张晓辉

过敏性结膜炎和细菌性结膜炎的鉴别比较容易，常见的鉴别方式有以下几种：1、临床表现：过敏性结膜炎表现主要是眼睛痒，但没有分泌物，而且结膜充血也较轻，只表现为轻度结膜充血或混合充血。细菌性结膜炎患者的结膜充血比较明显，同时表现为白色或黄白色的脓样分泌物，患者有时会有结膜水肿，同时睑结膜上有乳头或滤泡增生；2、病因：过敏性结膜炎和细菌性结膜炎的病因不同，过敏性结膜炎是过敏原刺激结膜组织引起的变态反应，而细菌性结膜炎是由于细菌引起的结膜感染性炎症；3、治疗方法：由于病因不同，所以二者的治疗方法也有所不同。过敏性结膜炎的治疗方法主要在于祛除过敏原，同时还可以应用非甾体类消炎药、抗组胺药、肥大细胞稳定剂、激素以及冷敷。而细菌性结膜炎通常会使用抗菌素眼药水，一般不建议患者进行理疗，即冷敷或热敷。过敏性结膜炎和细菌性结膜炎在临床上虽然比较容易鉴别，但是有时由于过敏性结膜炎眼睛比较痒，患者会不由自主揉眼睛，将手上的细菌带上眼睛，因此可以导致过敏性结膜炎合并细菌性结膜炎。患者表现为眼睛痒、结膜充血明显，而且眼睛内有较多脓性分泌物，上述症状可能同时出现，因此对于此类患者会同时用药，此时建议患者在医生指导下正确用药。

眼睛有结膜炎不可以做近视手术，因为结膜炎的发生包括感染和非感染性的因素，即使结膜炎是非感染性造成，近视手术术后，患者的炎症反应也会比较重。不仅是近视手术，还有内眼手术包括白内障手术、青光眼手术、视网膜脱离手术、斜视手术或眼睛表面的手术，如果结膜炎发生时，都不建议立刻进行手术，都是为了避免术后炎症反应。如果是感染性因素引起的结膜炎，患者更不可以进行近视手术。因为近视手术、角膜激光手术时，需要进行角膜瓣制作，角膜上皮要通过20%的酒精浸泡掉，此时患者的上皮不完整或有缺损，或上皮周边有切口。如果有感染性因素，都会造成术后感染，轻者可能引起角膜炎，重者则引起角膜溃疡和感染。因此眼睛有结膜炎不可以近视手术，而且也不能进行任何眼部手术，包括眼表手术以及内眼手术，主要考虑有两点，一点是术后的炎症反应，另一点就是避免感染。

一般结膜炎的患者，特别是非感染性结膜炎，不建议进行冷敷或热敷，但过敏性结膜炎的患者可以进行冷敷，具体分析如下：1、非感染性结膜炎：因为结膜炎本身是一种炎症，在眼表释放大量炎症介质。对于非感染性结膜炎，如果眼睛表面疼痛比较明显，在早期如果可以明确处于结膜炎发生的48小时之内，可以进行冷敷，此时进行冷敷可以收缩结膜血管，减少炎症介质释放并缓解疼痛。但在发病超过48小时以后可以进行温热敷，但通常不建议，因为不管是感染性因素，还是非感染性因素，热敷对于眼表炎症缓解都没有太大好处，反而会带来不利因素。因为在后期如果热敷，血管扩张、炎症介质释放，可能会引起眼表炎症加重，因此不建议患者进行理疗；2、过敏性结膜炎：对于过敏性结膜炎的患者，可以采取冷敷，过敏性结膜炎患者不能采用热敷。当血管扩张以后，血管内的肥大细胞释放的炎症介质，包括白三烯、前列腺素以及组胺类的炎症介质释放后，会加重患者眼表充血以及不适感，包括异物感、充血、流泪。因此患者结膜炎时，不建议患者进行冷敷或热敷，即理疗。只有过敏性结膜炎时，患者眼睛痒难以忍受时，可以进行冷敷。其他结膜炎在明确其在早期，即发病24-48小时时可以进行冷敷，后期热敷不建议患者进行。

