张卫华

孩子在青春期发育的过程中，开始出现对异性的喜好，愿意和异性接近等现象，对多数人是自然现象，如果孩子出现这样的表现，做父母的第一反应应该感到高兴才对，说明孩子已经开始进入成熟期，出现这样的自然过程。 在这个前提下，要仔细分析孩子的早恋行为做出界定，不要简单的说他(她)和其他女孩子，或其他男孩子有接触、交流就认为是在谈恋爱，不要轻易给孩子扣这样的帽子，要尊重孩子的想法，综合评估情况再做出判断。 如果真的确定孩子是在谈恋爱，也尽量不要简单、粗暴的进行干预，多倾听孩子的想法，顺其自然的发展，但也可以给孩子限定，根据孩子当时所处的条件做约定。 比如什么样的情况不能出现，学习、行为要保持什么样的状态等，通过这样的方式帮助孩子平稳的度过这段时间。

身体症状在精神疾病类别中有一大类疾病叫躯体症状障碍，主要表现是以身体症状为突出表现的一类疾病，躯体症状诊断很严格，更多见的其实是焦虑症状或抑郁症状，因为焦虑和抑郁这两个病在临床上最多见也最普遍。作为精神疾病，不是仅精神层面活动异常或心理活动异常，其实是一种全身性疾病，可以出现很多全身性身体表现，比较多见的顽固性头晕、顽固性头蒙、头隐疼，或消化道消化不良、食欲下降，或消化道很容易受到应激，以上问题有些便是抑郁、焦虑的表现。有些可能存在如消化道系统疾病，但同时情绪问题也非常明显，这时一定要及时评估患者的情绪问题性质，然后进行适当处理。很多查不出明显原因的躯体不适，又是持续三个月以上的慢性不适，肯定需要到精神科去就诊。至于患者最后诊断到底是何种类型的疾病，是不是一定是纯精神疾病，可能每个人情况不完全一样，还有不同类别。但患者肯定会需要接受一定的精神治疗，对患者会起到一定的治疗作用。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
氯氮平片是一种抗精神病药，属于第二代抗精神病药，是一种作用比较复杂的抗精神病药。因为它的不良反应风险相对比较多，所以说在临床治疗过程中一般是作为二线的药物，对比较难治的精神分裂症、伴有一些比较强烈的自杀冲动这样症状的精神分裂症患者，这是它主要的适应症。还有一些比较难治的双相情感障碍也可以选用，也常选用氯氮平片治疗。氯氮平片常见的不良反应有轻一点的是头晕、头痛、口干、大便干燥、心慌等等。同时氯氮平片严重一点的不良反应发生率相对高一些，主要是粒细胞缺乏会抑制白细胞增生、导致白细胞减少，主要是粒细胞减少，这个反应一旦出现有部分患者，或少部分患者可能会出现致命性的后果，这也是因为这种反应氯氮平片一般不作为首选的药物。在长期使用氯氮平片的基础上，也可能会诱发一些代谢紊乱综合征、高血糖、高血脂等等。总体来讲，氯氮平片是一个比较复杂的药物，需要专业人员的使用，一定要在医生的处方下使用，在使用过程中也要配合医生进行定期复诊和定期血液化验指标进行复查，出现问题要及时进行处理。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
这种情况要及时去精神科就诊，接受专业的评估诊断和专业的治疗，包括系统规范的药物治疗，如果这种情况总体程度还不算很严重，或者自己暂时没有机会，不能去就诊。如果要自行调整的话，要点如下：\n1、要接受自己现在状态，它是一种病的表现。既然是病，它发生以后，稳定下来是需要时间的。因此要保持一定耐心。\n2、要坚持作息规律，保证每天晚上的卧床时间在七个小时左右，注意是卧床时间，不是睡着的时间，在这七个小时里面能睡着多少，顺其自然。\n3、白天要适当的丰富活动内容，特别是一些兴趣活动和运动。\n4、要重视饮食，特别是要重视饮食的规律性，不暴饮暴食，不偏食挑食。\n能做到以上几点，对缓解减轻病情，会有非常积极的帮助。在这个基础上，如果坚持两周以上仍没有明显的好转，还是要尽快去精神科就诊。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
总体来讲，抑郁症按传统的观念，它是属于偏重的一类精神疾病，癔症在传统上属于偏轻的。但是这是相对的，还是看每个人的病情是不一样的。\n有一部分特别严重的癔症，比如说长期的运动功能受损，就是不能够下床活动，但实际他又没有神经肌肉或者骨骼关节这方面的疾病，这个是比较罕见，但是也是可以出现这种情况的，这种癔症它的病情就要比一般的抑郁症严重。抑郁症它本身也有很大的差别，轻度抑郁症经过有效的治疗，自然很快恢复正常，有一部分比较严重的，病情比较复杂的抑郁症，也可能会导致精神残疾。虽然这个比例在抑郁症里面占的比例比较低，但是也有这种可能。\n总体来讲，抑郁症应该是比癔症相对重的一类疾病，但是具体到个人哪种病更重，还是要看具体病情的表现来做一个判断，笼统的比较这两个病哪个病严重，其实意义并不大。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
性瘾综合征不是专业词，描述的大概是两种状况，包括可能会指一部分性取向障碍的患者，就是有特别亢进或者是伴随性虐待、自虐这样不良性行为的情况，这种情况比较隐秘，也比较罕见。如果身边有这样的情况或者有这样的人，要进行综合的干预和评估，因为这些行为有一部分是有违法性质的。\n性瘾综合征也有可能指的是性瘾亢进的状态，如果这种状态远远超出自己平常性欲的程度，因为每个人的性活动水平相对处于稳定的状态，如果对性的需求明显超出平时的状态，比较常见的情况是在躁狂发作的时候会出现这样的表现，也有部分精神分裂症患者在某个时间段可能会出现性欲亢进的表现。总之，只要出现这样的症状，对伴侣、自己构成一定的困扰，一定要及时去专业就诊，寻求专业的分析、诊断和处理意见，接受专业的帮助。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
恐惧症的类型有以下几大类：\n第一、社交恐惧，在社交场合产生过分的紧张和恐惧为基本表现的一类恐惧症，一般会导致患者对这种社交，特别是引起紧张的社交恐惧场合尽可能回避。最典型的是一般和陌生人接触时候过分紧张，在所有人面前接触，如果一般人都不会明显紧张，这是比较典型的恐惧症的表现。公共场合发言也是引起社交恐惧症恐惧表现的常见类型；\n第二、旷场恐惧也叫广场恐惧，主要对人多、密集、幽闭的场合、特别空旷的场合产生恐惧。比较典型的比如坐地铁、乘飞机这种狭窄的空间产生恐惧；\n第三、特殊恐惧症，对某些单一的物品或者少数的物品产生恐惧，比较常见的像刀、叉这种尖锐的东西或者某些动物，以及恐高症等单纯的恐惧症，其实完全单纯的并不太多见，比如恐高的时候、平常其实还是容易紧张、担心广泛交流的症状，这是恐惧症的基本类型。这种类型分类在有些患者身上可能会表现为不止一种。 \n

