商建伟

包皮手术主要适用于包皮过长或包茎的患者。判断标准就是男性在自然状态下，就是没有勃起时，龟头是否是完全裸露。 在自然状态下，龟头是完全的被包皮包住，这时就能诊断为包皮过长或包茎。有些患者说平时是包裹的，但勃起以后能够露出来，其实这时候也是要诊断为包皮过长。 包皮过长的危害很多，如容易诱发包皮龟头炎症，或容易诱发早泄。因为龟头老是被包皮包裹着，局部比较敏感，但同房时候或发生性生活时，敏感度特别高，控制力下降，容易引起早泄。 因此如果患有包皮过长，建议尽早进行手术。手术是非常小的手术，一般就是门诊的小手术，做包皮环切，将多余的包皮切掉，然后将龟头给裸露出来。术后是需要用纱布包裹，然后进行定期换药的。 现在有技术比较好的，如用可吸收的线或纱布，就是减少换药次数，或拆线的麻烦。建议患者如果有包皮过长需要行包皮环切手术时，一定要去正规医院就诊。

高锰酸钾药主要是治疗包皮龟头炎常用西药，应用西药时候一定要注意浓度不能过大，要用清水进行稀释，1:5000进行药物稀释。若浓度过高，尤其是龟头局部会有刺激性特别大副作用如局部过敏反应。 应用高锰酸钾治疗包皮龟头炎时，一定要将它稀释到一定浓度以后再使用，使用过程当中要把包皮进行外翻，将龟头局部进行外露状态后将其浸泡在高锰酸钾稀释后溶液当中，至少浸泡5-10分钟以后，才能对包皮龟头炎有治疗作用。 除了高锰酸钾治疗包皮龟头炎，患者日常生活习惯、饮食也要改变如吃清淡食物，少吃辛辣刺激性食物。穿衣服一定要穿透气，避免局部发生温度过高或者湿气、潮湿，这些都会造成局部潮湿症状，不利于包皮龟头炎缓解。

引起龟头肿大的原因主要包括以下三方面： 1、包皮龟头炎，就是包皮过长发炎，可能有龟头肿大； 2、外伤，如打球或运动时，引起外伤，造成龟头局部肿大，充血； 3、夫妻同房时，力量过猛，或没有掌握好尺度、分寸，引起龟头肿大。 无论是哪种原因引起的龟头肿大，最终结局都有龟头局部发炎。这时需要外用药物治疗，主要是用外洗中药或西药进行治疗。在治疗过程中，如果包皮特别长，看看是否有其它的症状，如是否有局部的瘙痒或珍珠疹的发生。如果有痒或局部小珍珠疹的发生需要做进一步的检查，看是否由真菌引起。真菌性包皮龟头炎也会引起龟头局部肿大，在治疗时需要应用抗真菌药物，加上外洗药物。最后需要注意的是外洗药物的用法是将包皮翻过去，龟头完全裸露的情况下，将局部浸泡在外洗液当中，一般是需要泡10-15分钟，进行治疗。

正常男性精液排出体外在30分钟以内需要完全液化，如果30分钟以内液化，就属于完全液化状态，没有问题。如果精子液化时间＞30分钟，或1个小时以上还没有液化，这时就能诊断为精液不完全液化或精液不液化。 引起精液不液化或不完全液化的原因主要有男性泌尿系炎症，如前列腺炎症，能引起精子液化时间延长。精液里边有一部分是前列腺液，前列腺液主要有液化酶，促成精液液化。当精液不液化或不完全液化时，70%-80%的问题出在前列腺炎症问题上。在治疗时一定要针对前列腺炎的表现，或前列腺炎的症状对症治疗。前列腺炎治愈了，精子不液化也会随之改善。 有生育需求的夫妇一定要进行双方检查，女方去妇科做妇科常规检查，男方需要去男科进行精液常规检查。精液常规的检查里边指标有很多，其中一项就是精子液化时间。

龟头局部或冠状沟处有红疹类的东西，没有任何症状也不疼、不痒，没有其它溢出物，什么都没有。但是被非正规医院的大夫诊断的特别严重，得性病是需要做治疗。做了很多的检查，做了其它的治疗如波、理疗、然后外用药、口服药。其实这种情况完全没有必要治疗，在冠状沟局部或龟头局部有不疼不痒的红疹。很可能是珍珠疹，珍珠疹的形成和包皮过长是有关系的。包皮过长长时间对于龟头局部是包裹的状态，很容易引起局部珍珠疹形成。不是得病了或得性病，没有任何关系。只是因为包皮过长引起的生理现象。可以行包皮环切手术，把包皮切了，这种情况可以不必理会。

