周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征的治疗主要是积极寻找并去除诱发因素，以及对症治疗，要综合治疗和个体化的治疗相结合。首先要询问病史，寻找触发因素并设法予以去除，主要是情绪、睡眠、生活规律等因素导致的，这时要和病人详细沟通，解释该病的发病机制以及后果，获得病人心理上的理解，并建立患者治好疾病的信心。\n同时在饮食上要避免诱发症状的食物，比如要避免产气的食物，如大豆、乳制品，对于失眠和焦虑者可以适当给予镇静的药物，针对主要的症状可以采取药物治疗。如果经常出现腹痛，可以给予胃肠解痉的药物，比如匹维溴铵等来进行解痉止痛治疗。\n对腹泻的患者可以口服洛哌丁胺等止泻治疗，或者口服蒙脱石散止泻。对于有便秘的患者，也可以使用缓泻剂来改善便秘的症状，比如乳果糖口服液。如果有抑郁或者焦虑的现象，也可以给予相关的抗抑郁和抗焦虑药物。此外，对于肠道菌群的药物也会对改善症状有一定效果，比如双歧杆菌、乳酸杆菌等。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征是容易治疗的，肠易激综合征是一种以腹痛或者腹部不适、排便习惯的改变为特征的功能性肠病，经过检查排除可引起这些症状的器质性疾病之后可以诊断此病。其治疗的主要方法是积极寻找去除触发因素和对症治疗，要强调综合治疗与个体治疗相结合的原则。\n一般的治疗有饮食方面调节，以及去除一些诱发因素，比如睡眠不足、情绪不稳定，以及长期使用刺激性食物等，所以要改变饮食结构调节、情绪改善睡眠。要针对主要的症状进行用药，如果有经常的腹痛，可以口服胃肠解痉的药物，比如匹维溴铵。如果有反复的腹泻，可以口服蒙脱石散以及洛哌丁胺等药物来进行止泻治疗。\n如果是经常的便秘、腹胀，可以口服缓泻剂来改善大便的情况，比如乳果糖口服液。此外，对于情绪方面的调节也可以用改善抑郁和焦虑的药物来控制症状。还可以口服调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌、乳酸杆菌等来调节肠道菌群，改善腹痛、腹胀、腹泻的症状。但是肠易激综合征容易反复，所以在治疗有一定效果之后，要在饮食生活方面进行积极调控，预防复发。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠炎用药一般都可以治愈或者明显的达到缓解，直肠炎包括有急性直肠炎和溃疡性直肠炎。急性肠炎主要是因为腹部受凉或者进食不洁饮食，导致肠道出现炎症性病变，部分人会合并有细菌或者病毒的感染。对于急性直肠炎，可以化验血常规和大便常规，如果有明确的细菌感染，可以给予口服抗生素进行治疗。如果合并有腹泻，可以口服蒙脱石散，如果有脱水的现象可以口服补液盐，同时也可以口服益生菌，调节肠道菌群缓解症状，一般急性肠炎经过规范治疗，数天之后可以完全治愈。\n溃疡性结肠炎是一种免疫功能紊乱导致的直肠结肠黏膜出现溃疡型病变，疾病容易反复发作，迁延不愈，其主要表现是反复发作的黏液脓血便以及腹痛、腹胀，可以通过结肠镜检查来明确诊断。治疗溃疡结肠炎可以给予美沙拉嗪、复方谷氨酰胺胶囊等进行治疗，可以给予激素以及免疫抑制剂进行治疗，大多数患者通过规范用药，可以达到完全缓解，同时直肠炎患者在饮食上要以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激的食物。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
通过大便常规、血常规、消化道造影、电子胃镜等，可以确定胃出血。消化道出血以呕血、黑便、腹痛、腹胀为主要表现，由于血液需要通过消化系统排泄出来，所以可以通过大便常规的方法确诊，胃出血的患者在进行大便常规检查时能够发现粪便潜血阳性，以此帮助诊断病情。胃出血严重的患者会导致身体处于贫血的状态，可以通过血常规检查帮助诊断病情。进行消化道造影检查时需要口服硫酸钡，通过X线观察硫酸钡在消化系统中的流动过程，对于胃出血具有初步诊断的作用。胃出血的患者只要生命体征比较稳定，都应当进行胃镜检查，通过胃镜检查不仅能够了解出血的部位，还可以判断引起出血的疾病，必要时可以在内镜下进行止血治疗。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性结肠炎是以生活护理结合药物为主要的治疗方法，慢性结肠炎患病后以腹部隐痛、腹泻为常见症状，需要做好自己的生活护理。应当改变自己的生活方式，养成良好的排便习惯，饮食上多吃易消化、易吸收的食物，避免刺激性食物的摄入以减少肠道系统炎症的加重。部分慢性结肠炎的患者会出现便秘、腹胀现象，这类患者可以使用乳果糖和舒丽启能进行治疗，这两种药物可以增加结肠的蠕动功能，促进结肠中内容物的排出，眼睛腹胀、腹鸣、腹泻等表现。部分患者会出现腹泻的症状，可以口服蒙脱石散进行缓解，蒙脱石散能够固肠止泻、抑制肠道中致病菌，同时还能提高肠道的功能，对人体的副作用也很少。在平时的生活中应保持良好的情绪，避免过于紧张、激动等不良情绪的出现。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
