周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
肺里是充满气体的，气体在肺里交换，有吸入、呼出，每天无时无刻进行呼吸，当只能吸入而不能呼出时就会引起肺气肿。因为气体大量在肺里集聚，也就是气道有梗阻，尤其是下呼吸道梗阻使气体不能有效呼出就会造成肺气肿。在儿童中最常见的病是哮喘，当哮喘发作时通气障碍、呼出气有问题就会造成肺气肿。临床表现可想而知，肯定是呼吸困难，呼吸困难更多表现为呼气时困难，可以有哮鸣音，也就是气喘，还有乏力、运动受限。因为缺氧，所以运动就会受限，影响生活质量是毫无疑问的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
感冒是可以洗澡的，有些宝宝比如刚出生的新生儿，每天都要洗澡，其实洗澡是一个习惯，天天洗孩子也习惯，也就不会那么容易感冒。感冒的孩子比如他本身有感冒的症状，有发烧，即便发烧也可以用温水浴来改善发烧的情况，所以感冒和发烧都是可以洗澡的，洗澡对孩子的健康也是有利的，对清洁肌肤是很好的。尤其是对小婴儿，小婴儿吃奶会出很多的汗，如果不及时洗澡、更衣，也会造成容易感冒的情况。有些家长宝宝一感冒，就觉得感冒了就不能吹风，家里面也不能开空调，也不能洗澡。来看诊的时候，一看里面全是汗，衣服也湿湿的，而且皮肤上面都是脏脏的，这个是不利于康复的，所以感冒也可以天天洗澡。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
呼吸衰竭是指各种原因导致的呼吸功能异常，不能满足机体代谢的气体交换需要，造成了动脉血氧饱和度下降、二氧化碳潴留，这个临床综合征叫做呼吸衰竭。简而言之，机体的供氧和二氧化碳排出不能满足代谢需求，就可以认为是呼吸衰竭。\n呼吸衰竭有明确的病理、生理含义，除了相对的临床症状以外，还要符合动脉血气分析的标准。人的正常动脉氧分压是11.3-14.0kPa，如果低于10.6kPa，就可以叫做低氧血症。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩子咳嗽会刺激到咽部，尤其是咳的厉害的时候就会犯恶心，恶心以后小孩就很容易呕吐。孩子胃容量小而且食道短、贲门松，本身胃食道反流的情况比较常见，呕吐奶就比成人更常见。咳嗽确实是一种症状，是生理的反射或者病理的反射，很多的疾病都会咳嗽。在咳嗽的时候就要关注宝宝不要吃的太撑，吃的越饱越容易呕吐，像溢出来一样。另外，咳嗽发生严重的时候不要进食，也会容易呛，呛到气管里面就更加会增加咳嗽而且会继发感染，在咳嗽比较剧烈的时候要关注。我们要看看咳嗽到底是什么疾病引起，控制咳嗽首先要控制疾病，疾病好了以后咳嗽也就迎刃而解。如果咳嗽厉害也可以相应吃止咳化痰的药物，就可以缓解症状，也可以减少宝宝的呕吐。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
如果孩子老是夜间咳嗽，尤其夜间是后半夜，就是零点以后或者是凌晨，这种咳嗽大多数的情况都是过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘，或者是哮喘。如果是感冒、鼻炎，咳嗽是晨起或入睡前的咳嗽。\n一旦宝宝有夜间咳嗽，可以带去看呼吸科，如果是大于三岁的孩子，可以做肺功能、过敏原检查，明确诊断一下。如果肺功能做出来有异常，就要考虑是咳嗽变异性哮喘。这个疾病叫哮喘，但是临床上患者不喘，它有刺激性干咳、夜间咳嗽，可能就是唯一症状，所以家长千万不要大意。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支原体感染的治疗，目前使用大环内酯类的抗生素，常用的一个是阿奇霉素，另一个是红霉素，阿奇霉素用三天停四天，大多数是用这个方法。比如一般支原体感染没有特殊情况，都是以口服为主。因为口服阿奇霉素和静脉用阿奇霉素的吸收率、有效率是一样的，所以可以吃三天停四天，如果需要用第二个疗程，就再用三天，一般整个疗程可能也就是两个疗程差不多，特殊的情况下可以用3-4个疗程。红霉素是每天都要用的，可以用7-14天，是这样子的。除了用抗生素以外，也可以对症治疗，比如支原体感染往往会有咳嗽之类的，也可以用些止咳化痰的药。当然只要控制了支原体的感染，咳嗽也是会迎刃而解的，所以如果咳嗽不严重，也不一定要用这些药，但是抗生素比如红霉素或者是阿奇霉素是必须要用的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支原体呼吸道感染是比较常见的，可以引起上呼吸道的感染，也可引起下呼吸道的感染，比如肺炎、支原体肺炎在学龄期的儿童是比较常见的。为什么会患有支原体感染？主要还是感染，跟病毒、细菌一样，是比较常见的呼吸道感染病源，除了呼吸道也会感染其他的部位，因为支原体有很多种类，有些支原体可以感染泌尿系统、生殖系统等，所以支原体感染在孩子当中表现为发烧或者有咳嗽，因为临床表现多样化也不典型，有的甚至于发烧、咳嗽都没有，胸片拍出来就是肺炎是少部分的，所以支原体肺炎又称为非典型肺炎，因为临床表现不典型，但是有些支原体感染引起的肺炎有高烧不退，肺里面炎症比较明显，咳嗽很厉害，胸片里面除了有整叶肺受累以外，可能还有胸膜的反应，有的时候胸腔会有积液，所以轻的很轻，重就比较重，除了肺部表现以外，支原体肺炎还有胸外的表现，比如有胃肠道的表现，甚至于有神经系统的表现等。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子发烧时不管是什么原因引起的发烧，这么高的体温在家里要给予口服退烧药。口服退烧药主要有两大类：一类是布洛芬；另一类是对乙酰氨基酚。布洛芬退烧起效快、作用持续长，在高烧的时候首选布洛芬，代表药物是美林，对乙酰氨基酚的代表药是泰诺林，首选口服退烧是指南当中推荐的方法。\n当然孩子体温那么高，不能说吃了点退烧药就罢了，应该及时去看医生，因为42℃的烧不是小事情一定要检查看病灶在哪里，发烧的病原是什么。一般发烧都是感染引起，更多的感染是病毒感染，当然也有细菌、支原体等感染，总之高烧一定要去看诊。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
现在发烧的指南不建议用物理降温，有些物理降温已经废除，副作用很大。以前用酒精擦浴，尤其是幼儿、婴儿，酒精可以通过皮肤吸收造成酒精中毒，所以现在酒精擦浴已经不用了，副作用较大。\n还有温水浴没有什么副作用，但是温水浴现在也不推荐，退烧作用很弱，可能短暂的起到退烧作用。发烧还是要口服退烧药，口服退烧药主要是布洛芬和对乙酰氨基酚，不要进行物理降温。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子哮喘能根治吗，首先回答就是不能根治。因为哮喘是气道慢性炎症性疾病，与遗传有关，得哮喘的孩子往往是过敏体质，大多数哮喘都是过敏性哮喘，过敏体质是与生俱来的，跟基因遗传有关，所以哮喘只能控制，而不能根治。长期控制哮喘，临床可以没有症状，完全控制哮喘，孩子就跟正常孩子一样通畅呼吸，不再有哮喘的困扰。