘； 3、变异性咳嗽； 4、嗜酸性粒细胞性支气管炎； 5、上气道综合征； 6、胃食管反流等疾病也可引起慢性咳嗽或长期咳嗽。

慢性咳嗽发病季节通常以冬、春季较多。因为冬、春季是哮喘和慢阻肺的高发季节，二者属于常见病、多发病，引起的长期慢性咳嗽在临床上最为常见。 其它慢性咳嗽，如过敏性哮喘，主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息，但以春季多发，主要因为春季有花粉存在。通常夏季诱发慢性咳嗽因素相对较少，中医理论认为冬病夏治，所以在夏季需要注意防范。

胰岛细胞瘤主要为胰腺神经内分泌肿瘤，且主要发生于胰岛内，是分泌胰岛素细胞发生的肿瘤。通常为功能性肿瘤，诊断标准为出现Whipple三联征。比如病人突然出现不明原因的低血糖，甚至出现低血糖昏迷，但无法找到原因。患者可表现为大汗淋漓，甚至休克、昏迷。这时如果进行血糖检测，可能数值非常低，只有2.2mmol/L左右。若符合上述两个诊断标准，假如病人食用糖、巧克力、饼干等，症状很快即可消失，这种情况即符合Whipple三联征。 因此患者出现低血糖症状，血糖低于2.2mmol/L且进食糖类食物后，症状很快缓解，是胰岛素瘤典型表现。

下肢动脉硬化闭塞症应行以下检查： 1、常规检查：如血常规、血脂、肝功能、肾功能等； 2、下肢动脉彩超：属于无创性检查，可初步判定血管狭窄程度； 3、CT血管成像（CTA）：利用造影剂在CT下成像，较直观，但易被伪影干扰； 4、下肢血管造影：又称为金标准，属于有创性检查，检查的同时，可行血管腔内治疗，如支架植入、球囊扩张。