商敏

通常情况下，盆腔炎不会引起肠道异常，但在少数情况下会引起一系列肠道症状，如里急后重等。盆腔炎指女性内生殖器官受到感染，所引起的子宫、输卵管、卵巢等，发生炎症性改变的疾病，其常见症状包括发热、腹痛、腰骶部酸痛等，通常不会累及肠道。但如果盆腔炎比较严重形成局部脓肿，如输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿，或盆腔脓肿，而脓肿恰好又位于子宫直肠陷凹，即直肠前方，或输卵管卵巢的脓液流到子宫直肠陷凹，便可能会刺激直肠，继而导致里急后重，即总想排便，但排不出来的症状，还可能导致肛门部的不适、疼痛。少数情况下患者出现盆腔炎的时候由于抵抗力下降，还可能会合并肠道感染，从而引起腹痛、腹泻。另外，盆腔炎患者由于需要使用广谱抗生素，如果导致菌群失调，还可能会导致真菌性的肠炎和腹泻。

慢性盆腔炎指的是急性盆腔炎没有得到彻底治疗，迁延不愈形成慢性，即盆腔炎性疾病的后遗症。临床针对慢性盆腔炎需要结合其具体情况来治，如果存在急性发作则需要抗感染治疗，如果存在不孕则需要辅助生殖治疗，如果存在输卵管积水，则建议患者可以进行手术治疗，常见分析如下：1、抗感染治疗：慢性盆腔炎患者在抵抗力下降的时候，可能会出现急性，或亚急性盆腔炎的发作，可以按照急性盆腔炎来进行治疗，包括使用广谱抗生素，进行为期至少14天的治疗。同时根据病情可以使用口服，或静脉使用抗生素，经过积极治疗通常可以控制症状；2、辅助生殖治疗：如果慢性盆腔炎导致不孕，多数是由于输卵管不通所致，可以使用辅助生殖、试管婴儿等达到妊娠的目的；3、手术治疗：如果是出现输卵管积水，而且作为病灶反复引起急性盆腔炎发作，可以考虑给予患者进行患侧输卵管的切除术。

白带检查一般只能查出是否有阴道炎，而盆腔炎需要做妇科检查来明确，但出现盆腔炎的时候，通常白带也会发生异常。盆腔炎指的是女性内生殖器官受到病原体感染，所导致的炎症性改变，病变的器官包括子宫、输卵管、卵巢，以及临近的盆腔、腹膜，如果做妇科检查可以发现子宫双附件有压痛、宫颈有举痛，如果患者存在以上症状和体征，即可得出盆腔炎的诊断，并开始治疗。白带在患者出现盆腔炎时，多数表现为大量白细胞，但单独检查白带无法确诊盆腔炎，如单纯白带异常只能说明局部有感染，可能是阴道炎，或宫颈炎、子宫内膜炎。因为白带是子宫内膜、子宫分泌物、宫颈黏液和阴道分泌物共同混合形成，所以可以造成白带异常的原因有很多，常见的是阴道炎。而确诊盆腔炎需要妇科检查，以及血常规、B超等来明确。

盆腔炎患者越热敷越疼，可能是由于只外敷中药，而没有进行抗生素的治疗，还可能是局部形成脓肿，或脓肿发生破裂所致。盆腔炎指的是女性内生殖器官，包括子宫、输卵管、卵巢受到病原体感染所致，常见感染途径是逆行感染。同时因为感染的病原体多种多样，包括需氧菌、厌氧菌、衣原体、淋球菌等，因此治疗盆腔炎需要使用广谱抗生素，常用的组合包括头孢三代，如头孢噻肟加阿奇霉素，或多西环素加甲硝唑，另一种组合是左氧氟沙星加多西环素，通常经过积极的抗生素治疗，多数患者能够得到缓解。所谓的敷肚子属于中药治疗，只能辅助起到清热解毒的作用，不能作为主要的治疗方式。如果仅使用热敷敷肚子，而没有进行抗生素的治疗，可能会延误病情，从而导致病情加重。另外，如果在服中药的同时进行广谱抗生素治疗，而越敷越痛，可能是局部形成脓肿，导致病情加重，甚至是出现脓肿破裂所致，可能需要通过进行手术治疗清除病灶、引流脓液后，再继续抗感染治疗。

同房3天后腰酸可能是盆腔炎，但具体还需通过妇科检查进一步确诊。盆腔炎指的是女性内生殖器官受到外界病原体感染所导致，女性内生殖器包括子宫、输卵管和卵巢，病原体感染常见途径是逆行感染，而同房正是逆行感染其中的一种途径。通过同房可能将病原体从外界带入体内，或可能是女性本身体内存在的病原体，开始存在在阴道和宫颈，随着同房逆行感染盆腹腔，也可能是由性伴侣通过同房带进去。如果是不洁性交，或在月经期进行同房，则更容易发生盆腔炎。因此同房后3天出现腰酸、腰疼，需要到医院进行检查，做妇科双合诊观察分泌物情况、宫颈是否有举痛，以及子宫、输卵管、双附件是否有压痛。如果存在宫颈举痛、子宫和双附件的压痛，通常即可确定盆腔炎的诊断，需要给予患者使用广谱、有效、及时的抗生素至少治疗14天，常用组合包括头孢三代，如头孢唑肟加多西环素，或甲硝唑等，可以口服，也可以静脉用药。

