曲延民

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
患者应区分开是偏头痛还是偏侧头痛，一般右侧头痛主要见于以下几种疾病：1、偏头痛，患者主要表现为右侧太阳穴附近血管搏动样头痛，头痛前还可有畏光、视物模糊等前驱症状。常在精神紧张、劳累、生气后诱发，疼痛明显者还可伴有恶心、呕吐等，患者经过休息或口服止痛药物后症状可明显减轻，头颅影像学检查常无特殊发现。2、三叉神经痛，三叉神经痛常位于一侧，疼痛的性质主要表现为刀割样或者点击痒疼痛。在洗脸刷牙时诱发发作时间比较短但程度剧烈，患者可口服卡马西平或者三叉神经血管减压术进行治疗。3、额窦炎，额窦炎也是常见的引起一侧头痛的原因，患者还可伴有头晕、鼻塞、流涕等症状。冬春季症状明显气温升高后症状可减轻，鼻窦CT或者磁共振检查可进一步明确病因。除此之外还可见于一侧颅内肿瘤、颅内血管畸形、带状疱疹等疾病，建议患者去神经内科、神经外科或者皮肤科就诊。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
产后偏头痛应注意是偏头痛，还是偏侧头痛。偏头痛在临床上比较常见，由于产后体质虚弱、精神焦虑引起，患者主要表现有一侧太阳穴附近血管搏动样头痛。对于头痛严重的患者还可出现头晕、恶心、呕吐等，部分典型的偏头痛患者在头痛前可有视物模糊、视力下降。该病病因不明，患者平时应注意休息，避免精神紧张，注意头部保暖，必要时建议在医师指导下口服止痛药物。除了偏头疼之外，还可见于疾病引起的侧头痛，如枕大神经痛、三叉神经痛。枕大神经痛是由于枕大神经出口处受到炎症刺激所致，三叉神经痛病因不明，部分患者与肿瘤或血管压迫有关。出现头痛，建议去医院神经内外科就诊。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头疼可以食疗，很多食物都有治疗偏头痛的作用，可以吃荞麦、黑芝麻、黑米、胡麻、三角麦等食物，能够预防高血压，而且对偏头痛有缓解和预防的作用。稻米有改善毛细血管血流量的作用，也可以用于治疗血管紧张性的头痛或者偏头痛。偏头痛可能和过度的紧张、焦虑、睡眠不足等有关系，要保持稳定的情绪，多做有氧的运动，保证睡眠。平时可以吃橘子、橙子、菠萝、西瓜、香蕉等维生素含量高的水果，能够减轻血管功能紊乱，预防和治疗偏头痛。偏头痛频繁发作病人，也可以用山药枸杞炖猪脑或者做芹菜粥、菊花粥，也可以有效的预防偏头痛。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛的治疗方法，主要的原则是在症状起始时，立即服用相应的治疗性药物终止偏头痛的发作，治疗药物包括非甾体类抗炎药，比如布洛芬缓释片、对乙酰氨基酚片等，特异性药物包括麦角类制剂和曲普坦类药物，包括双氢麦角胺、利扎曲普坦等，需要在专科医生指导下，根据偏头痛的程度、是否有严重的伴随症状，比如恶心、呕吐等情况，综合考虑采取个体化治疗。轻到中度偏头痛，应用非甾体类抗炎药治疗，有一定的治疗作用，而中到重度偏头痛需要短时间应用特异性止痛药物治疗，但不能引起药物过量使用性头痛现象。而预防性治疗也需要持续3-6个月左右，都需要在专科医生指导下服用。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
在刚生完孩子以后身体比较虚弱，所以在月子期间容易出现各种的不适症状，也可以出现偏头痛的情况。月子期间出现偏头痛一般是因为风寒入侵导致，比如头部的受凉等，再加上生育以后生活习惯的改变和夜间经常的哺乳影响睡眠，更容易出现头痛的症状。所以要注意保暖，保持室内环境的温暖，避免头部再次受凉刺激。另外可以用热毛巾或者热水袋做头部的热敷处理，也可以经常的按揉太阳穴和后枕的位置。并且要注意生活习惯的调整，需要避免熬夜保证充足的睡眠时间，同时保持心情的舒畅，避免精神过于焦虑和紧张等。如果确实症状特别严重，也可以通过口服中成药进行调理，比如益气补血口服液等。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
