彭涛

慢性胆囊炎的治疗分为两种，对因治疗以及对症治疗。如果通过B超发现有胆结石，又有胆囊炎，平时有反复症状，这种情况治疗最简单，开腹或腹腔镜切除都可以，当然有些人会觉得不能轻易割掉，而且还有胆囊术后综合征的问题，所以很多人选择接受保守治疗。保守治疗是在认为没有手术指征，即没有急性手术指征和慢性手术指征情况下可以进行保守治疗。 保守治疗实际上很大程度上是对生活方式的调整，避免进食油腻食物，因为油腻食物本身对胆并不好，一定要规律饮食，有人喜欢不吃早饭，有人喜欢不吃晚饭，这两种都会大大延长胆汁在胆囊里存在的时间，胆囊会吸收胆汁里的水分，最终会导致异常的东西从胆汁中析出来，所以会加重炎症。慢性胆囊炎患者会出现类似慢性消化不良的症状，使用利胆、改善消化不良的药物进行治疗，这都涉及到对症治疗。慢性胆囊炎患者只要够手术指征便需要手术，如果不够，便注意养生加上对症治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
降结肠是结肠的一部分，结肠可以分为盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲、降结肠、乙状结肠，乙状结肠下方与直肠相连，盲肠通过回盲瓣与小肠相连，而降结肠是连接横结肠与乙状结肠之间的一段结肠。结肠炎是消化系统的常见表现，这是由于各种原因导致的结肠炎症。而导致结肠炎的原因很多，较为常见的有缺血性肠炎、感染性肠炎、自身免疫性肠炎。\n降结肠炎的常见病因包括感染性肠炎及自身免疫性肠炎，其中自身免疫性肠炎的代表性疾病是溃疡性结肠炎，感染性炎症包括细菌性炎、病毒性咽炎以及特殊感染。降结肠炎的主要症状为腹痛、腹泻，腹痛部位为左侧腹为主，可为持续性痛，也可为阵发性痛，但阵发性痛较为常见，通过结肠镜可以明确诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肚子咕噜叫、放屁、拉肚子是消化科门诊经常见到的主诉，拉肚子属于腹泻的范畴。腹泻可以分为四种类型，分型的方法依赖于发病机制，四种类型包括如下：\n一、动力性腹泻，动力性腹泻是胃肠动力出问题，代表性疾病肠易激综合征，在受刺激之后出现腹鸣、腹痛、腹泻。肚子一直咕噜咕噜叫、放屁、拉肚子属于动力性腹泻；\n二、分泌性腹泻；\n三、渗出性腹泻；\n四、渗透性腹泻。\n肚子一直咕噜咕噜叫、放屁、拉肚子属于动力性腹泻，应当重视，应当在医生指导下进行治疗，通常使用黏膜保护剂、胃肠动力调整药物可以有效治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
三九胃泰是一个消化科常用的胃药，它由三桠苦、九里香、两面针、广木香，云芩、白芍、生地、丹参等中药组成。功能为清热去湿、消炎止痛、理气除胀、养胃益肠，它的作用机理为调节胃肠蠕动、保护胃黏膜，主要用于浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等慢性胃病。 症状主攻上腹隐痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐、纳差、心口嘈杂感，其临床应用主要是辅助西药来治疗慢性胃炎、慢性胃病，甚至是消化性溃疡，对于缓解症状方面有独到之处。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
烧心是胃食管反流病的经典症状，胃食管反流病是由于食道下端括约肌松弛，胃内容物中的胃酸、胆汁、胃蛋白酶等进入食道下端，对食道下端黏膜产生烧灼，而产生异常感觉。胃食管反流病的典型表现，包括食管内的反酸烧心以及食管外的慢性咳嗽、哮喘、鼻窦炎等。 针对胃食管反流病的治疗包括以下几点： 1、生活方式的调整； 2、抑制胃酸药的使用； 3、胃黏膜保护剂的使用； 4、胃肠动力调整药物的使用。烧心常见于晚上，晚上胃酸分泌多，而且夜间平卧时重力的抗反流作用消失，此时需要起效快的药物。 上述几种治疗方法中，黏膜保护剂是起效最快的，可选用铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶、硫糖铝等药物，可在15分钟之内发挥作用。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
