曾剑锋

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
慢性胆囊炎的症状不是很典型，多数的病人会有胆绞痛的病史，病人在早餐或者进食油腻食物之后可以出现腹胀、腹痛。腹痛的程度也轻重不一，多数在上腹部，可以牵涉到右肩背部。一些情况下可以出现畏冷、高热或者黄疸的症状，可以伴有恶心、呕吐的现象。腹部体检多数没有阳性体征，或者就是在右上腹有轻微的压痛，墨菲氏征可以有阳性的发现，也可以没有阳性的体征。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
肠粘连是外科常见的消化道疾病，常见的腹部及盆腔手术后，急性腹膜炎康复之后，以及腹部外伤康复之后等情况。一般轻度的肠粘连并没有任何症状，粘连比较严重的患者，可以有不同程度的腹痛、腹胀以及便秘等症状。腹痛多数于阵发性疼痛，在进食或者运动后加重，都可以自行缓解。更为严重的肠粘连可以引起肠梗阻，症状主要表现为明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐和肛门停止排气、排便等症状，这种情况需要及时就诊治疗，以免造成肠管的坏死。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
慢性胰腺炎的四大症状也称为慢性胰腺炎的四联症，包括腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻。腹痛是最常见的症状，疼痛通常位于上腹部、剑突下面或者偏左，可以放射到腰背部，呈粗腰带状。疼痛时期的时间比较长，大约有三分之一的病人有胰岛素依赖性的糖尿病，四分之一的病人有脂肪泻。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又叫做桥本氏甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺功能减退最常见的原因之一。由于自身抗体的损害，病变的甲状腺组织被大量的淋巴细胞、浆细胞和纤维化所取代，血沉中可以检查甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体等多种抗体。临床症状多数表现为无痛性的弥漫性甲状腺肿大，对称性的肿大，质地比较硬，表面可以光滑或者凹凸不平，多数伴有甲状腺功能的减退，也可以出现压迫的症状。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
甲状腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤之一，它的治疗方式主要就是手术。手术切除的范围有以下几种情况，一种是单纯的甲状腺瘤切除，另外一种是甲状腺腺叶切除或者次全切除，后面这两个方法是目前主要采用的方法。关于手术的入路可以采取直接颈部开放的手术，也可以采取腹腔镜手术，腹腔镜手术可以取得颈部没有疤痕的美容效果，特别适合于老师、政府官员或者电影明星等一些特殊人群。手术后经常要根据情况给予补充甲状腺素片的治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
甲状腺腺瘤的主要症状就是颈部出现可以随吞咽上下移动的肿块，肿块在被发现的时候一般大多数在2—3厘米左右的直径。有的比较小的肿块，甚至是在体检的时候被无意中发现的。另外一些比较大的肿块，则可以引起相应的压迫症状，比如引起病人的呼吸和吞咽的困难，还有声音的嘶哑。有一部分病人可以合并有甲状腺功能亢进的症状，而表现出相应的比如心悸、多汗、易食、消瘦等等一些症状。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
甲状腺腺瘤在临床上可以没有任何的自觉症状，多数在数月到数年甚至更长的时间，一般是肿块在一公分以上或者更大时才被发现。在做常规体检的时候B超可以发现颈部肿块多数为单发性，圆形或者椭圆形，表面比较光滑，边界比较清楚，与周围组织没有粘连，没有压痛，还有一个特征是可以随着吞咽上下移动。瘤体一般在几厘米左右，巨大的瘤体比较少见，如果瘤体巨大，可以对周围的器官产生压迫，比如压迫气管或者压迫食管，有的瘤体可以并发有出血，而产生局部胀痛的症状。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
甲状腺瘤是甲状腺的良性肿瘤之一，它的主要症状表现为颈部出现无痛性的肿块，这个肿块可以随着吞咽上下移动，摸起来表面比较光滑，边界比较清楚。也有一部分病人是在体检中通过彩超发现甲状腺瘤的存在，这部分病人不一定有颈部的肿块发现。另外，如果甲状腺瘤合并有功能的改变，比如甲亢，也可以表现出甲亢的一些相关的症状，比如容易饥饿、食量增大、消瘦、心悸、多汗等症状。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
低血钾的常见原因有：第一，长期进食不足。第二，应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾功能衰竭的多尿期，以及糖皮质激素过多使肾脏排出的钾过多。第三，补液病人长期接受不含钾的液体或者静脉液中钾盐补充不足。第四，呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等原因，也可以使钾从肾外的途径丧失。第五，钾向组织内转移，常见于大量输注葡萄糖和胰岛素的情况，或者代谢性呼吸性碱中毒患者。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
低钾血症的补钾原则就是能够口服补钾，尽量进行口服补钾。如果无法进行口服补钾需要进行静脉补钾，要控制每天的补钾量不要超过6g。还有就是静脉补钾的浓度和速度要进行必要的限制，每升的输液量中含钾量不要超过40 mmol，也就是相当于3g的氯化钾，输入的速度控制在20mmol/h以下。另外就是如果有休克的病人，一定要先纠正血容量，等待尿量超过40ml/h的时候，再进行静脉补钾。