宋涛

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
频发性室性早搏，能不能治愈，因人而异，它需要评估有没有基础的疾病，有没有明确的原因或者诱因。对于急性心梗或者是急性心衰，这种患者出现频发室性早搏，需要积极的进行干预，尽量减少早搏的数量。对于一个青年人，如果没有明显的器质性的疾病，只是单纯性的早搏，患者也没有明显的症状，做动态心电图，再评估一下早搏的数量，如果数量也不是很多，也可以先观察，不需要药物治疗。如果有心慌、胸闷的感觉，影响了生活质量，可以吃点倍他洛克，控制一下早搏的数量。如果平时生活上规律不熬夜，不激动，不劳累，按时服药，有可能造成早搏，也可能会治愈。所以，这种早搏因人而异，不同的病情，治疗也有所不同。所以，对于早搏的病号，一般首先来评价它对于血流动力学有没有影响。其次，再评估有没有明确的诱因，如果有诱因，针对诱因治疗。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心动过缓的治疗，需要根据患者心动过缓的类型、心动过缓的程度、以及合并是否合并器质性疾病来决定它如何治疗，举例说明：如果一个窦性心动过缓的患者，平时心率在55次/分左右，但是他没有任何心慌、胸闷、头晕的临床症状，也没有任何器质性的疾病，对于这类患者，可以暂时不给予任何药物治疗，只是密切的临床观察。第二、对于显着窦性过缓或者心脏停搏的患者，要积极给予药物治疗，提升心率，必要时需要安装心脏起搏器，避免心源性猝死的发生。第三、房室传导阻滞的患者，如果是一度、二度I型的患者，往往不会有明显的临床症状。但是对于二度II型、三度房室传导阻滞患者往往会表现出来发作性心慌、胸闷、头晕、黑蒙，严重的会出现二次发作，对于这类患者我们要积极的给予药物提升心率，改善心脑的供血，必要时也需要安装心脏起搏器，避免心源性猝死的发生。

脑膜瘤多为良性，极少数属侵袭性，临床上良性肿瘤，有手术治愈的可能性。对于表浅大脑凸面的脑膜瘤，其治愈率较高；对于颅底深部，甚至脑室内的脑膜瘤，治愈情况与肿瘤周围神经、血管及脑内重要结构的关系密切。目前医疗手段较发达，通过纤维镜操作及术中高速磨钻、电生理监测等先进手段联合使用，绝大多数脑膜瘤都可通过手术全切，达到根治的目的。

脑膜瘤手术后护理与神经外科常规护理相同，应注意患者神智、瞳孔变化、生命体征变化，观察患者四肢活动、刀口渗血、引流管引流情况等，以上均为神经外科手术后常规观察项目，还需根据不同部位脑膜瘤的不同并发症、患者具体情况确定重点的观察项目。脑膜瘤术后第1天，建议做CT检查观察脑内是否有出血、水肿或梗塞，及引流管的情况。

腰椎突然疼痛，考虑与姿势不当引起的肌肉拉伤或小关节错位有关，此情况建议卧床后，再口服止痛药，使肌肉变得松弛。卧床能够使肌肉负重减轻，随着休息过程，肌肉、肌腱拉伤会逐渐恢复，关节紊乱、错位也会自行愈合复位。局部可以涂抹活血或促进血液循环的药物，如红花油、扶他林软膏，亦可贴膏药，但需按医生指导意见使用药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
血脂稠也就是平时临床上所说的高脂血症。一般进行调理分为两个方面：第一个方面，就是改变生活方式，控制饮食，平时尽量少食含胆固醇高的食物，比如动物的内脏、蛋黄、蟹黄等。适量运动，生活规律。第二个方面，就是药物治疗。如果是甘油三酯高，应该建议患者服用贝特类药物，例如非诺贝特、力平之。如果患者胆固醇升高明显，建议服用他汀类药物，降低胆固醇。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
目前冠脉造影是一个比较成熟的介入手术，一般比较安全，但只要是手术，就有存在一定风险的几率。危害主要有以下几个方面：第一、穿刺出血问题。比如穿刺点容易出现皮下出血，严重的会出现血肿，还有的会出现骨-筋膜室综合征，需要外科切开减压。第二、出现心律失常。比如出现室速室颤、心脏停搏等一些严重心律失常。第三、容易出现冠状动脉血管损伤。比如冠脉内膜撕裂、血肿、夹层，甚至血管破裂。还有一些老年患者，如果有心衰或者肾功能不全，应用造影剂之后，患者有可能出现肾功能的加重，严重时需要血液透析。第四、造影剂。容易引起过敏反应，轻的可以会出现恶心、皮疹，严重的容易出现过敏性休克，甚至死亡。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心肌梗死前期的症状一般都表现为心绞疼。如果患者经常活动或者情绪激动时，出现心前区针刺疼、烧灼样疼或者是刀割样疼痛，伴心慌、胸闷、气短的症状，休息3、5分钟，症状可以自行缓解。症状反反复复发作，发作的频率也比以前增加，持续的时间也比以前延长，一般提示是不稳定性型的心绞疼。这类患者需要尽早的住院，给予临床干预，积极的给予药物治疗，缓解临床症状，减轻心肌缺血，从而避免心肌梗死的发生。如果患者仍然不积极的治疗，不积极的服药进行干预，很容易发展成心肌梗死。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心律不齐是指心率R-R间期不相等。心律不齐，有很多心率失常都可以引起来。比如临床上比较常见的有窦性心率不齐、房性早搏、室性早搏、心房颤动、心房扑动、短暂性室速等一些心律失常，均可以引起心律不齐。所以心律不齐一个笼统的概念。我们需要做心电图，明确心律失常的类型，评估预后。不同的心律失常，有不同的治疗原则。如果只是窦性心律不齐的患者，他一般不需要特殊的治疗。如果是房颤、房扑，有明显的心慌、胸闷的症状，就需要给予药物抗心律失常。对于短暂性室速、短暂性房速等一些心律失常，要结合有没有基础性心脏病，还有评估临床预后，来决定给予如何的治疗。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心跳加速、心慌，在临床上要做心电图，明确是哪一种心律失常，以及心律失常的严重程度。在临床上，引起心慌的原因主要有以下的心律失常：第一、窦性心动过速。第二、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等房性心律失常。第三、室性心动过速以及室性早搏。对于以上各种心律失常，需要结合患者的临床症状、基础性的心脏疾病，决定是否给予药物治疗。如果患者心慌、胸闷的症状比较明显，要积极的给予控制心室率，改善心慌、胸闷的症状。如果患者出现血流动力学的不稳定，必要的时候给予电复律恢复窦律，从而稳定血流动力学。