很多种情况都会出现食欲下降，导致食欲减退的疾病有很多，包括焦虑、抑郁、甲状腺功能减退症、严重感染、慢性肾功能不全、肝硬化、肝炎、慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、胃癌、胃溃疡，这些疾病都可以表现为食欲差。\n吃不下饭，没有食欲，应当去医院就诊。在医生指导之下完善系统检查，以及胃镜、肠镜的检查。通过各种辅助检查可以明确有无器质性病变、病变位置、病变性质，同时还可以在医生指导之下进行对应的治疗。所以，吃不下去饭，没有食欲，并不是一个疾病，很多种疾病都可以导致这种情况。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃疼时患者可以喝红糖水，其有解痉的作用，但是要注意适量喝红糖水，不要过量。\n很多慢性胃病都可以引起胃疼，可包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃肠功能紊乱以及胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌等。胃疼分为两种机制，一种是由于炎症导致的胃疼，多见于胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃炎的患者。另一种是痉挛导致的疼痛，往往见于胃肠动力紊乱、胃痉挛。两种原因导致的胃疼都可以喝红糖水，红糖水可以达到解痉的作用，对于胃肠道痉挛引起的腹痛有着很好的解痉作用。\n尽管胃疼的患者可以喝红糖水，但是需要注意不要喝浓度过高的红糖水，过高浓度的红糖水有可能刺激胃黏膜，可导致胃酸分泌过多，会加重病情。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
题目说总蛋白高的原因是什么，没有说明是血液中的总蛋白升高，还是尿液中的总蛋白升高。\n如果是血液中的总蛋白升高，可以观察是否是白蛋白升高，还是球蛋白升高。如果是白蛋白升高，说明营养良好，而且肝脏合成白蛋白的能力很强，这是正常现象，如果是球蛋白升高，有可能是炎症，或者某些免疫系统疾病，或者血系统疾病造成的球蛋白升高，需要进一步做相应的检查来进行鉴别诊断。\n如果是尿液中的总蛋白升高，说明有可能是肾脏出现问题，也有可能是肾脏以外的其他系统造成肾脏继发性损害，就需要做尿白蛋白肌酐比值测定，来分析这个总蛋白升高是哪一种蛋白为主。如果是白蛋白为主，就是肾小球出现异常，通透性增加，机械屏障和电荷屏障受到损害，而使血中的白蛋白漏出体外，在尿液中表现出来。如果不是白蛋白为主，而是其他的蛋白为主，例如是轻链蛋白为主，有可能是多发性骨髓瘤造成的总蛋白升高。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病可以分为轻型的IgA肾病和重症的IgA肾病，轻型的IgA肾病患者经过治疗以后可以生育，重症的IgA肾病，特别是在病理上显示有严重的纤维化或者血中出现了肌酐的升高，这种IgA肾病的患者生育的可能性就比较小。\n对于比较严重的IgA肾病，因为血液中肌酐升高，同时病情比较严重，需要服用很多药物，包括免疫抑制剂、排毒药物、降压药物，以及补充体内缺乏物质的药物等，这些药物对于精子或者卵子都存在一定的影响，即使怀孕以后对胎儿也存在很大的影响，所以比较严重的IgA肾病或者在同时服用大量治疗IgA肾病药物的患者不建议进行怀孕。如果想怀孕，必须到IgA肾病稳定以后药物停止或者减少到最低有效剂量，保证对胎儿没有任何影响的情况下才能怀孕。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾脏彩超在正常的时候可以发现肾脏的皮质和髓质反光正常，皮质和髓质分界清楚，而且厚薄正常。如果肾脏超声反映肾脏回声增强，可能提示肾脏出现了病变，具体如下：\n1、最常见的病变是炎症，炎症可以使肾脏出现水肿，出现反光异常的现象，出现肾小球肾炎，尿中蛋白质增加，此时做肾脏彩超可以出现反光增强；\n2、如果出现血中肌酐升高的情况，出现肾功能不全，也可以反映出肾脏反光增强的表现，可以同时出现肾脏缩小，皮质和髓质厚度变薄，同时皮质和髓质分界不清的现象也会出现，此时根据影像学的表现进行大体判断，需要结合尿液、血液以及其他的化验室检查，进行综合诊断治疗。