张晓辉

过敏性结膜炎的治疗与其反复发作的处理方法一致，一般包括以下几种方法：1、避免接触过敏原：比如尘螨、灰尘，还有冷空气刺激等，过敏性体质的患者建议避免养宠物，宠物毛发中，包括家中家居毛织物过多，容易积攒尘螨；2、药物治疗：包括使用肥大细胞稳定剂以及抗组胺药等，对炎症介质的释放具有一定抑制作用，但是在临床上使用的效果并不好，只能解决症状而不能去除病因。激素可以强效抑制机体免疫反应，减轻炎症介质释放，改善过敏症状，迅速缓解眼表不适，包括极度眼痒。但是激素的应用如果超过1个月，容易引起眼睛并发症，比如激素性青光眼、激素性白内障；3、提高体质：患者需要提高体质，包括早睡、早起，改良作息习惯。经常锻炼身体，机体免疫力提高以后，机体异常的免疫反应就不易再对外界的过敏原发生过敏反应；4、理疗：患者可以用理疗的方法，包括冷敷、湿敷等，但是需要避免热敷，热敷会加重过敏的症状。

结膜炎影响视力，通常有以下几种情况导致：1、分泌物覆盖：结膜炎经常会出现分泌物，可以覆盖在角膜表面，甚至可能影响视力；2、结膜炎导致角膜病变：结膜炎引起角膜炎症、角膜水肿、瘢痕以及溃疡。如果患者形成角膜炎会影响视力，但是结膜炎影响视力比较容易恢复。结膜炎控制以后，患者的视野可以得到明显改善。结膜炎如果合并角膜炎，意味着结膜炎感染的病原体较为严重，例如淋球菌性结膜炎、脑膜炎双球菌性结膜炎等致病力比较强的细菌引起，最终合并角膜炎时才会影响视力。如果结膜炎得到控制，视力通常可以得到极大改善，甚至可以痊愈。结膜炎较少引起视力下降，结膜组织属于眼球眼白部位一种透明的黏膜组织。结膜下组织属于疏松的结缔组织，都不属于眼球的屈光间质，也不属于眼球感光成像部分。眼球的屈光间质是角膜、房水、晶体、玻璃体等部分，感光是指将光信息转化为电冲动，靠视网膜以及视神经。因此结膜组织发生炎症以及病变时，通常不会影响视力。

虹膜睫状体炎患者可以进食土豆，虹睫炎需引起重视，饮食尽量保持清淡，同时需进食富含营养的食物，避免发物，包括红肉、海鲜。辛辣、刺激的饮食会进一步加重虹膜睫状体炎的发生，因此虹膜睫状体炎患者不建议进食辛辣、刺激的食物。通常病因不清楚的疾病，称为自体免疫反应性疾病。虹膜睫状体炎作为一种合并有其他自体免疫性疾病的眼类炎症，与变态反应密不可分。虹膜睫状体炎是眼内色素膜的炎症，含有丰富的色素细胞，以及丰富的血管和神经。一旦发生虹膜睫状体炎，患者眼内的炎症反应剧烈，可以引起剧烈疼痛，同时会影响视力。患病时机体可以释放大量的炎症细胞，甚至炎症渗出物，表现为眼内房水浑浊，可以影响到晶体的营养代谢。因此虹膜睫状体炎可以并发白内障，甚至青光眼。如果反复发生并发症后，青光眼会导致眼球萎缩。

虹膜睫状体炎简称为虹睫炎，虹膜睫状体炎是比较严重的眼内炎症，一定要引起患者足够的重视。轻度的虹膜睫状体炎也会影响到视力，一旦发生严重的虹膜睫状体炎以后，会影响到眼球内的房水营养代谢，最终由于白内障形成或青光眼反复发作导致眼球萎缩。因此虹膜睫状体炎具有严重的并发症，因此是严重的疾病，一定要引起患者的重视。虹膜睫状体炎通常合并有全身自体免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎，同时虹膜睫状体炎，也作为全身自体免疫性疾病中的一部分存在，如白塞氏病。虹膜睫状体炎是眼球内色素膜的一部分虹膜睫状体的炎症，虹膜睫状体上有丰富的色素细胞以及血管和神经，炎症发生以后血管扩张，神经受到激惹，引起局部剧烈疼痛，同时血管扩张以后，血液内的炎症细胞以及炎症介质释放到房水内，房水的营养代谢发生障碍以后，影响到晶体的营养代谢，最终导致白内障形成。炎症细胞随着房水循环四处流动，最后会导致瞳孔粘连以及房角粘连，因此患者还可能会形成青光眼。青光眼反复发作以后导致眼压升高，同时睫状体是房水产生的部位，睫状体炎症严重后房水无法产生，最终可以导致眼球萎缩。

虹膜睫状体炎的患者几乎不会自愈，虹膜睫状体炎通常合并有自体免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎。虹膜睫状体炎具有反复发作的特点，并且可能引起严重的并发症，如白内障、青光眼，甚至眼球萎缩等。因此虹膜睫状体炎临床中需要依赖于药物治疗，而且在药物治疗的过程中，要求疗程足够，以避免将来复发。虽然虹膜睫状体炎的复发不可避免，但可以通过一次治疗，尽可能延长复发时间的间隔。一旦发生虹膜睫状体炎后，需检查全身是否合并有其它异常，具体分析如下：1、白塞氏病：即白塞氏综合征，患者皮肤发生多形性的红斑、口腔黏膜溃疡、外生殖器溃疡，以及反复发作的前房积脓性虹膜睫状体炎；2、其它：如强直性脊柱炎和老年患者常见的类风湿性关节炎。虹膜睫状体炎是眼内色素膜炎的一部分，虹膜含有丰富的色素，同时又含有丰富的神经和血管。因此发生虹膜睫状体炎症后，属于眼内炎症，可能造成眼内明显的炎症反应，患者疼痛明显，可能出现眼睛红等症状，甚至伴随有视力下降。

细菌性角膜溃疡的治疗方法主要有以下几种：1、药物：主要是抗生素眼药水，可进行角膜溃疡的细菌培养及药敏试验，包括结膜囊的药敏加病原体的确诊实验，即可找到敏感菌，同时找到对其敏感的药物。抗生素滴眼及全身静脉滴注抗生素的同时，配合促进角膜上皮愈合的药物，如碱性成纤维细胞生长因子和表皮成纤维细胞生长因子等药物，促进角膜上皮愈合，降低角膜溃疡炎症反应；2、手术：当药物无法控制，甚至溃疡即将穿孔时，可进行治疗性板层角膜移植术。但细菌性溃疡一旦穿孔，可能进行穿透性移植时会引起眼内出现感染，此时一旦进行穿透性角膜移植，应在眼球内注射抗菌素药物，预防眼内炎形成。

角膜溃疡后的改变，主要有以下方面：1、角膜溃疡加重：溃疡可能会逐渐变深，范围变大，症状也会变重，甚至可能会引起眼球穿孔，即角膜穿孔，引起眼内炎，最终导致眼球萎缩；2、产生角膜瘢痕：溃疡会变轻，发生瘢痕愈合后，可能产生不同程度的角膜瘢痕，即角膜云翳、斑翳、白斑，其中云翳较轻、角膜白斑较重，同时角膜溃疡愈合以后，形成的瘢痕愈合，会造成视力下降。角膜溃疡后的改变，主要取决于对角膜溃疡的处理。若诊断明确，处理得当、及时，会得到比较好的结果。若处理不充分，角膜溃疡变重，甚至有可能会丧失眼球，最终导致眼球萎缩。