岳林

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
头皮和颅骨烧伤的主要原因是由接近或接触高热的物质导致组织损伤。头皮和颅骨烧伤的常见原因有以下几个方面。一个方面是从事相关高热火炉、煤炭燃烧、热油、溶化的玻璃、沥青、铁水、高温蒸汽等工作的人群，这类人群是最容易发生头皮和颅骨烧伤。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
Ⅱ度烧伤分为深Ⅱ度烧伤和浅Ⅱ度烧伤，小面积浅Ⅱ度烧伤不严重，深Ⅱ度烧伤可能留下疤痕，较为严重。区分深浅Ⅱ度烧伤要点，浅Ⅱ度烧伤处可能出现明显的局部疼痛，有大小不一的水疱，水疱里有黄色血浆样的液体和胶状物等，创面基底红润。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烫伤后创面愈合时间由烫伤深度决定，不同深度创面愈合时间不同。|度烧伤创面愈合时间，一周内即可愈合，无瘢痕。浅‖度烧伤创面可在两周左右愈合，愈合后无瘢痕。深Ⅱ度烧伤创面愈合需3-4周，愈合后将有部分瘢痕。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
吸入性损伤的常见症状包括声音嘶哑、喘鸣，声音嘶哑和喘鸣是早期最常见的症状，声音嘶哑表明喉部损伤，喘鸣则表示由于痉挛和水肿、气道变窄，故吸气时呈高调的鸡鸣声。收入性损最严重的是呼吸道水肿、呼吸困难，甚至窒息。另外还会出现刺激性咳嗽，刺激性咳嗽是常见的症状，表明气管支气管已发生炎症水肿，常呈铜锣声，并有疼痛感。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
电灼伤有电流通过机体时被称为电击伤，电击伤最常见是组织损伤的症状，皮肤灼伤、血管神经、肌肉损伤，炭化和坏死。被电灼伤后，还有一些其它症状，患者会发生皮肤疼痛、肌肉疼痛、骨骼疼痛等，另外，皮肤还会发生水疱和炭化，皮肤像黑炭一样，这种情况多发生在重度烧伤时。同时还会出现视力下降、心慌、头晕、昏迷，严重还会导致心脏骤停、呼吸停止。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
中度吸入性损伤是包括鼻子的，是指支气管隆突水平以上的吸入性损伤，损伤至喉和气管。轻度吸入性损伤是损伤至声生门以上，包括鼻咽和声门，轻度吸入性损伤己伤到鼻部，所以中度吸入性损伤一定是损伤了鼻子部位的。临床上是根据损伤呼吸道深浅部位，来区分吸入性损伤的轻、中、重损伤程度。鼻腔吸入性损伤后，可有鼻粘膜充血、肿胀，有的可出现水泡，鼻粘膜坏死、糜烂、鼻腔分泌物增多，有的可出现吞咽困难、上呼吸道梗阻症状，如是火焰所致的损伤，可见鼻毛烧毁痕迹。中度吸入性损伤是损伤深度达到了支气管隆突水平以上，损伤深度达到喉部和气管

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
二度烧伤算是中等严重的烧伤。二度烧伤包括浅二度烧伤和深二度烧伤，浅二度烧伤属于浅度烧伤，而深二度烧伤则是深度烧伤。二度烧伤的护理原则，就是做好创面的保护，预防感染，勿使创面加深，促进创面愈合，预防创面愈后出现瘢痕增生，影响美观和功能。浅二度烧伤，伤及皮肤表层皮和真皮层浅层，生发层部分受损。创面可由末损伤的生发层细胞再生修复，如果不发生感染，创面两周左右可痊愈

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
血容量不足是烧伤休克的最主要原因。血容量不足首先是烧伤发生后，血管发生扩张，血管内的液体大量向组织间隙渗出，特别是创面渗出大量血浆液，机休大量丢失液体导致血容量严重不足引起休克。其次，是因为烧伤使组织渗透压增高，加重组织水肿，同时细胞膜的功能受损，膜上钠、钾、泵的活力显著下降，其通透性增高，钠泵失灵。烧伤还可导致低蛋白血症，使血液循环内液体渗透到组织间隙当中，血容量更加减少发生休克。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
吸入性损伤的病理变化的范围与损伤的严重程度成正比。吸入性损伤的早期变化，局限在呼吸道上皮组织，出现呼吸道组织上皮黏膜广泛充血和散在的肺膜下充血、气管和支气管病灶性出血和碳粒沉积、呼吸道上皮细胞脱落、纤毛丧失、有轻度间质水肿和红细胞外渗。吸入性损伤后期病理变化，通常是肺水肿加重和细菌对气管和肺组织的侵袭、假膜性气管、支气管和肺不张、出现急性肺萎缩以及代偿性肺气肿，以后随病程延长而感染加重，肺实质可见广泛的间质性水肿和肺泡水肿，吸入性损伤后期呼吸道病理变化，主要病变是肺水肿。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
化验人员被酸碱灼伤的应急措施，首先应立即去除患处衣物，充分暴露腐蚀面，以大量的流动清水冲洗创面，至少持续冲洗10~20分钟。尤其是对于强酸腐蚀的患者，应立即使用大量清水冲洗，除了冲走化学品外，大量清水也可带走腐蚀皮肤时产生的热量。如果有条件，可以用5%碳酸氢钠水溶液湿敷5~10分钟，继续使用大量清水冲洗，然后立即送医院救治。对于强酸吸入呼吸道的患者可用弱碱溶液雾化吸入，对于进入眼睛的患者可用大量清水冲洗，也可将头浸入清水中清洗。