曾剑

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
甲状腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤之一，它的治疗方式主要就是手术。手术切除的范围有以下几种情况，一种是单纯的甲状腺瘤切除，另外一种是甲状腺腺叶切除或者次全切除，后面这两个方法是目前主要采用的方法。关于手术的入路可以采取直接颈部开放的手术，也可以采取腹腔镜手术，腹腔镜手术可以取得颈部没有疤痕的美容效果，特别适合于老师、政府官员或者电影明星等一些特殊人群。手术后经常要根据情况给予补充甲状腺素片的治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
甲状腺瘤是甲状腺的良性肿瘤之一，它的主要症状表现为颈部出现无痛性的肿块，这个肿块可以随着吞咽上下移动，摸起来表面比较光滑，边界比较清楚。也有一部分病人是在体检中通过彩超发现甲状腺瘤的存在，这部分病人不一定有颈部的肿块发现。另外，如果甲状腺瘤合并有功能的改变，比如甲亢，也可以表现出甲亢的一些相关的症状，比如容易饥饿、食量增大、消瘦、心悸、多汗等症状。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
在临床上淋巴结肿大是非常常见的症状。淋巴结肿大的原因大致有以下几种：第一、炎症。根据病程的长短可以分为急性炎症和慢性炎症，也可以根据感染的类型分为特异性感染和非特异性感染。特异性感染主要为淋巴结结核。第二、肿瘤。可以分为原发于淋巴系统的肿瘤，比如何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤、急性白血病以及各种类型的淋巴结转移癌，常见的有鼻咽癌、甲状腺癌的颈部淋巴结转移或者胃癌的左锁骨上的淋巴结转移。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
脖子两侧的筋疼，一般来说并不是淋巴结病变所造成的。大多数情况见于肌筋膜炎、肌肉劳损或者肌肉筋膜受到外界的风寒，所造成的一些骨颈性的炎症以及颈椎病等原因造成的。对于这种情况，应该注意保暖防寒。同时需要避免颈部长时间维持一种姿势不变，并且纠正不良的姿势。局部可以进行理疗，或者推拿按摩。也可以使用外用的药膏，比如扶他林软膏。或者口服一些非甾体类的消炎药，比如塞来昔布，也可以取得比较好的效果。当然，如果是急性淋巴结炎引起的颈部两侧的筋疼，这种情况，需要进行口服抗菌素治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍，是常见的外科急腹症之一。肠梗阻发病之后，不但在肠管形态上和功能上发生改变，还可以导致一系列全身的病理性改变，严重的时候可以危及病人的生命。它的基本临床表现就是腹痛、恶心、呕吐、腹胀，还有就是肛门停止排气、排便。通常经过非手术治疗，也就是保守治疗之后，如果没有缓解的情况下，最终绝大部分病人都需要进行手术治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
急性肠梗阻的临床特点有腹痛，恶心、呕吐，腹胀，肛门停止排气、排便这四大症状。腹部的体征方面可以看到肠形或者蠕动波，听诊可以发现肠鸣音比较亢进。但是有时候病人并不一定完全具备这些典型的症状和表现，特别是某些绞窄性肠梗阻的早期，可能与急性胃肠炎、急性胰腺炎、输尿管结石等相混淆起来，除了病史与详细的腹部检查之外，往往需要进行一系列的化验室的检查和辅助检查，包括X线或者CT的检查来进一步的明确诊断。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
隐血阳性一般是指大便隐血试验阳性，大便隐血试验是临床医生用来了解有没有存在消化道出血非常简便而又有效的、经济的方法。大便隐血试验阳性，提示存在着消化道出血的可能性。一般消化道出血的量超过5ml的时候，就可以出现隐血试验阳性，这一结果提示着消化道等病症合并出血。常见的原因有消化性溃疡病出血、胃癌出血、胆道出血、小肠或者大肠肿瘤合并出血等情况。一旦发生大便隐血阳性，需要直接到正规医院普通外科或者消化内科继续就诊，必要的时候应该进行肠镜检查，或者胃镜检查。来进一步明确出血的原因，以便下一步的治疗方案的制定。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
继发性化脓性腹膜炎可以采取非手术治疗，包括禁食、胃肠减压，这种水电解质的紊乱可使用有效的抗菌素，如果经过非手术治疗，6-8小时以后，症状体征没有好转，反而加重的患者，或者腹腔的原发病灶比较严重，如胃肠道穿孔或者腹腔内的炎症比较明显，有大量积液，出现中毒性休克的表现，以及一些腹膜炎病人不是非常明确的患者，应该积极果断的采取手术治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，也就是腹腔内没有原发的病灶。它的致病菌常见的是溶血性链球菌、肺炎双球菌以及大肠埃希菌。细菌进入腹腔的途径一般有四个：第一、就是血行播散。第二、就是上行性的感染，比如来自女性生殖道的细菌，可以通过输卵管向上扩散到腹腔里面。第三、就是直接扩散，比如说泌尿系统感染的时候，细菌可以通过腹膜层直接扩散到腹膜腔里面来。第四、就是透壁性的感染，比如在一些肝硬化并发腹水的情况下，或者机体抵抗力下降的时候，肠腔的细菌就有可能通过肠壁进入腹腔，引起自发性也就是原发性的腹膜炎。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
继发性腹膜炎最常见原因就是腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或者内脏的破裂，比如胃、十二溃疡急性穿孔，胆囊炎，胆囊坏死、穿孔。还有就是腹腔内脏器炎症的扩散，也是继发性腹膜炎的常见原因，比如急性胰腺炎、女性生殖系统的化脓性感染。另外，腹部手术中腹腔污染，胃肠道、胆管、胰腺吻合口渗漏也可以引起继发性腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，以大肠埃希菌最多见。