智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
判断尿毒症的依据是详细了解及追问患者的病史、临床症状、体征及相关的实验室检查结果。导致尿毒症的疾病有慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、多囊肾及系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、过敏性紫癜性肾炎等等。临床上主要的症状有水肿、乏力、腰酸、食欲减退、恶心、呕吐、口有尿素味、头疼、头晕、高血压、视物模糊、贫血、皮肤严重瘙痒、夜尿增多，严重者有心悸、气短、呼吸困难的症状。实验室检查血红蛋白降低，血肌酐大于707μmol/L，肾小球滤过率低于15mL/min，超声学检查显示双肾体积缩小、皮质变薄。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症不传染，因为尿毒症是由于各种原因导致的肾功能进行性发展，表现为血肌酐、尿素氮的上升以及内生肌酐清除率的下降，随之而出现尿毒症所导致的全身各系统的表现。有消化系统的食欲不振、恶心、呕吐，以及腹泻、呕血、黑便；心血管系统可以表现为心悸、气短、活动后加重，个别会出现不能平卧咳嗽、咳痰；而呼吸系统可以表现为尿毒症的肺部改变以及反复的肺部感染，可以有贫血以及钙磷代谢障碍造成的继发性甲状旁腺功能的亢进、顽固性的皮肤瘙痒。由于高血压会出现神经系统的改变，会表现为脑出血、脑梗塞，以及表现为神经系统的症状、注意力不集中、记忆力减退等等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症不属于癌症，尿毒症是各种原因导致的肾脏疾病进行性进展，最终出现血肌酐的增高、内生肌酐轻度的下降，以及伴随的全身各个系统的表现。有消化系统症状，如恶心、呕吐、食欲不振、消化道出血；呼吸系统可以表现为咳嗽、咳痰、咳血以及反复的肺部感染；而心血管系统表现为咳嗽、咳痰、不能平卧，有时候还出现咳粉红色泡沫痰、顽固性的心功能衰竭；高血压所导致血管系统可以出现脑出血和脑梗塞，病人可以有记忆力的下降、注意力减退等；出现钙磷代谢障碍后，可以出现全身的皮肤瘙痒；影响血液系统则会出现贫血等等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症肺炎是指与尿毒症相关的肺部病变，包括反复的肺部感染、支气管肺炎、间质性肺炎、肺梗塞、肺水肿、肺动脉高压、肺钙化以及胸膜炎等等。在治疗上对于合并的肺部感染要采用抗病毒以及抗生素治疗，在选择用药上要禁忌肾毒性，常常要使用止咳化痰药物来改善症状，同时在治疗中要控制盐和水的入量减轻肺水肿，必要时要使用利尿剂和强心药来改善肺水肿导致的心功能不全。如果症状仍然不改善，可以使用腹膜透析和血液透析来治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症病人小便的症状有：\n1、蛋白尿可以有轻到中度的蛋白尿，为肾小球性蛋白尿。\n2、可以有血尿，为肾小球源性的血尿，有时候在劳累和合并感染后会出现肉眼血尿。\n3、小便可以有夜尿增多，往往超过750mL。\n4、小便的改变可以有尿渗透压的下降以及尿比重的减低，同时最终会出现尿量的逐渐减少，一直出现少尿，最终会出现无尿，其它还可以，在显微镜下可以见到各种颗粒管型、肾衰竭管型以及上皮细胞管型等等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症患者由于肾小球逐渐的硬化、肾小管萎缩及间质的纤维化，肾脏的体积明显缩小、有功能的肾单位逐渐减少乃致于消失，导致了肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能逐渐发生障碍以致于消失，因而尿毒症患者最早期的改变可以出现夜尿增多，逐渐会导致尿量减少以致于无尿。\n尤其是终末期的患者在进行透析治疗以后尿量会越来越少以致于出现无尿，这种情况要求患者在整个病程中要注意饮水量的控制，防止水分增加、血压上升、心衰加重等情况的发生，从而危及生命。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾功能衰竭的患者包括透析和非透析病人，这些患者病史都比较长，身体状况也比较差，一般比较容易出现周身乏力的症状，极易合并各种感染。再加上有心脑血管的并发症，往往建议避免性生活。但是对于年龄比较轻的患者则可以有性功能，通常建议减少性生活次数，同时性生活会增加泌尿系感染的机会，也会出现劳累，导致抵抗力下降而发生其他部位感染和各种并发症。所以，在日常的生活中保持快乐生活，劳逸结合，合理安排日常饮食和生活，控制性生活的频率，注意个人卫生。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症的患者通过维持性肾脏替代治疗，使患者的毒素和水分及时清除，使水、电解质紊乱得以纠正，回归社会可以进行正常的生活和工作。尿毒症的病人年龄期间比较大，是年轻人或者老年人，对于年轻人来讲可以维持正常的性生活，但是由于尿毒症的病人往往病史比较长，抵抗力比较低，可能会发生一些并发症，在性生活时可能会导致感染发生或劳累加重。因此对于尿毒症患者的性生活方面建议适可而止，根据自身的情况进行调整，避免增加负担或者增加感染的机会而加重病情。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
在临床上确定尿毒症非常容易，通过原发的疾病、肾功能离子的化验、血及尿常规、内生肌酐清除率的测定，甲状旁腺素的测定以及肾脏的超声等就可以明确尿毒症的诊断。但是对突然发生的肾功能衰竭，肾脏超声没有明显异常，再加上没有明确的病史及辅助检查的资料，确定是急性肾衰竭还是尿毒症有一定的困难，需要认真的询问病史，包括药物使用情况、既往身体状况等，同时进行相关的化验检查，并且进行积极治疗，通过动态观察血肌酐的变化确定肾功能的恢复情况，从而判断是否存在尿毒症。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
晚期尿毒症能够存活的时间，取决于年龄、原发疾病和目前的并发症等等。一般情况下，晚期尿毒症病人在经过透析以后，合理的控制血压，透析达到充分性，存活的时间会在5-10年，有的会更长。但是如果原发疾病是糖尿病或者有恶性高血压、反复发生的心衰、感染，以及合并多脏器功能的影响，如心肌梗塞、高血压脑病、脑出血等等，其存活的时间就明显缩短。晚期尿毒症病人如果不能充分透析，会因为高钾血症而导致心脏停跳。