男性念珠菌感染是临床当中特别常见的一种炎症，好发于包皮过长的患者。念珠菌属于真菌的一种类型，临床表现主要是在男性生殖器局部会有瘙痒或红斑，严重时可能会有白色的分泌物。当做检查时候，可以查真菌，做培养，看是否有细菌，或确定是否有真菌感染。当出现这种情况时，一定要积极治疗。常用的药物治疗包括抗真菌药物，如环利软膏或达克宁。达克宁是抗真菌药物，脚气也是真菌引起的，对于脚气或龟头炎症也都有一定的治疗作用，这是药物治疗。 另外在的日常生活当中，如果有龟头局部炎症或念珠菌感染以后，一定要保持局部清洁，卫生，尤其是保持局部干燥，不能有特别潮乎乎的感觉，有黏腻不爽的感觉。另外需要穿宽松的衣裤，不要穿过紧的。饮食上注意不要吃过于辛辣刺激的食物，尤其是海鲜发物，在患有包皮龟头炎或念珠菌感染的情况下，需要禁食。

尿少尿无力常见于中老年男性，尤其是50岁以上男性，这种男性因前列腺组织增生，常常引起小便症状如小便少、小便无力、排尿时尿不净。尤其是患者晚上起夜次数比较多，做泌尿系B超时会发现前列腺体积增大。当有这种尿少、尿无力的情况，并且经过实验室检查、B超或者CT，发现前列腺组织增大时，能诊断为前列腺增生引起尿少、尿无力。 治疗时首选口服药物包括中药和西药，中药如翁沥通胶囊、灵泽片，这是在临床当中治疗尿少、尿无力、前列腺增生常用的中药，对于改善局部前列腺体积增大、改善小便不通畅有一定作用。除此之外，中医传统疗法包括针灸、按摩、艾灸对于尿少、尿无力或者前列腺增生症状有一定缓解作用。

慢性前列腺炎分为有菌性和无菌性前列腺炎，具体治疗方法如下： 1、针对有菌性前列腺炎，在临床当中首先做前列腺液的细菌培养，根据细菌培养的结果给予相应的抗生素； 2、无菌性前列腺炎，无菌性前列腺炎在临床当中是最常见的一种类型， 90%以上都属于无菌性前列腺炎。西医西药对于无菌性前列腺炎的治疗效果比较有限，传统中医治疗有很大的优势。包括口服中药或针灸治疗、按摩、理疗，做前列腺的按摩，另外还有温开水坐浴，温开水坐浴对于缓解前列腺局部疼痛的效果比较好。 除日常门诊中，或在医院中正常治疗以外，生活中或饮食当中也需要注意。如不能久坐，不能受寒，避免感冒，感冒时会引起整个身体免疫力下降，也会很容易诱发前列腺炎。

男性更年期持续时间一般在1-2年左右，症状比较严重时，一定要进行对症治疗；若症状不是太严重，在患者接受范围内时可通过食物以补充体内激素水平。比如可多吃肝脏内脏类食物或者坚果类食品如杏仁、核桃仁，这些能补充男性雄激素水平。归根结底，男性更年期症状持续时间至少在一年左右时间，期间根据患者症状轻重程度来判断是否需要就医。 男性和女性一样有更年期，引起男性更年期因素也因男性激素水平差异，男性一般在50岁以上或者60岁左右时，雄激素水平逐渐分泌降低，当激素水平失调会引起一系列症状，比如五心烦热、腰膝酸软、失眠、多梦。男性更年期发生相应症状时要积极用药物治疗，包括补充雄激素治疗或者对症治疗，比如应用中药或者汤药进行治疗。

性功能障碍是男性常见疾病，主要表现为勃起硬度下降或持久性不够，不能完成满意的性生活。性功能障碍的原因包括以下几个方面：1、年龄：中老年男性容易出现性功能下降的问题，是由于体内男性性激素分泌不足所引起；2、频繁同房或手淫：如果频繁进行同房或手淫也会导致肾虚，从而引起男性性功能障碍；3、心理因素：部分患者是由于心理因素所导致，如工作紧张、压力大、精神高度集中等。以上都是引起性功能障碍的常见原因，需要根据引起性功能障碍的原因，针对病因进行治疗。在临床中，治疗性功能障碍的方法主要以口服中药和西药为主中药主要是辨证施治，经常选择补肾、疏肝、活血的药物，常用的治疗性功能障碍的中成药包括复方玄驹胶囊、右归胶囊、疏肝益阳胶囊等。西药常用的药是希爱力或万艾可，这两种药物能够迅速扩张阴茎局部血管，达到改善性功能障碍的作用。