张冰

洗完牙，牙龈萎缩不能恢复。牙龈萎缩不单是牙龈有问题，而是牙槽骨的问题，是由于牙颈部部分牙石附着的细菌，会利用食物残渣、软垢分解产生毒素，从而刺激牙槽骨，使牙槽骨发生吸收而高度降低。当牙槽骨高度降低后，附着在牙槽骨上的牙龈也会随着退缩，继而出现牙龈萎缩。单纯洗牙只是去除龈上牙石、龈下牙石和牙周袋内的炎性肉芽组织。可去除细菌，但也只能防止细菌再次分解食物残渣、软垢而形成毒素，防止再次刺激牙槽骨，使牙槽骨高度降低，出现牙龈继续萎缩。而不能使已降低的牙槽骨重新生成，达到原来高度，使牙龈萎缩恢复。因此单纯洗牙不能使牙龈萎缩恢复，甚至部分患者发现洗牙后，牙龈萎缩可能更严重，是由于原来牙龈水肿包绕着一定的牙根，造成未萎缩的假象。一旦进行洗牙，控制炎症后，牙龈水肿消退后会回到原来位置，会显得牙龈萎缩更严重。

如果患者想预防牙龈萎缩，常用以下几种方法：1、认真刷牙：刷牙是根本的方法，以往采用横刷法、竖刷法，现在已经改为拂刷法。拂刷法相比前两种刷牙方法，其好处是可以将牙颈部附着的食物残渣、软垢、牙菌斑去除，可以预防牙槽骨吸收、牙龈萎缩；2、改变不良生活习惯：建议患者在早饭后和睡觉前刷牙。如果有条件，在每次吃饭以后，以及睡前均采用巴氏刷牙法认真刷牙，每次刷牙不少于3分钟，可以达到刷牙的目的；3、正确使用牙线或牙间刷：如果患者已经有一定程度的牙龈萎缩，需要认真使用牙线，牙线尽量避免触碰牙龈，或者使用比较软毛的牙尖刷，也会避免伤及牙龈。另外尽量避免使用较硬的牙签，可以帮助保护牙龈、防止萎缩； 4、牙周维护：最好每0.5-1年，到正规医院的口腔科，或者大型医院的牙周病科，进行牙周维护。由口腔科医生，或者牙周科医生对牙周进行检查。如果有疾病会及时提醒或帮助治疗，还会给出维护牙周健康的建议，从而有利于更好的维护牙周健康，避免牙龈萎缩；5、正畸：如果患者牙齿比较拥挤，建议尽早进行正畸治疗，将牙齿排列整齐，刷牙更方便，更容易刷干净，从而不易出现牙周病、牙龈萎缩。

补牙以后吃东西牙疼的原因很多，建议患者应尽早到正规医院口腔科进行检查，并根据不同病因采取不同的方法，进行处理，避免再次引起牙疼，或者引起更严重的疾病，常见有原因如下：1、患者可能是在被动过程中产生一定的热量，刺激到剩余的牙齿硬组织，在修补上以后，患者在吃食物的时候，便可以引起牙疼；2、如果患者在充填的过程中使用银汞复合体，再吃冷热的食物，即冷热刺激可能通过银汞材料传达给牙髓腔，而引起牙疼；3、患者可能是用银汞进行的充填，而对(牙合)牙用金属的牙冠进行修复，在咬合过程中两种不同的金属之间会产生电流，从而刺激牙髓引起疼痛；4、如果在充填过程中邻面的接触关系形成不好，即形成悬突，压迫牙龈乳头，尤其是患者在咀嚼的过程中，牙齿会出现一定的下沉，便会更加的压迫牙龈乳头，而出现类似牙疼的剧烈疼痛；5、患者可能在咀嚼的时候，由于牙面上有轻微高点，而咬牙时高点会承担全部的咀嚼压力，从而引起一定程度的咬合痛。

镶牙和补牙的区别，主要见于以下几点：1、治疗疾病不同：镶牙主要是治疗牙齿缺失、牙列缺失或牙冠缺失，即整个牙齿没有或多个牙齿没有，或即使牙根还存在但表面没有牙冠等。而补牙是治疗牙齿缺损，即由龋病、楔状缺损、牙隐裂等其他原因造成的牙冠部分缺失，可以采用部分修复的手段，将其恢复原有的外形和功能；2、使用材料不同：镶牙通常是采用塑料、烤瓷冠、金属冠或嵌体进行修复，而补牙是采用玻璃离子复合树脂，以前曾采用银汞合金进行修复；3、制作过程不同：镶牙由于是牙齿缺失需用，通常需先进行检查，检查后需要进行牙体预备或植入种植体，待义齿制作完成后再把义齿佩戴上。而补牙也需进行检查，用牙钻或挖匙去掉缺损部位周围腐败或软化的牙齿硬组织，制备一定洞形，再用玻璃离子或复合树脂进行充填，从而恢复牙冠外形和功能。另外，镶牙和补牙在大医院需在不同科室进行，镶牙一般在口腔修复科进行，而补牙是在牙体牙髓科或口腔内科进行。