神经官能症包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍，患者深感痛苦且妨碍心理功能和社会功能，但没有器质性疾病的证据，病情多数迁延不愈或呈发作性。主要的症状是头痛、失眠、记忆力减退、心悸、胸闷、恐怖感。症状多于紧张后出现，每当紧张时可以出现腹泻，常有疲劳感，脑力劳动效率下降，烦恼、易激惹、头部不适感、紧张性头痛、头部紧箍感、自觉烦躁、便秘、胸闷气短、肢体无力。女性可出现月经不调，男性可出现遗精、阳痿，严重时可伴头晕、恶心、呕吐、多汗、尿频、肢体震颤。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
神经官能症又叫躯体化障碍，是神经官能症的一种。实践证明，治愈的难度大。发病可能与患者的性格有关，具有谨小慎微、追求完美、心理素质脆弱、对自我比较关注、对痛苦承受能力较差。主要临床表现是各种躯体不适，如胸闷、心慌、肠胃不舒服、消化不良等，经过各种检查没有查到明显的疾病或者查到的疾病不能解释患者的症状。　　医生经各种解释，仍然不能接受，仍认为自己有病，从而四处求医，治疗主要是以心理治疗，结合抗焦虑和抗抑郁的药，比如丁螺环酮、艾司西酞普兰、度洛西汀等，心理治疗主要是家庭治疗、认知治疗，部分病人经过系统的治疗，症状会改善。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏瘫大约有1/3的病人可以恢复正常，关键在于治疗是否及时、规范，根据发病的时期不同，可分为超急性期治疗、急性期治疗、康复期治疗和预防性治疗。超急性期治疗也就是在发病6小时以内，可以进行尿激酶或阿替普酶静脉溶栓，或动脉机械取栓治疗。急性期是指发病6小时之后到2周左右，期间以阿司匹林抗血小板聚集药物和他汀类降脂药物治疗为主，静脉滴注依达拉奉清除脑内自由基，应用丁苯肽改善循环，同时可以辅助用血塞通等活血化瘀的药物。康复期治疗主要是可以通过西医康复，或中医针灸理疗的方法，促进功能恢复。总之，患者自己要有信心，努力进行康复锻炼，才有可能恢复良好。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
植物神经一般指的是自主神经，其中包括交感神经及副交感神经，植物神经功能紊乱就是交感与副交感神经不平衡引起。临床上往往是有一些病因导致植物神经功能紊乱，所以治疗主要是针对病因治疗。如有些病人是因为帕金森病或者是更年期综合症导致，还有一些病人可能存在内分泌系统的疾病，如甲亢或者是甲减，这些主要就是治疗原发病。另外就是可以用一些调节植物神经的药物，包括B族维生素等。还有就是针对临床症状进行治疗，如果影响到心血管系统，可以用一些降心率的药物，累及到消化系统可以用一些抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等药物治疗。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
患有植物神经紊乱不要吃药，通过饮食、运动、心理调节等方法也是可以好的。要避免过度的紧张，生活中遇到不如意的事情是正常的，不要过度的焦虑。如果身体感觉不舒服也不要放大，总是怀疑患有某些严重的疾病。要保持心情舒畅，平时应该多参加散步、骑自行车、快走、游泳、爬山等运动，可以多参加娱乐活动。也可以经常的旅游散心，有利于改变心境、调节生活的节奏。平时饮食上要注意，浓茶、咖啡等，兴奋性的饮料以及过于辛辣、刺激性的食物都不要吃。可以吃小米、杏仁、核桃、香蕉、蜂蜜、牛奶等食物，都有帮助睡眠的作用。