朱航

如果心跳为105次/分，并不代表发生心脏病，只是说明心率处于稍微增快的情况。目前临床研究显示，正常健康成年人的心率范围应该在60-100次/分，如果心脏跳动频率在此区间范围内，说明心脏既可以较好工作，给各个重要脏器供血、供氧，又能够得到充分休息。如果出现脑供血不足，患者会表现为头晕、头疼、黑蒙、视物模糊，严重时会导致患者出现晕倒。当人在情绪紧张、激动、焦虑、发怒，或受到惊吓时，会引起心动过速，心跳也可以达到105次/分。另外在运动过程中，也会出现心动过速，均属于正常现象，不需要经过药物治疗和干预。此时经过充分休息、平复心态后，症状即可缓解。但在临床中，有一些疾病可以导致心动过速，包括甲亢、贫血、感染等，因此患者需要第一时间到医院就诊，进行积极的治疗和干预。

正常健康的成年人心率范围在60-100次/min，患者心率为126次/min，只能说明发生心动过速，并不代表有心脏疾病。若心脏跳动的频率，在正常区间范围内，说明心脏既可较好工作，给各个重要脏器供血、供氧，又能得到充分的休息，若出现心脏跳动频率过慢，或过快，则会影响心脏的泵血工作。临床研究发现，正常健康的成年人在情绪紧张、激动、焦虑、发怒，或受到惊吓时，会出现心动过速，在剧烈运动过程中，亦会出现心动过速的情况，而这种心动过速属于生理性的心动过速，并不代表存在有病理性疾病。若出现此类情况，仅需充分休息、平复心态，就可使症状有所缓解。但在临床中，会有病理性因素导致心动过速，包括甲状腺功能亢进、贫血、感染等，此时需积极治疗原发疾病，才能改善心动过速的情况。

如果出现胸闷、喘不上气，在临床中有以下几个疾病可以导致：1、冠心病：比较常见，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也就是负责给心脏供血、供氧的重要血管，即冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，导致冠状动脉出现严重狭窄，甚至是闭塞病变。当冠心病患者在情绪紧张、激动、发怒或受到惊吓时心肌耗氧会显著增加，在剧烈运动过程中也会出现心肌耗氧增加，由于冠状动脉存在严重病变，供血和供氧不能及时和充分供应，可能会导致心肌缺血，就会出现胸闷、气短、喘不上气等临床表现；2、心功能不全、心力衰竭：因为心功能不全、心力衰竭一旦发作就会导致动脉血不能及时、有效的被心脏泵出，从而引起肺淤血，而肺淤血就会导致患者出现胸闷、喘不上气等临床表现。

如果是窦性心动过缓伴不齐常规不需要特别处理。这种情况尤其在体力运动比较大的青年人，甚至是运动员当中出现。心脏是由窦房结发放电流冲动进行心房的收缩，心室的收缩。体力运动比较大的人其心率通常很慢，这个时候称之为窦性心动过缓。如果窦性心动过缓时，可能会有异位的起搏点发放冲动，这种情况并不少见。窦性心动过缓伴有不齐，如果不影响日常生活，可以不用处理。如果不齐导致频发的早搏，建议及时的到医院进行就诊，适当调整心律，甚至做小微创的消融手术，得以纠正。

肺动脉瓣狭窄和二尖瓣狭窄，发病机制和病因都有所不同，肺动脉狭窄一般是胚胎时期因为各种因素造成的先天性疾病。如果发现肺动脉瓣狭窄，经过外科手术处理，或者内科的球囊扩张术之后，就会达到即刻很好的效果，不会复发。如果是二尖瓣狭窄，比如风湿性心脏病累及到二尖瓣，这时需要警惕，因为患者的风湿性是否在活动，根本的诱因没有去除，此种情况就会出现病情的加重甚至复发。但是对于肺动脉瓣狭窄，大可不必担心，经过一次手术之后就可以达到效果，通过复查是否会复发，如果手术的效果很好，一次就可以解决问题。

