施爱群

视网膜疾病的治疗，主要是针对疾病类型，采取相应的治疗和措施，具体如下：1、视网膜裂孔：可以应用激光封闭裂孔，即可达到治疗效果；2、视网膜脱离：需要通常复位手术，恢复视网膜的位置；3、视网膜血管性病变：如糖尿病视网膜病变，或者视网膜静脉血管阻塞，通常需要应用激光治疗，或者配合眼球内注入，抗新生血管生长因子的药物，进行治疗；4、视网膜炎症或者脉络膜炎症：通常需要全身应用大量激素，即糖皮质激素进行治疗；5、视网膜黄斑病变：如果是湿性黄斑病变，也需要球内注射抗新生血管生长因子，通常注射性治疗，以治愈疾病。

青光眼属于致盲性疾病，发病率较高，因此危害较大。白内障发病率虽高于青光眼，但白内障通过手术治疗可以复明，而青光眼造成的视功能损害不可逆转，无法通过治疗完全恢复到以前的状况，已经被青光眼损伤的视功能，比如视野出现明显缺失，通过治疗也无法恢复至患病前的状态。倘若不治疗、不控制，青光眼会继续发展恶化，因此治疗的目的是使病情得到控制，减缓病变发展，延长可使用视力。

青光眼完全失明时称为绝对期青光眼，不论采取药物治疗或手术治疗都无法得到恢复。青光眼属于致盲性疾病，若早期发现、早期治疗可以得到良好控制，倘若控制不佳，视神经、视野逐渐受到损伤，最终便出现完全失明，无法感受到光亮。但青光眼也属于可控性疾病，一定要早期发现、早期治疗，遵医嘱按正规的治疗方案控制眼压，维护视功能。

眼压高不等于患有青光眼。青光眼指由于眼压高，导致视神经或视野损伤，造成视功能障碍，眼压升高，但没有出现视神经损伤、视野缺损时不能诊断为青光眼。眼压高通常称为高眼压症，约10%的人在5-10年后会发展为青光眼。因此高眼压人群也需要密切关注，定期进行检查，明确是否出现视神经损伤、视野缺损，一旦发生以上改变，可确诊为青光眼。若通过观察1年、2年、3年甚至5年以后，未发生视神经改变和视野缺损，则可能为高眼压症，尚未造成视神经损伤，所以两者之间有区别，但也存在关联。

青光眼分为原发性青光眼和继发性青光眼，继发性青光眼的发生是因为眼睛存在病变，比如葡萄膜炎、白内障膨胀期、由于全身情况需要经常滴用激素类滴眼液或者口服激素，导致眼压升高。继发性青光眼常发生于病变侧眼睛，对侧眼睛若不受以上因素影响，不会出现青光眼症状。因此，继发性青光眼不同于原发性青光眼，原发性青光眼属于双眼性疾病，继发性青光眼继发于原有眼部疾病基础之上。继发性青光眼应积极引起眼压升高的原有疾病，同时控制眼压，使眼压下降，防止视神经损伤。

青光眼眼压高，常用的滴眼液种类较多，具体如下： 1、前列腺素类滴眼液：属于一线治疗药物，比如适利达滴眼液、曲伏前列腺素滴眼液或者他氟前列腺素滴眼液，为开角型青光眼首选用药，降眼压效果较好；2、碳酸酐酶抑制剂：比如派立明滴眼液；3、α受体阻滞剂：溴莫尼定滴眼液；4、β受体阻滞剂：美开朗滴眼液；5、其他：联合制剂。自己不能擅自用药，需要去医院就诊后，医生根据病情、病变程度以及眼压状况，选择最合适的眼药。

青光眼晚期不可能完全恢复到正常状态。青光眼属于致盲性疾病，受到损伤的视神经不可逆，因此青光眼无法完全治愈。但可通过治疗控制疾病进一步恶化，使患者能维持相对有用的视力，而晚期青光眼要维持病情不再进一步恶化，实则比较困难。晚期青光眼通常选用药物治疗，通过调整药物和药物搭配，尽量将眼压控制在比较平稳的状况，维持仅剩下的有用视功能，此为晚期青光眼的治疗目标。若通过药物无法完全控制病情，也可以考虑手术治疗，但晚期青光眼患者接受手术治疗的风险相对较大，因此一定要重视青光眼的治疗，切勿使病人拖延至晚期治疗。

青光眼手术后无法达到完全治愈。青光眼属于终身性疾病，即便手术后病情得到良好控制，仍然需要密切随诊观察，以确定疾病是否达到良好控制状态，并不是做完手术后便可以一劳永逸。手术后患者需要根据医生医嘱，定期去医院检查眼压状态是否控制良好，视野是否出现进一步的进展恶化，视神经是否继续受到损伤，若以上情况均较好，该患者属于相对比较安全的状态。倘若长时间不就诊，3年、5年后突然发现眼睛状态不好时，视神经病变又得到进一步进展，此时已经发生的病变便无法逆转。

原发性青光眼主要分为两种类型，包括闭角型青光眼和开角型青光眼。闭角型青光眼主要通过手术或激光治疗控制病情，闭角型青光眼特点为前房浅、房角窄，容易引起急性发作，比如情绪激动导致眼压升高，因此可以预先采取周边虹膜根切术，通过激光在虹膜周边部打孔预防青光眼急性发作，目的是为了减少急性发作几率，而不是使其永远不再急性发作。当处于不合适的条件下时，比如在黑暗处待的时间过长或者突然情绪恶化、激动，可能会引起血压升高。因此青光眼的治疗需根据具体情况而定。

急性青光眼发作，就解剖基础结构而言，必备条件为浅前房、窄房角部分关闭、大部分关闭或完全关闭。常见原因包括情绪激动、大量饮水、白内障等，具体如下：1、情绪波动：此类患者若突然出现情绪剧烈波动，如与人吵架、突然发火，情绪过分激昂的情况下可能会导致急性青光眼发作；2、长期待在暗处：除情绪变动以外，长期处于暗处也容易引起急性青光眼发作；3、过分饮水：大量喝水的情况下也可能导致眼压急性升高，导致急性青光眼；4、白内障：白内障的患者本身前房偏浅，在白内障的发展过程中可能因为晶状体膨胀，诱发急性青光眼的发作。