廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎有时也可以引起胸闷、气短的临床症状，急性支气管炎的患者主要是以咳嗽，伴或不伴有咳痰为表现，部分患者因有剧烈的咳嗽而导致支气管痉挛，而诱发其出现胸闷、气短的临床表现。部分婴幼儿可以形成喘息性支气管炎，此类患儿多伴有不同程度的胸闷、气短的临床症状。有时还可以因痰液黏稠、不易咳出，而诱发患者出现胸闷、气短。\n此外，当慢性支气管炎患者出现活动后的胸闷、气短时，要注意排外是否有慢性阻塞性肺疾病的形成，患者需要进一步完善肺功能加支气管舒张试验来明确诊断。故当支气管炎患者出现胸闷、气短时，要针对具体的病因，予以相应的治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
抽烟是肺气肿形成的重要病因，因为吸烟以后烟雾中的化学物质容易导致气道的黏膜上皮细胞损伤，并破坏肺的弹力纤维，诱发肺气肿的形成。吸烟以后有导致支气管黏膜的纤毛运动功能障碍，使其局部的抵抗力下降，容易反复发生呼吸道的感染，因反复的感染诱发患者的气道炎症反应增加，亦会加重肺气肿的形成。长期吸烟，其烟雾中的化学物质也可以诱发患者的气管痉挛，增加气道的阻力，使患者的气流受限更加明显，也会加重肺气肿的严重程度。长期吸烟的患者，会导致患者肺功能下降速度较正常明显增快，吸烟是肺气肿形成的重要病因，通过戒烟能延缓肺气肿的形成速度和程度，避免肺功能下降明显而出现活动后的胸闷、气喘等临床症状，故戒烟是肺气肿治疗的首要措施。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
老年人肺气肿因病程较长，肺气肿的程度较严重，多伴有肺功能明显的下降，患者可以出现活动后的胸闷、气喘等不适，患者的生活质量明显受到影响。因老年人基础病较多，各器官功能代偿能力差，容易出现肺气肿的相应并发症，例如气胸、肺心病、心力衰竭和呼吸衰竭。对于老年人的肺气肿一定要积极的予以诊治，要嘱其戒烟，进行深呼吸功能锻炼，予适当的氧疗。根据其肺功能情况予以长效支气管扩张剂，例如噻托溴铵粉吸入剂，联合沙美特罗、氟替卡松的治疗。通过长效支气管扩张剂，改善其气道的阻塞情况，缓解患者的临床症状，延长其生存期。老年人肺气肿因其气道和机体的免疫力、抵抗力较差，容易反复发生呼吸道感染，使疾病急性加重。故对于老年肺气肿，一定要积极的防治呼吸道感染，还要积极的治疗肺气肿的相关并发症。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
奥司他韦是治疗流行性感冒最常用和最主要的用药，连用5天。奥司他韦不良反应少，临床上常遇到的副作用还是以消化系统最为常见如恶心、呕吐、腹部闷痛、腹泻等。呼吸系统症状，可以诱发咳嗽的加重，偶有心慌、胸闷感。少见的精神神经系统症状如眩晕、头痛、失眠、乏力、行为异常、谵妄等，少数患者还可以出现皮疹、皮炎、荨麻疹等。上述不良反应的发生可能与患者年龄、肝肾功能的情况、用法、用量等有一定关系，因奥司他韦的药理及副作用，临床上主要是用于流行性感冒的治疗，而普通的感冒不建议使用。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张的主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓性痰、反复咯血，支气管扩张的治疗主要是支持和对症治疗。支持治疗主要是戒烟酒，营养支持，必要时氧疗等。对症治疗主要是针对咳嗽、咳痰、咯血、喘闷的处理。抗菌治疗是最主要的治疗措施，此类患者多有耐药菌的生长可能，通过痰培养及可能的致病菌，选用强有力的抗生素抗炎治疗。清除气道分泌物的祛痰治疗，采用体位引流、雾化和祛痰剂，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。止血治疗也很重要，对于不同程度的咯血多需要静脉使用止血药物。如反复咯血或大咯血时治疗效果不佳，应行支气管动脉栓塞术止血。部分患者需要使用支气管扩张剂改善气流受限，缓解喘闷的症状。预防感染必不可少，通过接种流感或肺炎链球菌疫苗，以及康复锻炼增强体质等，减少其发作的次数。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