当成功完成经皮肺动脉瓣狭窄球囊扩张成形术之后，通过右侧的股静脉进行穿刺，把球囊送到患者的肺动脉瓣进行扩张。术后首先要观察患者右侧股静脉的伤口有没有渗血，同时根据患者的情况，适当的给予术后常规的抗生素进行抗感染的预防。同时围术期24小时之内，需要密切监测患者的各项生命体征。建议患者卧床12个小时左右，密切地进行观察，术后应进行心脏的超声评估，观察肺动脉瓣狭窄解除的程度。同时术后1个月、3个月、6个月，会嘱咐患者进行门诊的随访，肺动脉瓣狭窄球囊扩张成形术，术后一般不需要过多的药物治疗，狭窄解除之后，按时遵照医嘱到门诊进行随访，就能够达到治疗的目的。

如果发现有肺动脉瓣狭窄的患者，建议做右心的导管检查。需要评估一下患者的肺动脉瓣狭窄到什么程度，使用一个有压力的导管，在肺动脉瓣的瓣上、瓣下进行压力阶差的测定。如果肺动脉瓣的跨瓣压差在30-40mmHg，就可以诊断为轻度的肺动脉瓣狭窄。如果40-60mmHg，跨瓣压差就是中度，如果跨瓣压差＞60mmHg，就可以诊断为重度的肺动脉瓣狭窄，如果是重度肺动脉瓣狭窄，建议患者进行介入手术治疗。如果是中度的肺动脉瓣狭窄，通过观察有无相关的临床表现，包括头晕、黑蒙，甚至晕厥的症状。如果是轻度的肺动脉瓣狭窄，会建议进行密切的随访观察。所以如果出现了肺动脉瓣狭窄的情况，建议患者马上就诊，进行心脏超声和右心导管的检查，来评估肺动脉瓣狭窄的程度，进行跨瓣压差的测定，然后进行下一步的处理、诊治。

肺动脉瓣狭窄都是先天性的，90%属于单纯的肺动脉瓣狭窄，另有10%会合并其他的心脏畸形。当人体还没有成为正常人形的时候，在第6周只是一个胚胎，这个时候的肺动脉瓣就慢慢地形成了。这个时候如果妈妈得了风疹、感冒、感染或者摄入一些药物，就会影响到胚胎的形成，导致肺动脉瓣形成的时候出现狭窄一样的畸形。当新生儿出生以后，就会出现肺动脉瓣狭窄，初期时候表现的不明显，到患儿10岁甚至到20岁的时候，就会出现典型的临床症状。这个时候可以听到患者胸骨左缘，2、3肋间就会出现三级以上的喷射样的收缩期的杂音，观察患者的胸片，发现右心室比一般正常的右心室要大很多。这个时候再进行心脏超声的检查，可以看到肺动脉瓣出现狭窄的情况，可以明确诊断为肺动脉瓣狭窄。

孕妇的血压如果不超过140/90mmHg，而低压不超过90/50mmHg，都认为是合适的选择。孕妇平时血压在140mmHg，当出现病理性的问题，下降到了90mmHg，这个时候需要积极的进行干预。总之，孕妇血压的正常范围值，要根据孕妇的本身的血压的情况，之前血压的情况和当前发作症状时的血压情况判定。所以在怀孕期间，要定期的监测血压，父母有高血压的孕妇容易出现血压的异常，尤其是在围产期出现异常。

产科常见到孕妇出现高血压，尤其是高龄产妇或者肥胖的产妇，或者既往就有高血压病史的产妇，或者有家族性的高血压病史的产妇。如果产妇在围产期出现了血压增高，对胎儿会有影响。这个时候会影响到胎儿的健康，所以在围产期要密切监测孕妇的血压，但是不要盲目的进行降压处理，因为有一些降压药是对胎儿有影响。有一部分孕妇高血压不需要特别的药物干预，即使需要药物的干预，也会选择对胎儿安全的药物。 所以如果产妇出现高血压，首先要鉴别是否需要处理，如果需要处理，建议去正规的医院的产科，在心血管大夫的协助下，选择一种既能够有效降压，又对胎儿是安全的降压药物进行处理。比如在临床上硫酸镁等药物都是好的选择，既能有效降压，又对胎儿几乎没有影响。