白带很黄、很浓可能是盆腔炎，但具体还需结合腹痛、发热等症状，以及妇科检查来明确。盆腔炎指的是女性内生殖器官，包括子宫、输卵管、卵巢，以及周围邻近的盆腔腹膜受到病原体感染，所引起的炎症性疾病，常见症状包括腹痛、发热。通常女性内生殖器官，如子宫、输卵管受到感染，子宫内膜和输卵管的黏膜分泌炎症细胞，如果经宫颈和阴道流出，便会表现为白带很黄、很浓等盆腔炎的表现。但临床针对盆腔炎的诊断，症状上多数患者会有发热和腹痛，而查体会发现阴道分泌物清洁度三度，并存有大量的脓细胞、白细胞，以及子宫、输卵管、双附件有压痛，以及宫颈有举痛，才能够彻底确诊盆腔炎。如果仅是白带很黄、很浓，但子宫和双附件都没有压痛、宫颈没有举痛、清洁度三度，则应考虑为阴道炎，需要局部上药。而盆腔炎一旦诊断，则需使用广谱、有效的抗生素，可以根据病情来决定具体是口服用药，还是静脉用药。

盆腔炎患者治疗期间怀孕，大概率情况下小孩不可以要。盆腔炎指的是女性内生殖器官，如子宫、输卵管、卵巢受到感染所导致的炎症性疾病，由于感染常见的途径是逆行感染，感染所累积的器官，正是生育所需要的器官。同时治疗期间盆腔炎所累积的病原体较为广泛，包括需氧菌、厌氧菌、衣原体、淋球菌，因此治疗需要使用广谱抗生素，常用的组合包括头孢三代，如头孢曲松加多西环素、甲硝唑，或左氧氟沙星加多西环素。不论哪种组合所使用的药物在妊娠早期都需禁用，否则可能导致胎儿畸形。盆腔炎期间如果怀孕，一方面由于子宫存在充血状态，或炎症状态，严重的还可能发生脓毒血症，细菌进入胚胎体内后，炎症本身便会对胎儿造成相应影响。另一方面治疗所需药物对于胎儿无法接受，因此盆腔炎患者在治疗期间怀孕，多数情况下应该终止妊娠。

左氧氟沙星可以用于治疗盆腔炎，但单独使用左氧氟沙星并达不到理想疗效，还需要加用多西环素。盆腔炎指的是女性内生殖器官受到外界病原体感染，所引起的一种炎症性疾病，其常见感染部位包括子宫、输卵管、卵巢和盆腔腹膜，常见感染途径是逆行感染，即阴道内，或外界的病原体逆行感染内生殖器。因为感染盆腔炎的病原体包括需氧菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体，所以治疗盆腔炎需要使用广谱抗生素，如左氧氟沙星是喹诺酮类的抗生素，对于多数需氧菌、厌氧菌均有治疗效果，但由于对衣原体无效，因此在治疗盆腔炎的时候，不仅需要使用左氧氟沙星，还需要加用阿奇霉素，或多西环素来联合治疗，或选用头孢三代，如头孢曲松、头孢唑肟加多西环素，或甲硝唑来治疗。但无论哪种组合都需要治疗14天，才能达到彻底治疗的效果。

卵巢囊肿的手术时间，需要根据患者的不同情况分析，具体如下：1、没有盆腔粘连和合并恶性疾病的单纯囊肿患者，手术一般0.5-1小时可以完成；2、年轻患者如果进行卵巢囊肿核除，把剩余卵巢进行成型、缝合的手术，单侧卵巢囊肿可能需要1小时，双侧卵巢囊肿时间要稍长，可能1.5小时左右；3、年纪较大患者，如40-45岁以上，可能做一侧的附件切除，在没有粘连，顺利情况下，一般0.5小时左右可完成，若粘连明显，切下来的卵巢囊肿里面有菜花样肿物或者实性成分，不能除外交界性或者恶性，则需要送冰冻病理进行检查，通常需要30-40分钟才能出结果，之后再根据结果，决定是否扩大手术范围，可能手术时间长达3小时；4、术前预估为恶性囊肿的患者，需要进行全子宫、双附件、大网膜盆腔淋巴结的切除，通常需要2-3小时。

卵巢囊肿的病变，通常表现为腹痛、腹胀、发热等，根据不同病变通常有不同的症状，具体如下：1、扭转：通常发生在体位变化时候，比如同房、起床或上厕所后，表现为患者一侧下腹剧烈疼痛、阵发性绞痛，有时伴有恶心、呕吐，时间长发生继发感染，可能会出现体温升高、血象升高；2、破裂：表现为外力作用下，比如同房以后，或者自发的卵巢恶性肿瘤，生长特别旺盛、破裂，也会表现为一侧下腹痛、剧烈疼痛、腹肌紧张、有反跳痛、盆腔、腹腔有大量积液，若囊肿不大，可能积液不多；3、感染：巧克力囊肿容易发生破裂，通常发生在月经期，破裂以后若患者没有及时手术，可能发生继发感染、发烧；4、恶变：主要表现为肿瘤标记物生长、腹水增加、腹胀。