缓解眼睛长时间看手机疼痛的常见方法如下：1、冷敷：可以用流动的自来水洗眼，在洗眼过程中要闭紧双眼，流动水温度较低，可以起到收缩眼表血管、缓解炎症介质释放引起的眼睛疼痛；2、眼部运动：可以进行眼保健操按摩、远眺等，还可以进行快速轮替运动，如打乒乓球；3、药物治疗：可以滴用抗疲劳眼药水，如维生素B12眼药水，以及人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液等，均有助于缓解长时间看手机引起的眼睛疼痛。当久视引起视疲劳、眼眶周围疼痛时，可以滴用非甾体类的消炎药，如普拉洛芬滴眼液、色甘酸钠滴眼液。当眼球表面充血，出现非感染性炎症，如结膜炎时，可以加用抗菌素眼药水，如妥布霉素滴眼液。长时间看手机不仅会引起眼睛疼痛，还会引起干眼症甚至视疲劳，因此建议患者增加户外活动，进行体育锻炼。养成良好作息习惯，才是恢复眼睛健康的最终手段。

虹膜睫状体炎患者可以进食土豆，虹睫炎需引起重视，饮食尽量保持清淡，同时需进食富含营养的食物，避免发物，包括红肉、海鲜。辛辣、刺激的饮食会进一步加重虹膜睫状体炎的发生，因此虹膜睫状体炎患者不建议进食辛辣、刺激的食物。通常病因不清楚的疾病，称为自体免疫反应性疾病。虹膜睫状体炎作为一种合并有其他自体免疫性疾病的眼类炎症，与变态反应密不可分。虹膜睫状体炎是眼内色素膜的炎症，含有丰富的色素细胞，以及丰富的血管和神经。一旦发生虹膜睫状体炎，患者眼内的炎症反应剧烈，可以引起剧烈疼痛，同时会影响视力。患病时机体可以释放大量的炎症细胞，甚至炎症渗出物，表现为眼内房水浑浊，可以影响到晶体的营养代谢。因此虹膜睫状体炎可以并发白内障，甚至青光眼。如果反复发生并发症后，青光眼会导致眼球萎缩。

虹膜睫状体炎简称为虹睫炎，分为轻、中、重度3种不同的类型，轻度虹膜睫状体炎在1周之内即可明显好转，达到临床治愈，重度虹膜睫状体炎可能需要住院治疗，2-3周以上才能达到临床治愈。虹膜睫状体炎患者通常合并有全身的自体免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。虹膜睫状体炎属于眼内色素膜的炎症，一旦发生虹膜睫状体炎以后，患者的虹膜睫状体由于自身含有丰富的色素细胞，以及丰富的血管、大量神经，会引起剧烈的疼痛，同时血管扩张以后释放大量炎症介质以及炎症细胞，甚至形成炎症性渗出物，影响患者的视力。同时房水中出现大量渗出物和炎症细胞以后，就会引起晶体营养代谢障碍，即形成白内障。同时大量的炎症细胞可以随着房水循环，在眼内四处游走，形成玻璃体混浊，甚至发生房角粘连，即影响到患者的房水循环，最终导致青光眼发生。当虹膜睫状体炎无法控制、反复发生以后，就会导致青光眼反复发生，最后由于青光眼发作，可能导致眼球萎缩。因此虹膜睫状体炎，需要患者尽早处理，而且治疗的疗程要足够。

虹膜睫状体炎简称为虹睫炎，虹膜睫状体炎是比较严重的眼内炎症，一定要引起患者足够的重视。轻度的虹膜睫状体炎也会影响到视力，一旦发生严重的虹膜睫状体炎以后，会影响到眼球内的房水营养代谢，最终由于白内障形成或青光眼反复发作导致眼球萎缩。因此虹膜睫状体炎具有严重的并发症，因此是严重的疾病，一定要引起患者的重视。虹膜睫状体炎通常合并有全身自体免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎，同时虹膜睫状体炎，也作为全身自体免疫性疾病中的一部分存在，如白塞氏病。虹膜睫状体炎是眼球内色素膜的一部分虹膜睫状体的炎症，虹膜睫状体上有丰富的色素细胞以及血管和神经，炎症发生以后血管扩张，神经受到激惹，引起局部剧烈疼痛，同时血管扩张以后，血液内的炎症细胞以及炎症介质释放到房水内，房水的营养代谢发生障碍以后，影响到晶体的营养代谢，最终导致白内障形成。炎症细胞随着房水循环四处流动，最后会导致瞳孔粘连以及房角粘连，因此患者还可能会形成青光眼。青光眼反复发作以后导致眼压升高，同时睫状体是房水产生的部位，睫状体炎症严重后房水无法产生，最终可以导致眼球萎缩。