曾剑

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
乳房疼痛是比较常见的乳腺疾病的症状之一。如果是哺乳期的护理，应该考虑到哺乳期乳腺炎的可能性。除了乳房疼痛之外，还可以伴有局部肿块、皮肤红肿、体温升高、身体发冷发热等症状。后期出现乳房脓肿，则表现为局部的波动感。如果乳房疼痛出现在非哺乳期的女性，最常见的疾病就是乳腺增生症。乳腺增生症表现，随着月经周期变化的乳房疼痛和增生性肿块，发生与情绪、生活习惯、饮食等因素都有一定的关系。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
在犯有乳腺炎的时候，一般不停止哺乳。因为停止哺乳，不仅会影响婴儿的喂养，而且会提供乳汁淤积的机会，加重感染的可能性。但是患侧乳房应该停止哺乳，并且用吸乳器吸尽乳汁，促进乳汁的通畅排出。如果感染严重或者脓肿引流后并发乳瘘，则应该停止哺乳，并且可以使用药物进行停乳，直到乳汁停止分泌为止。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
乳房一个大一个小，在哺乳期当中非常常见，通常是由于哺乳期乳腺炎引起的。哺乳期乳腺炎可以分为早期乳汁淤积性的乳腺炎和继发细菌的感染性乳腺炎以及乳房脓肿，以上情况都可以出现乳房的不对称，需要积极到正规医院的普通外科就诊，解除乳管堵塞，通畅乳汁，同时，应该根据血常规的检查结果，酌情进行抗感染治疗。一旦脓肿形成，应该继续进行切开引流。如果是发生于非哺乳期，乳房一个大一个小，除了先天发育的原因之外，还可见乳房的良、恶性肿瘤，比如巨大的乳腺纤维腺瘤，或者乳房的恶性肿瘤。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
淋巴系统是脉管系统的一个重要组成部分。它分布于全身的各个位置，包括全身的各个脏器和组织。淋巴系统是由淋巴细胞、淋巴管、淋巴结以及一些非淋巴的器官，比如扁桃腺、脾脏、胸腺所构成。淋巴系统的主要功能是过滤并且对抗外来入侵的病毒、细菌等病原微生物。也可以检测、拦截体内发生的病变，比如发生癌变的肿瘤细胞，从而形成局部的肿瘤性、转移性的淋巴结肿大。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
典型的乳腺增生与典型的乳腺癌是比较容易区别开来的。乳腺增生经常表现为月经前的周期性疼痛，可以摸到乳房的一些质地比较硬的肿块。乳腺癌一般不一定有疼痛存在，肿块比较硬，边界不清楚，甚至与周围皮肤或者胸大肌黏连，不容易移动。一些早期的乳腺癌往往在乳腺增生的基础上发展而来，不容易与增生区别开来，这时候需要借助一些辅助检查，包括彩超和钼靶的检查，甚至是穿刺的病理检查。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
哺乳期胸痛应当警惕和考虑哺乳期乳腺炎发生的可能性，哺乳期乳腺炎是由于乳腺导管堵塞引起的乳汁淤积，并且继发引起细菌感染，而导致的一种急性乳房的感染性疾病。哺乳期乳腺炎的早期，如果能够及时解除乳腺导管堵塞，疼痛症状可以得到迅速的缓解，甚至消失。如果没有得到及时的处理，随着病情的进展，可以发生红肿、疼痛进一步加重，皮温升高，还有身体的畏寒、发热等症状。这时应该积极到正规医院普通外科就诊，进行积极有效的抗菌素治疗，同时仍继续保持乳汁排出通畅。一旦形成乳房脓肿，应该及时进行脓肿切开引流手术。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
哺乳期胸部有硬块，应该警惕哺乳期乳腺炎发生的可能性。哺乳期乳腺炎是由于乳腺导管堵塞，引起乳汁淤积，并继发性引起细菌感染的一种感染性疾病。早期的哺乳期乳腺炎，如果能够及时解除乳腺导管的堵塞，症状多数能够得到明显和迅速的缓解。如果没有及时进行治疗，随着病情的进一步发展，可以出现局部的红肿、疼痛明显加重，这时应该及时到正规医院普通外科就诊，给予相应有效的抗菌素治疗。一旦并发乳腺脓肿形成，应该进行乳腺脓肿切开引流手术。

贲门处的肿瘤称为贲门癌，来源于贲门黏膜的腺癌细胞，贲门癌以腺癌为主，贲门癌早期不一定有非常明显症状，但是有些患者会感到上腹痛等上腹不适，或者进食时候有异物感或者反流，这些情况都可能是贲门癌早期的症状，或者没有症状。 贲门是连接食管跟胃的部分，嘴巴吃东西以后从食管中一直下去到胃，食管跟胃交界的地方称为贲门。贲门有自己的生理功能，吃饭时打开，饭到胃里时关起来，防止食物从胃里反流。贲门癌发病率较低，如果是有家族史的患者，或者平时比较喜欢吃咸菜等腌制食品，这类患者如果有上腹不适或者胃病，建议每一年或者两年做胃镜，能早期发现、早期治疗。

贲门癌手术以后正常生活肯定没有问题，但是贲门有括约肌的功能，贲门是胃跟食管交界处的结构，吃饭时贲门打开让食物到胃，吃完饭贲门合拢，让食物不反流到食管。贲门癌切除范围可能是近端胃大部分切除，也可能做全胃大部分切除，包括食管下端切除，根据肿块大小、分期，做不同范围切除，至少切掉贲门结构，切掉以后没有原来的功能。要把下面的胃或者肠道跟食管吻合，延续消化道的连续性，解决吃饭问题，没有贲门会出现反流。 如果做胃切除或者胃大部切除、全胃切除，胃储存功能变小，就会受影响，吃饭容易饱，或者吃了以后容易往上反，需要在新的消化道做好以后，适应新的消化道结构，吃饭时要少量多餐，吃饭以后不能马上躺下去，起来多走，要吃比较容易消化、少渣的食物，多数患者经过一段时间试验以后，都能适应新的消化道结构，取得令人满意的生活质量。

贲门癌是胃癌的一种，跟其它胃癌一样，手术以后除医嘱外，还有很多护理工作，护理工作分近期跟远期，近期就是做完手术以后，没有出院时患者的护理工作，远期就是回家以后的护理工作。近期护理工作一般由护士主导，患者家属要参与，胃癌或者贲门癌手术以后回到病房，全身麻醉对患者的影响，患者可能会痰多、喉咙痛、刀疤痛等，护理人员要鼓励患者多咳嗽排痰，鼓励患者早日活动，有助于避免肺部炎症，也有助于新的消化道功能的恢复、肠蠕动恢复等。患者身上有很多引流管，包括胃管、腹管等对患者造成不适，要鼓励患者克服困难，管道拔出以后不适感会慢慢消失。 后期出院以后主要护理是饮食调理，贲门手术后有新的消化道重建，消化道重建以后需要患者适应，在饮食上吃容易消化的饮食，少量多餐，多运动，不要马上躺下去，减少反流，要根据患者情况、身体素质、消化能力、患者口味等，量身定做营养餐。在心理护理上要跟患者多说话，或者让患者恢复正常社会功能。