曹广

检查腋下淋巴挂普通外科，淋巴结肿大原因具体如下：1、感染性疾病：上肢感染如前臂损伤形成局部脓肿或溃疡，或腋窝附近皮肤软组织出现感染，如毛囊炎、皮脂腺囊肿感染等，均可导致局部腋窝淋巴结肿大。以上均属于炎症性反应增生，随炎症控制，大多增大淋巴结可变软直至消失；2、肿瘤性疾病：恶性肿瘤可导致局部淋巴结肿大，出现血液或淋巴系统肿瘤时，分布于腋窝、腹股沟以及颈前部淋巴结可持续增多、成团增大。可通过穿刺活检或手术切除方式明确病因，女性乳腺癌可导致相应区域淋巴结肿大，此时应积极进行手术切除，并在术后配合放疗、化疗、免疫以及靶向治疗等综合疗法提高治疗效果。

乳腺彩超与钼靶检查均属于影像学检查，但检查方法不同。超声检查即应用超声波对乳腺内可疑病变进行超声，以及超声反射的影像判断。乳腺钼靶检查属于放射检查，与胸部X线、骨折平片等X线检查类似，通过影像照射明确乳腺腺体内是否出现可疑病变，并根据病变特征对肿瘤性质作出初步判断。除物理检查即触诊外，超声和钼靶检查为主要影像学检查。通过检查可发现腺体内是否存在肿物、肿物大小、外观是否光滑以及肿物内是否有血运钙化等情况，根据影像特征对肿物性质作出初步判断。若存在恶性倾向可通过穿刺活检或手术切除方式明确肿物性质，一旦明确为恶性均应早期切除，可提高肿瘤的治疗效果。

出现肛周出血应进行指诊、肛门镜检甚至结肠镜检等明确病因，少量便血原因具体如下：1、痔疮：出血量可相对较小，便血为较常见临床症状，病因中痔疮较多见。由于痔疮为曲张静脉团，破裂可产生出血，一般出血量较大，控制饮食、保持大便通畅并配合应用痔疮类药物，可缓解大多出血及包块；2、肿瘤性疾病：如直肠息肉或肿瘤等一般出血量较少，息肉出血颜色相对新鲜，而肿瘤出血大多呈较污秽状态，无论何种原因便血均属于病理性，应积极、及早治疗原发病，可彻底缓解便血症状。

出血坏死性胰腺炎也称为重症胰腺炎，出血坏死性胰腺炎特征与其名字一样，在胰腺周围既有出血，又有大量组织坏死，如果治疗不当容易危及患者生命。出血坏死性胰腺炎其实是胰腺炎逐渐发展，而形成的比较严重的胰腺炎症疾病，导致胰腺炎的原因多与胆道结石或者高脂血症以及自身免疫性疾病相关。任何原因引起的胰管堵塞或胰液排空不畅均可能导致胰腺炎。由于胰液分泌到肠腔不顺畅，胰液会渗到胰腺周围，而胰液是腐蚀较强的消化液，甚至可以产生胰腺的自身消化。由于胰腺的解剖位置和功能特殊性，胰腺周围有大量血管分布，有些血管比较重要，同时比较粗大，而胰液可以腐蚀这些血管。一旦血管被胰液腐蚀，会产生不可控制出血，因此出血坏死性胰腺炎的患者更容易出现出血性休克或感染中毒性休克，出血坏死性胰腺炎是胰腺炎中的重中之重。

结肠直肠炎又称大肠炎，以溃疡性结肠炎多见。溃疡性结肠炎发生的原因与遗传、免疫以及感染、环境因素有关，因此肠炎的治疗如下：1、对症治疗：溃疡性结肠炎主要的症状，表现为腹痛、腹泻和便血等，在临床治疗中主要应用解痉止痛类药物，缓解腹痛。除应用止泻剂之外，还会给患者补充适当的液体和营养成分，以平衡水、电解质以及患者的营养状态；2、对因治疗：常用的抗炎类药物为水杨酸类柳氮磺吡啶，如果药物效果不明显，还可以应用激素类和免疫制剂类药物，包括免疫抑制剂和免疫调节剂。在药物控制无效的时候，尤其出现穿孔等严重的并发症，需要外科手术治疗。

