施爱群

如果近视的患者，到老花眼的年龄状态，出现阅读困难，配镜的方法如下：1、可以配一副近视眼镜，另外再配一副老花眼的眼镜，两副眼镜用于不同的距离；2、配双光镜，即眼镜的上部分是近视的度数，下部分是老花眼的度数，即阅读的视力度数。部分人认为双光镜更为方便，但是部分人认为，有时双光镜下方镜片的范围较小，使用较为不便，就可以配两副眼镜。在阅读时用阅读眼镜，即老花镜，在看远处时，用近视度数的眼镜，通常能够较好解决上述问题。

老花眼一般和年龄相关，如果年轻时候看远处的视力很好，老花眼发生年龄可能在40岁以后，如果年轻时候有轻微近视，老花眼可能时间发生晚，比如45岁以后或者接近50岁以后出现花眼情况。 花眼发生和年龄相关，随着年龄增加，会逐渐发生，因为眼睛里面有透明水晶体，叫晶状体，在年轻时候晶状体弹性非常好，可以变凸、变瘪，有一定弹性度，随着年龄增加，晶状体相对越来越硬化，弹性功能减弱，然后再加上睫状体调节功能也减弱，发生花眼，可以配一副花镜纠正，帮助阅读。

散光75度通常需要配眼镜，因为75度散光患者的裸眼视力较差。如果有75度的散光，但裸眼视力较好，而且长时间用眼后无视疲劳的症状产生，可考虑暂时不配戴眼镜。但是如果不戴眼镜且裸眼视力较差，长时间用眼后会有眼睛劳累、干涩、酸胀不适等症状产生，建议配戴散光眼镜。配戴眼镜后，长时间用眼后会感觉较轻松，眼睛不会过于疲劳，眼睛干涩、不适等症状会有一定程度消退。所以75度的散光是否需配戴眼镜，需具体情况具体分析。

近视同时伴有散光可以考虑通过近视手术矫正，无论是激光近视矫正术还是眼内人工晶体植入术，都能够一定程度地同时解决散光问题。若散光度数较高，可能不能够完全矫正，不同的手术方式有其适用的散光度数：1、近视激光矫正术：若散光度数<500度或600度，多数情况下可以通过近视激光矫正术将散光同时矫正；2、眼内人工晶体置入术：若散光度数<400-500度或散光度数较高，可以通过术前的严格检查，制定个性化治疗方案，亦可以解决散光问题。

麦粒肿如果处于较硬阶段通常不需要切开引流，麦粒肿是眼皮上的感染性炎症，常见为金色葡萄球菌感染。麦粒肿发生后会出现眼皮红肿、疼痛，会触及到硬性、红肿包块，触摸时还会出现疼痛感。包块会随病程的发展可能形成脓肿，在脓肿形成后，在适当时需见脓肿切开引流。需要切开引流的时机为脓肿变软，有一定波动感时，此时为脓肿切开较合适时。如果在较硬的状态下切开，可能脓液还未形成，除切开时疼痛更加明显外，也不会引流出过多脓液。所以在麦粒肿硬时并非切开引流的最佳时期，需要切开引流的时机需到医院后由医生进行判断。

经常长麦粒肿，可能与糖尿病或自身免疫力降低有关，具体如下：1、糖尿病：经常发生麦粒肿需关注血糖情况，判断是否存在糖尿病。糖尿病病人免疫力较低，经常会反复发生麦粒肿等感染情况；2、机体免疫力下降：过度劳累、精神压力大，可能导致身体免疫力下降，易发生感染性炎症，包括反复发生的麦粒肿。所以除关注糖尿病外，还需留意近期是否过于劳累，应做适当调整，控制糖尿病或调整工作节奏，适当运动，增强免疫力来改善状态，以打破反复发生麦粒肿的状况。

根据麦粒肿的手术情况不同，拆纱布的时间也不同：1、需放置引流条：若脓肿较大、脓腔较深，则需要放置引流条。患者回家后需要在第2天来院拆开纱布后换药。若仍需放置引流条，则需继续包扎，第2天继续换药；2、不放置引流条：回家0.5天后可以拆除纱布，局部用药即可，但是周围环境需相对较干净、清洁，若环境较脏，清洁度不够，则最好将纱布遮盖1-2天。

眼睛麦粒肿分为两种情况，一种是生长方向朝向眼睛表面，称为外麦粒肿。另一种情况是包块向睑结膜方向生长，称为内麦粒肿，内麦粒肿可能会自行破裂恢复。 内麦粒肿形成后，如果不及时处理发生破裂，通常脓液会排出不彻底，则需要到医院进行进一步处置，扩大脓点溃烂口，将内部脓液尽量排净，再配合药物治疗，能够使其恢复较快。如果不及时彻底地处理，麦粒肿的囊腔可能会存留脓液，少量脓液可能刺激周围组织，形成肉芽肿状态。待炎症消退后会摸到硬结，出现这种状况，一般需要待炎症彻底消退以后进行小手术，把增殖的肉芽组织清理干净，使其能够彻底恢复。 所以，内麦粒肿可能会自行破裂恢复，但是大部分需要在医院进行配合治疗。

患者发生麦粒肿时建议避免戴隐形眼镜，如果是外麦粒肿的患者，主要红肿发生于眼睛外部，如眼皮上，这时可以偶尔戴隐形眼镜。若为内麦粒肿，肿胀发生在眼睛内部，这时需避免戴隐形眼镜。戴隐形眼镜会加重炎症，还会因为炎症刺激引起其他并发问题，如使眼睛不舒服、畏光、流泪等症状更明显，甚至会伤及角膜等。眼睛炎症患者不戴隐形眼镜有利于炎症快速恢复和好转，同时能够避免因为眼睛局部炎症，引起眼睛出现其他的问题。

干眼症最好选用不含防腐剂的人工泪液，比如玻璃酸钠，现在的玻璃酸钠有海露、爱丽等，另外羧甲基纤维素也不含防腐剂，右旋糖酐等眼药水都可以用于干眼症患者。还有治疗干眼症的眼用凝胶，比如小牛血清、重组牛碱性成纤维细胞生长因子、卡波姆等。如果需要长期使用，建议选不含防腐剂的眼药水，增加眼睛表面舒适度，避免防腐剂引起的刺激。能够尽量减少用量的时候，不要过分频繁点滴，没有不舒服症状的时候，不需要频繁滴眼药水。