岳林

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
血容量不足是烧伤休克的最主要原因。血容量不足首先是烧伤发生后，血管发生扩张，血管内的液体大量向组织间隙渗出，特别是创面渗出大量血浆液，机休大量丢失液体导致血容量严重不足引起休克。其次，是因为烧伤使组织渗透压增高，加重组织水肿，同时细胞膜的功能受损，膜上钠、钾、泵的活力显著下降，其通透性增高，钠泵失灵。烧伤还可导致低蛋白血症，使血液循环内液体渗透到组织间隙当中，血容量更加减少发生休克。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
吸入性损伤的病理变化的范围与损伤的严重程度成正比。吸入性损伤的早期变化，局限在呼吸道上皮组织，出现呼吸道组织上皮黏膜广泛充血和散在的肺膜下充血、气管和支气管病灶性出血和碳粒沉积、呼吸道上皮细胞脱落、纤毛丧失、有轻度间质水肿和红细胞外渗。吸入性损伤后期病理变化，通常是肺水肿加重和细菌对气管和肺组织的侵袭、假膜性气管、支气管和肺不张、出现急性肺萎缩以及代偿性肺气肿，以后随病程延长而感染加重，肺实质可见广泛的间质性水肿和肺泡水肿，吸入性损伤后期呼吸道病理变化，主要病变是肺水肿。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
吸入性损伤的发病机制是热的物质与呼吸道粘膜接触，引起呼吸道粘膜细胞脱水和蛋白变性，导致细胞膜改变和代谢异常、细胞坏死，引起炎症反应。在吸入热的空气中有烟雾，更加重损伤的程度，大量烟雾、一氧化碳等有毒的化学物质被吸入气道后，除直接作用于气道引起细胞代谢改变而导致坏死外，还与水起反应形成腐蚀性酸或碱加重组织损伤，这些燃烧不完全的产物和吸入的微粒颗粒被带至远端气道，引起肺细胞的损伤。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
化验人员被酸碱灼伤的应急措施，首先应立即去除患处衣物，充分暴露腐蚀面，以大量的流动清水冲洗创面，至少持续冲洗10~20分钟。尤其是对于强酸腐蚀的患者，应立即使用大量清水冲洗，除了冲走化学品外，大量清水也可带走腐蚀皮肤时产生的热量。如果有条件，可以用5%碳酸氢钠水溶液湿敷5~10分钟，继续使用大量清水冲洗，然后立即送医院救治。对于强酸吸入呼吸道的患者可用弱碱溶液雾化吸入，对于进入眼睛的患者可用大量清水冲洗，也可将头浸入清水中清洗。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
手指被烟头烫伤后，要立即用洁净的凉水冲洗患处，让流水给伤处降温，既能防止余热继续损伤创面组织又可缓解疼痛，如果伤处没有水泡，只是皮肤发红，一般需特殊处理，保持患处清洁干燥或涂抹湿润烧伤膏止痛即可，一般3到4天可痊愈。如果伤处出现小水泡，创面也无处特别处置，直接涂抹湿润烧伤膏。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
一度烫伤的治疗，最主要的就是止痛和创面的护理，勿使创面再加深。一度烫伤是最浅度的烫伤，一般是致热源温度不是特别的高，或身体皮肤与致热源瞬间，接触时间极短，皮肤所受热力比较少，只伤及到皮肤组织的表皮层，生发层沒有受到损伤，伤后创面出现红斑，创面干燥没有水泡出现，但痛疼非常剧烈。所以一度烫伤后，要立即用洁净的凉水冲淋患处，或用洁净的凉水浸泡患处，可降温止痛，并且可预防余热继续损伤患处皮肤组织，使创面深度加重。注意过长时间浸泡时，勿使皮肤受到冷冻的伤害，创面可涂抹湿润烧伤膏止痛，保护创面。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
深度烧伤的创面一般需要手术治疗。深度烧伤创面是指三度烧伤创面，深二度烧伤创面，或三度与深二度烧伤创面的混合创面。如果创面大于4平方厘米，或横径大于1.5厘米左右的三度烧伤创面，是很难由创面周围的健康上皮细胞生长、爬行愈合创面，都需要植皮手术治疗，创面才能愈合。关节部位和手部稍大一些的深度创面，也需要早期切痂、植皮手术治疗，避免疤痕愈合，影响关节功能。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
根据冻伤程度可以分为四度。一度二度症状相对较轻，三度和四度冻伤伤及皮下和肌层甚至骨组织，是非常严重的。冻伤的症状和烧伤类似，伤处疼痛、红肿、或麻木，出现水泡。严重的冻伤肢体会坏死变黑。全身冻伤的情况，轻者表现为寒战、苍白、发绀的表现。严重的冻伤会出现肢体僵硬和出现幻觉，甚至昏迷、心脏骤停等风险。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
会阴部因为有尿道和生殖器，以及肛门，烧伤后，易被大小便污染，容易发生感染，特殊的解剖特点，护理非常困难。会阴部烧伤的护理，会阴部烧伤后首先要剃除阴毛，创面清创后，采取暴露疗法，两下肢应分开成45度到60度角，使创面充分暴露，女性病人阴唇内外褶皱处要去除污物，清洗干净，一般应留置导尿管。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
三度电灼伤引发的并发症有主要有：神经、精神系统并发症，心律不齐、心功能衰竭、急性肾功能不全、气胸、肺水肿、肺感染、继发性出血、白内障、肝细胞损害、菌血症、脓毒症、颅内感染、厌氧菌感染等并发症。神经精神系统并发症是电灼伤后的早期的神志丧失，以及神经的损伤，心律不齐与电流对心脏的损伤有关。电灼伤后，低血容量性休克是人体引起急性肾功不全的主要原因。