直肠炎到肠癌一般都要经历十年，甚至更长，但是并不意味着所有的直肠炎都会在十年，或更长时间转变成肠癌，因此患直肠炎，要积极接受相应内科治疗。直肠炎是直肠的炎症性疾病，包括克隆病、溃疡性结肠炎，尽管两种疾病在临床表现上有一定相似处，但是其发生的原因大多是身体免疫下降，因此当出现肠炎的疾病时，先要调整生活作息时间、减少熬夜等不利于身体健康的因素，并且积极配合内科药物，缓解相关症状。直肠炎的主要症状是腹痛、便血，或者是便秘等肠道症状，为缓解这些情况只有积极服用药物，才能有一定改善。由于肠炎也可能会出现穿孔、出血等严重的急腹症，必要时也需要进行手术切除，在临床上直肠炎和肠癌并没有直接关系，但是长期的直肠炎不予处理，也会有一部分患者转变成肠癌。因此对于直肠炎的患者，应定期进行肠镜检查，并接受完整内科治疗，才能减少肠炎向肠癌的转变。

脖子右边肿大的范围比较大，常规来说颈部的肿大有颈前和颈侧。颈前主要是常规的器官，如甲状腺，颈侧主要是淋巴结和软组织。如果是颈前区的肿大，尤其是颈前区偏下方的肿大，大多数是肿大的甲状腺，这样的病人可以去内分泌科或者是普外科就诊。 如果是甲状腺局部的均匀肿大，一般来说都是良性改变，比如结节性甲状腺肿、地方性甲状腺肿或者是甲亢的甲状腺肿，这类疾病有的属于内科，有的属于外科。如果病人不清楚，可以先到普外科门诊就诊，明确是外科系统疾病还是内科系统疾病，也可以直接挂内分泌科。 颈部的广泛性肿胀也有可能是炎症性反应，炎症性反应最大的特点就是局部的红、肿、热、痛，如果存在这些表现，提示可能局部有炎症，这样的病人可以直接就诊于普外科门诊。

甲状腺肿大是否能自愈，与导致甲状腺肿的具体原因有明显关系，如因缺乏碘而导致甲状腺代偿性增大，由于碘缺乏甲状腺素合成受到障碍，如果长期碘摄入不足，会引起甲状腺肿大，如果及时补充碘剂，甲状腺肿大情况会自然消失。特殊疾病导致甲状腺肿大，大多需要进行药物或手术治疗，如甲状腺肿瘤性疾病。由于甲状腺肿瘤呈现为膨胀性生长，如果产生压迫症状，比如压迫气管、食管等，会引起相应呼吸和吞咽困难。即使给予药物或其他辅助治疗，也不会对局部肿物产生过多影响，只有通过手术切除，才能去除导致甲状腺肿大，同时会缓解相应症状。进行甲状腺肿大治疗时，还要注意甲状腺功能检查，如果出现甲状腺功能异常，要注意通过饮食与药物辅助，平衡甲状腺功能。

胃出血这个问题比较笼统，因为胃出血的原因很多，最多见的原因是胃溃疡。除了胃溃疡之外，还有肝硬化导致的胃出血以及胃癌导致的胃出血等。胃溃疡的症状主要是上腹部的疼痛，尤其是和季节相关或者跟饮食相关，这样的疼痛有规律性，经常随着进食或者药物的治疗就可以缓解。 肝硬化门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张的出血比较急、非常凶险，主要是因为肝硬化以后食管-胃底静脉曲张，随着进食硬质的食物，比如面包片、玉米等比较粗糙的食物，划破曲张的静脉导致大量的出血。还有就是胃癌的出血和溃疡类似，但是症状和胃溃疡有不同。一般胃癌的疼痛是隐痛，而且持续存在，不能够很好的用药物控制。胃癌的胃出血很少出现呕血，出现呕血的情况基本上是肝硬化门脉高压大量出血的时候。一般胃癌出血都是便血或者便潜血，有时候出现大便颜色变黑。

甲状腺结节是甲状腺较常见的肿瘤性疾病，通常如甲状腺结节为实性结节，自身突然消失的可能性较小。如果消失可能是和局部出血、囊肿有关，随着伤口愈合，囊肿、血肿被吸收，使小结节出现变小，甚至消失。进行甲状腺结节诊断时，大多数要通过超声等影像学检查，观察肿物具体性质。可通过超声影像下特点，判断肿物大小、边界以及是否有血流、钙化等超声影像特征，并根据这些特征，判断肿瘤大致分级。如果肿瘤有一定恶性倾向，还可通过穿刺活检或手术切除，明确肿物具体病理特点。当出现甲状腺癌时，应及时进行手术切除，并根据肿物具体部位与恶性程度，将周围相应区域淋巴结一并清除，可减少癌肿转移与扩散几率。