如果门牙缺失，种植牙要比镶牙更好，但种植牙要求较高，对于缺牙区的骨质和软组织都有很高要求，因此不是门牙发生缺失就可以种植牙。活动义齿修复和固定义齿修复，必须要把部分咬合力放在邻牙上，因此对邻牙有一定损伤，另外需要在邻牙上进行制备，或磨去部分牙齿硬组织，制作全冠或磨去少量组织做成基托，都会对邻牙产生一定影响。种植牙力的来源主要是种植体承担，不需要邻牙分担，因此对邻牙牙体不需要任何调磨，对邻牙也没有损伤。但由于门牙区在拔牙后，表面的树状骨很容易吸收，牙槽骨的条件不足，进行种植牙修复时会带来一定困难，需要局部植骨，还可能需要进行软组织移植，如果要想让门牙镶得和原来非常相近，是比较困难的事情。

牙齿黄可以洗牙，但洗牙不一定能去掉牙齿表面的黄色。洗牙是牙周治疗的基础手段，通过洁治、刮治可去除牙面或牙颈部附着的食物残渣、色素、牙石等，也可以去除牙周袋内的炎性肉芽组织，通过冲洗可使牙面和牙龈沟内变得清洁，还可以去除牙面上附着的色素，使牙齿恢复正常的颜色。如果牙齿表面是正常的黄色，未附着任何色素，此时通过洗牙并不能使牙齿变白。如果牙齿的黄色是由于氟离子的沉着，或四环素类的药物沉积在牙本质，而引起的牙齿变色，通过洗牙也不能够得到解决。但洗牙仍然是牙周的基础治疗方式，进行洗牙才能保证牙周组织健康，因此如果想让牙周健康，患者应定期到正规医院的口腔科进行洗牙。此外，患者还应每天认真刷牙，使口腔更加清洁、口气更加清新，牙龈和牙冠才能更加健康，避免出现牙体疾病和牙周疾病。

如果牙齿上有黑色的东西，建议患者尽早到正规医院的口腔科进行检查。牙上黑色的东西能否通过洗牙去除掉，关键在于黑色物质的类型，常见的几种情况如下：1、色素沉着、牙石：如果牙齿上有烟渍、茶渍等色素沉着，或牙颈部附着有牙石，尽早进行洁治或刮治，通过洁治可以去除牙面上附着的色素和牙龈上方的龈上牙石，通过刮治可以去除牙龈缘下方的龈下牙石，可以使牙面上变得崭新、清洁，还可以控制牙龈的炎症，避免牙槽骨发生吸收，对牙周组织有好处；2、龋洞：如果牙面上或窝沟点隙形成了龋洞，龋洞里面有腐败、坏死组织，通过洗牙不能去除，而需要进行龋病的治疗，即用挖匙或牙钻去除黑色的腐败、坏死组织，再用充填材料进行充填，才能恢复牙齿的外观和功能。

如果牙齿发黄，通过洗牙能否使牙齿变白取决于色素沉积的部位。如果色素沉积在牙齿表面，如长期大量吸烟，或喝浓茶、咖啡、可乐等有色饮料，形成烟渍或者牙面色素沉着，此时通过洗牙可以去除牙冠表面附着的烟渍或沉着的色素，使牙齿恢复原来的颜色。如果色素沉积在牙齿硬组织内，如牙釉质或牙本质，则不能通过洗牙使牙齿恢复原有的颜色。如患有四环素牙、氟斑牙，或者长期、大量吸烟使部分色素已经进入到牙齿硬组织内，单纯通过洗牙无法去除。此外正常恒牙的牙冠不是纯白色，而是淡黄色。所以通过洗牙无法将牙齿变成纯白色，纯白色是异常的颜色，往往是牙釉质发生脱矿导致。

洗牙后出现牙缝变大，通常不容易恢复。如果是个别牙缝变大，通过牙周手术植骨，可以有一定程度的恢复，但成功率不高。如果是全口牙槽骨高度降低，目前没办法使其恢复。部分患者在洗牙前牙缝不大，是由于在缺损区充填牙石造成的错觉，感到牙缝较大，进行洁治、刮治去除牙石后，露出原有间隙，出现牙齿巨大缝隙。由于医学限制、技术局限性，目前无法改变出现的牙缝，仅可通过长期牙周维护，尽量避免牙龈、牙周炎症加重，避免牙槽骨高度进一步降低、牙缝进一步增大、牙根进一步外露，尽量减轻牙齿松动程度，保留牙齿的咀嚼功能。

如果经常吸烟、牙面有烟渍，可以通过洗牙的方法将烟渍去除，但是不一定所有的烟渍都能被去除。烟中的少量成分，可以渗透进入牙齿的硬组织，这时无法通过洗牙将烟渍去除。如果经常吸烟，而且吸烟的量比较大，烟草中的色素会沉积在牙面上，形成烟渍。既影响牙齿的美观，也影响形象。所以建议尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的牙周病科进行洁治，即洗牙。目前常用的洗牙方法，是采用超声洁治器去除烟渍，通过超声洁治器输出超声波，震荡烟渍，使烟渍变得松软，随后脱落。再通过冲洗，使其完全离开牙面，牙齿可以焕然一新，回归到原本颜色。但是也有少部分的色素，直接渗透入牙齿硬组织，单纯通过洗牙无法去除。如果不想在牙面上有烟渍而影响形象，通常建议忌烟。如果无法忌烟，也可以在吸烟以后尽快进行刷牙或者漱口，将刚停留在牙面上的色素去除。