当支气管扩张患者出现咳嗽、脓性痰增多等感染征象时，多需要使用抗生素抗感染治疗。　　病情轻者可以口服抗生素，但大部分患者需要静脉滴注一种或两种抗生素抗感染治疗，临床上多选用喹诺酮类的抗生素，例如左氧氟沙星或莫西沙星抗感染治疗。　　当怀疑有革兰氏阴性杆菌时多需要使用三代头孢菌素类，例如头孢他啶以及头孢哌酮舒巴坦钠等抗炎治疗，部分患者还可以选用半合成青霉素，例如哌拉西林舒巴坦。　　如果怀疑有耐药的铜绿假单胞菌感染，还可以选用氨基糖苷类药物，例如阿米卡星联合抗感染治疗。　　患者存在有厌氧菌时，还可以协同使用替硝唑或奥硝唑抗感染治疗。　　支气管扩张的患者选用抗生素，通常要根据其临床症状以及痰培养结果，指导抗生素的治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
感冒初期嗓子痒的时候，可以予以对应处理来缓解其临床症状，例如患者要注意休息，避免劳累、熬夜、抽烟、喝酒，及吃一些辛辣、刺激的食物等，多喝温开水，部分轻症感冒患者可以自行缓解。对于嗓子痒症状明显者，可以口服润喉药物来缓解临床症状，例如蜜炼川贝枇杷膏或蒲地蓝消炎口服液等处理。\n对于部分细菌性感冒引起急性扁桃体炎，而有嗓子痒的时候，患者要早期口服抗生素消炎，再联合相应的润喉药物对症治疗。部分病毒性感冒患者，可以伴有气道高反应性而引起嗓子痒，在口服润喉药物的同时还可以加用抗组胺类药物，例如酮替芬，能更好的缓解其嗓子痒的症状。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
咳嗽伴有痰血引起的原因有很多，最常见的还是以呼吸系统疾病为主，其中呼吸道的感染是引起痰血的最主要原因，例如支气管扩张、肺结核、肺炎、肺脓肿等，有时因咽喉疾病也可出现咳嗽、痰中带血，例如慢性咽喉炎、喉癌等。对于长期吸烟的患者伴有咳嗽、痰血时，要重点排外有无肺癌的可能，临床上有部分患者因剧烈的咳嗽，引起支气管黏膜的毛细血管破裂，亦可引起痰中带血。另外，心血管疾病也可以引起痰血，例如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、左心衰竭、先天性心脏病史，出现痰中带血伴有咳嗽。当然其它系统疾病，例如结缔组织病中的肺血管炎、肺韦格纳肉芽肿等均可引起咳嗽痰血。故针对痰中带血伴咳嗽的病因，应完善相关的检查，必要时行喉镜或支气管镜检查以免漏诊。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
气胸经过胸腔闭式引流手术以后，其复发率是相对于比较高，一旦患者出现气胸，即便在其治愈以后仍有可能复发，而且第一次复发以后的数个月内，其复发的可能最大，此外反复复发的次数越多，就越容易复发，其复发的几率就会明显的增高。另外，复发率还与患者是否继续抽烟有关，对于继续长期抽烟的患者，其气胸的复发率会明显增高。对于瘦高体型的患者，以及既往有慢性肺部基础疾病的患者，例如慢阻肺伴有肺大泡、支扩、肺纤维化等，其复发率也明显增高。故对于气胸治愈以后，患者要戒烟，保持良好的生活习惯、营养饮食，积极治疗原有的肺部基础疾病，从而减少气胸的复发。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
右侧气胸是否严重，主要取决于气胸的类型、气胸的程度，以及有无并发症形成等有关。气胸病情的严重性，与其发生的位置是没有关系，故右侧气胸是否严重，要视具体情况来进行判断。如果为右侧开放性的气胸或张力性气胸，此时因胸腔内的压力明显增高，病情严重。另外气胸量也是评估病情的严重性指标之一，对于中到大量的气胸患者病情严重，通常气胸压缩大于20%以上时，患者可以出现明显的临床症状，例如胸闷、气促、呼吸困难，严重的患者还可出现休克、呼吸衰竭、昏迷等并发症，病情危重，此时需要立即氧疗以及胸腔闭式引流，以缓解胸腔内的压力，改善患者的临床症状，若处理不及时，患者可以有生命的危险。