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
更年期焦虑治疗，本身焦虑发作比较高峰的年龄段是在更年期前后，按照一般焦虑症的治疗原则进行治疗，并没有特别的情况。 但如果更年期时候发作焦虑、出汗症状，雌激素水平低的相关症状比较明显，有时候需要可能需要联合一些技术替代治疗的，但是需要很专业的判断、诊断和帮助，需要妇科医生、内分泌医生和精神科医生共同来做出这样的判断，进行适当治疗。 一般的焦虑症的治疗，如果焦虑本身程度不是太重，也可以先暂时不系统药物治疗，通过作息规律，坚持适当的丰富运动，建议适当的活动，积极的态度面对生活处理生活中的问题，通过这些行为和心理活动调解，也能够在一定的缓解焦虑。 如果焦虑程度偏重，特别是有些丰富的身体症状，或者说出现一些抑郁性的体验，一般是需要药物治疗，一定要配合精神科医生来完成。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
厌食症主要指的是神经性厌食症，这是一种进食障碍，最常见于年轻女性，比较常见的初期症状就是女生开始对自己的体重、体型表现出过分的关注和在意，比一般的人更看重自己体重、体型的变化，对自己体重的评判比一般人的标准要高。比如一般人看起来是正常的体重，甚至是已经偏轻的体重，她还是认为自己偏胖，体重有点增重，要减食。\n如果一个女孩子有这样的表现，再加上开始对进食进行刻意的一些限制和控制或者增加运动量，增加对食物的消耗，如果有这些表现，就有可能是厌食症的早期症状，一定要重视，不要把它单纯当成女孩子爱美的表现，要及时去精神科就诊，寻求专业的咨询和帮助。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
内源性抑郁症是以前的概念，因抑郁症比较复杂，有部分患者发病没有明显的外界环境诱因，即患者并没有经历过比较有压力的事件，或者比较困难的处境，或者经历过重大的社会变故，没有上述因素的情况下而发生的抑郁症。 在之前称为内源性抑郁症，内源的意思是个体的身体素质因素占发病因素的主要成分。 所有的疾病都是个体基本的身体素质因素和外界环境相互作用的结果。在对临床疾病进行观察的积累以后，不再使用内源性抑郁症这个概念。 而是重点看抑郁症的病情程度，也会结合发病初期有没有经历重大生活事件或者压力事件因素等，综合分析患者的病情，做出相应的治疗。 如果个体因素占的比例比较高，则更适合接受药物治疗或者物理治疗。