消化性溃疡穿孔是指胃溃疡或者十二指肠溃疡，因为溃疡病灶向深部发展，穿透浆膜层并发局部的胀气、穿孔。消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种类型，以急性溃疡穿孔最为常见，急性溃疡穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁或者胃的前壁，发生穿孔后胃肠的内容物容易漏入腹腔而引起急性的腹膜炎，会出现剧烈的腹部疼痛，同时会有压痛、反跳痛、板状腹等表现。这时可以通过拍腹部平片，来了解是否存在膈下游离气体，做进一步的判断。\n十二指肠或者胃后壁的溃疡，甚至浆膜层与邻近的组织和器官会发生粘连，穿孔时胃肠的内容物不会流入到腹腔，称为慢性的穿孔。这种穿透性的溃疡改变了疼痛的规律，是顽固性的腹痛，疼痛常常放射到背部，邻近后壁的穿孔可游离，穿孔比较小，只引起局限性的腹膜炎时，称为亚急性穿孔。症状较急性穿孔时轻，并且体征比较局限，所以出现了消化性溃疡穿孔。如果是急性发作，需要通过外科手术来进行修补或者是部分胃切除进行治疗。如果慢性穿孔，可以通过积极的保守治疗来控制其症状，如果治疗效果不佳也需要采取外科手术来进行治疗。

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病毒性肠炎患者可以使用颠茄片、枯草杆菌、双歧杆菌等药物治疗。病毒性肠炎由于具有自限性，所以在一周左右能够自行缓解，这段期间可以使用药物帮助缩短病程。部分人在病毒性肠炎发作期间腹部疼痛比较严重，这些人可以服用颠茄片治疗。颠茄片属于解痉止痛类药物，可以抑制腺体分泌物，解除平滑肌痉挛，能够缓解疼痛。病毒性肠炎发作期间肠道菌群会失衡，可以通过补充有益菌帮助改善。枯草杆菌属于肠道有益菌，使用后可以改善肠道菌群失衡，促进病毒性肠炎的恢复。双歧杆菌是肠道内重要的一种益生菌，不仅可以改善肠胃炎，对肠胃功能紊乱和消化不良等都有一定的调节作用。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉切除后需要卧床休息、注意饮食。有症状的直肠息肉可以在肠镜下进行手术切除，术后需要卧床休息一段时间，尽量减少运动，尤其避免过于剧烈的运动，减少出血的可能性。这段期间还应当观察肠道的反应，需要在肠道蠕动恢复之后，才能够少量的摄入一些食物。手术之后的第1天应禁止摄入任何食物，避免食物残渣对肠道系统造成刺激，影响到直肠息肉的创口恢复。在术后第2天可以适当的吃一些流质或半流质食物，并且应注意少量多次，术后2周左右才能够适当的恢复正常饮食。直肠息肉切除术后，患者应保持良好的排便习惯，尤其要避免出现便秘。并且在日常生活中要多吃粗纤维的食物，以促进肠道蠕动。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉十几年的时间才能癌变，直肠息肉大多数属于良性病变，只要及时进行治疗，一般不会出现癌变。有部分直肠息肉患者属于腺瘤性和绒毛膜性，患者出现癌症的可能性比较高，但是没有具体的癌变时间。部分患者平时注意生活护理，并且及时手术切除了直肠息肉，定期到医院进行检查，其出现癌变的几率比较低。有部分患者对病情不是特别在意，同时伴有严重的便秘现象，便秘会对直肠息肉造成比较大的刺激，能够缩短癌变的时间，甚至在严重的情况下，部分人在几个月左右就出现恶变。对于直肠息肉的患者，只要及时进行治疗就可以避免癌变。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃息肉患者可以选用质子泵抑制剂、镇痛解痉等类型药物进行缓解改善治疗，大多数胃息肉患者都会伴随有糜烂性胃炎、胃溃疡等合并症出现。选用质子泵抑制剂药物不仅可以通过抑制胃酸液分泌，减缓胃部平滑肌痉挛症状，并且可以在胃壁黏膜形成保护层，预防溃疡面扩大。具体药物类型有雷贝拉唑钠肠溶胶囊、埃索美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑胶囊等。镇痛解痉类药物则可以缓解胃息肉引起的胃脘胀痛、胸闷烧心等不良症状反应，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、硫酸阿托品片等，但是对于胃息肉患者药物治疗只能起到控制病情的作用，目前临床上胃内镜切除术是治疗胃息肉的首选方式。