孙英

糖耐量检查主要用于检测患者是否患有糖尿病，所以不是所有的情况都需要做糖耐量检查。一般来讲，以下情况需要做糖耐量检查： 1、查体中无意中发现血糖轻度异常，比如空腹血糖6-6.9mmol/L、餐后血糖7.8-11.1mmol/L，这个血糖含量不够糖尿病的诊断标准，患者本身也没有任何糖尿病的症状，此时就需要做糖耐量检查，来明确是否有糖尿病； 2、有糖尿病的家族史，怀疑自己得了糖尿病，这种情况也建议进行糖耐量检查； 3、查体血糖正常，但自己感觉有口干、多饮、多尿这些糖尿病的症状时，建议做糖耐量检查，可以检测空腹血糖的情况和口服葡萄糖以后的血糖情况，能增加糖尿病诊断的准确率； 4、妊娠状态下、甲亢等都可以引起血糖异常，这种情况下如果怀疑有血糖方面的问题，也可以进行糖耐量的检查。

糖耐量受损是否能恢复正常取决于患者血糖的高低，即患者胰岛功能损害的情况。如果是刚发现的血糖增高，处于糖耐量异常阶段，可以通过早期的控制饮食和适当的运动干预使血糖恢复正常。 如果血糖很高，并且患者自己不在意这个事情，血糖就会越来越高，这种情况就会逐渐进展成糖尿病，甚至会出现糖尿病的很多慢性并发症，比如糖尿病的视网膜病变，就会引起失明，严重的糖尿病肾病可以引起水肿、少尿、食欲不振等，还可以出现糖尿病周围神经病变，有些患者可以表现为四肢末端麻木、走路像踩棉花感，最严重的有些患者还可以出现糖尿病下肢血管闭塞、糖尿病足，足部破溃，甚至有引起截肢的风险，所以一旦发现糖耐量异常，还是要及早干预，可以及早让血糖恢复正常，对终生都是有益的。

肾上腺疾病引起的高血压主要分为三类，不同分类有不同特点： 1、肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素，引起的疾病叫库欣综合征，这种情况病人除了可以表现为血压高以外，还可以有一些表观上的改变，比如满月脸(脸胖乎乎的)、水牛背(后背部脂肪堆积)等，正常人胸骨上窝、锁骨上窝是可以看见的，但库欣综合征患者这些地方是饱满的。部分患者可以是向心性肥胖，即肢体肥胖但四肢纤细，这部分人可表现为皮肤菲薄，可以看到皮肤上血管的充盈，且血管脆性增加，有时候会出现皮下瘀斑，这种情况就叫库欣综合征； 2、肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，醛固酮也是体内的一种激素，它会引起储钠排钾的改变，表现为水肿、血压增高、血钾减低等，如果有高血压、低血钾，一定要到医院检查是不是肾上腺有问题； 3、嗜铬细胞瘤，嗜铬细胞瘤引起的血压改变有的可以表现为持续性高血压，有的表现为阵发性高血压，阵发性高血压是平时血压正常，没有任何高血压的改变，往往莫名其妙血压突然增高，而且会高得非常厉害，这种潜在的危害还是非常大的。但是嗜铬细胞瘤的诊断比较困难，90%长在肾上腺上，10%长在肾上腺外，如果长在肾上腺上比较好检查，进行肾上腺CT就能扫描出来，长在肾上腺外的病灶就不太好找了，这种情况还是建议到正规的专科大医院来进行系统检查。

大多数高血压是找不出原因的，称为原发性高血压。如果能找出原因，比如肾上腺上长肿块，如果明确了肾上腺长肿块引起高血压，就可以进行手术切除，之后这种高血压往往就可以恢复正常，但前提是一定要到专科医院就诊，明确高血压与肾上腺占位有没有直接关系，要做肾上腺的影像学检查和功能学检查，功能学检查包括抽血、各种激素水平化验。 激素水平的检查是有时间要求的，比如皮质醇激素要求上午8点、下午4点、半夜0点抽血，醛固酮水平的检查对体位有要求，它要求卧位和立位的抽血，所以这些检查在门诊做起来不是特别方便。如果说怀疑肾上腺占位引起的高血压，还是建议到正规的专科医院就诊，一定要明确这个占位是否有功能，如果是有功能，建议到泌尿外科就诊，进行手术切除。现在的手术手段都很先进，腹腔镜微创就可以，时间较短、损伤较小、高血压也能解除。