吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
食管癌不会传染，食管癌和已知的任何一种传染性病原体都没有明确的关系。其实不管食管癌还是说其他的癌症，在正常的情况下，癌症都不会互相传染，因为癌症包括食道癌在内的癌症都不是一种传染病，只有极个别的情况，都很极端。比如新英格兰医学杂志报道过，一个免疫缺陷的患者，就是所谓艾滋病的患者，接受器官移植，然后被感染了异体的癌细胞，但是这种情况是极其罕见，一般不用去在意。\n几十亿地球人里面可能有1-2个曾经出现过这种情况，正常情况下，正常人有免疫力，来自异体的细胞，不管癌细胞还是正常的体细胞，只要没有相应的处理，很快都会被免疫系统消灭。所以不用担心，食管癌不会传染。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺部的良性肿瘤一般不影响患者的寿命，也就是正常患者自然的寿命是多少就能活多少年，因为肺部的良性肿瘤一般不大，它往往都是在肺的中间，也不影响人的功能，没有什么明显的症状，而且它生长非常缓慢，甚至有一部分呈稳定的状态，不怎么生长，所以对人的各种功能也没有什么影响，同时它不会侵犯重要的脏器，一般也不会转移，也不消耗人体的各种代谢物质，所以它不会影响人的正常寿命。\n除非是肺内的血管瘤侵犯了血管以后突然的破裂出血，又或者是结核感染引起的结核球这种良性肿瘤，但是后面结核没有得到有效的控制，这个会影响人的寿命。所以具体活几年取决于引起肿瘤的原发疾病能不能得到有效的治疗，但不用担心肺部良性肿瘤对生命的影响。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
食管癌不会传染，食管癌和已知的任何一种传染性病原体都没有明确的关系。其实不管食管癌还是说其他的癌症，在正常的情况下，癌症都不会互相传染，因为癌症包括食道癌在内的癌症都不是一种传染病，只有极个别的情况，都很极端。比如新英格兰医学杂志报道过，一个免疫缺陷的患者，就是所谓艾滋病的患者，接受器官移植，然后被感染了异体的癌细胞，但是这种情况是极其罕见，一般不用去在意。\n几十亿地球人里面可能有1-2个曾经出现过这种情况，正常情况下，正常人有免疫力，来自异体的细胞，不管癌细胞还是正常的体细胞，只要没有相应的处理，很快都会被免疫系统消灭。所以不用担心，食管癌不会传染。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胰腺癌患者吃什么中药不是固定的，根据患者不同时期的特点，从全身的情况加以考虑，来进行中医药方的选择，才是中医药治疗胰腺癌的精髓，比如在早期胰腺癌的患者经历了放化疗，身体比较虚弱，这个时候中医药的选择主要就是考虑减轻放化疗的副反应，增加放化疗的疗效，缓解患者的不适，这个时候患者可能有气虚、血虚的表现，可能就会选择黄芪或者党参类的药物。\n如果在后期进行一些巩固，患者的身体状况比较良好，也可以采取全蝎、蜈蚣等软坚散结的中药。但是如果患者有胃虚不适，可能这一类药物患者不能够耐受，在晚期肝肾气血虚弱的时候更多的采用人参、虫草这样的药物改善患者的体质。总的来说，中医药治疗胰腺癌一定要运用整体观念，从患者全身的特点考虑选择药物，而不是采取什么固定的中药。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
淋巴管瘤是一种起源于胚胎期的淋巴组织异常畸形、增生导致的良性肿瘤，一方面是有畸形的特征，另一方面是有良性肿瘤的特点。但不管怎么样，它不是恶性肿瘤，不会发生远处转移，只在局部进行增生。主要的危害是随着增大来侵犯周边组织，引起局部的一些症状。\n淋巴管瘤一般在儿童中能够见到，成年人中很少见到，其有不同类型，但最主要的表现是小囊泡聚集成群，质地光滑、柔软。淋巴管瘤主要发生在脖子上，如腋窝下、腹股沟还有腹膜后，也就是腹腔内，纵隔等这些地方也能够见到。治疗上主要是手术治疗或进行注射硬化治疗，药物治疗的效果比较差。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肝癌算是一个对化疗比较耐药的脏器疾病，所以既往肝癌除了局部治疗以外，主要靠多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，比如以索拉非尼和乐伐替尼为代表的一线治疗药物，还有瑞格菲尼的二线药物，但是目前上述几个药物的疗效都是比较有限的。近几年来肝癌的免疫治疗逐渐有了进步，肝癌的免疫治疗主要是指免疫检查点抑制剂，这几种药物慢慢显示出来时间比较长的疗效。目前其中的一个数据大概是应用了百时美施贵宝公司的纳武单抗（PD-1单抗），客观反应率大概有20%，用伊匹单抗大概为17.6%。但是免疫检查点抑制剂如果和酪氨酸激酶抑制剂以及像放疗，还有TACE治疗联合起来使用，往往它们的疗效能够得到更佳有效的增强，这个前景广大肿瘤科医生现在是看好的。但是也要注意在肝功能较差的患者中，肝癌的免疫治疗可能存在毒副反应，尤其是诱导自身免疫性肝炎的反应，这种反应有可能会引起急性的肝衰竭乃至致死性肝炎，所以这里也要强调肝癌免疫治疗不要忘记可能的副反应。总而言之，这样的治疗要在医院由专科的医生具体衡量来施治。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺部的良性肿瘤：\n1、最常见的就是炎性假瘤，这是一种特发性的非特异性慢性增殖性炎症，一般这个从影像学上看类似是肿瘤，但实质上是炎症，所以叫炎性假瘤。在肺脏的肿瘤性疾病中，它作为良性疾病是比较常见的，目前的病因还不太清楚，主要认为是种免疫性的疾病。\n2、除此之外，相对比较多的就是结核瘤，这个就是一种结核性的病变，然后局灶性的干酪样坏死，外观上看这也是像是肿瘤，但是它其实是一种结核感染。\n3、错构瘤，还有像血管瘤，还有像一些小的纤维瘤、腺瘤，这些在肺脏的良性肿瘤中也都能见到。\n4、还有就是偶尔可以见到一些少见的，比如说结节病，这个主要是在纵隔和肺门两侧增长，它跟结核瘤有点像，但是是一种非干酪性坏死的肉芽肿性病变。\n总的来说，以上这些良性肿瘤中最常见的还是炎性假瘤。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺部的良性肿瘤是否需要手术，取决于这个肿瘤的位置、大小，是否侵犯相邻器官以及患者是否有一些症状。肺脏常见的良性肿瘤有炎性假瘤，还有像一些肺结核以后陈旧性的结核球。另外，还有像结节病形成的一些慢性肉芽肿，以及肺脏的错构瘤，这个也很常见，还有少见的肺囊肿和硬化性血管瘤等等。\n这里边绝大多数的炎性假瘤，也就是最常见的这种良性肿瘤是需要手术的，因为它会不断的增长，然后也引起局部的症状。其它的像一些小型的错构瘤，简单的说就是说这个病灶比较小、稳定、不增殖，可以不用手术。相反，如果是这个病灶是呈持续性增长，并且产生压迫症状影响肺脏功能的，那么就可以考虑手术。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胃癌是否出现黑便跟是不是晚期没有必然的相关性，黑便只是一个症状，并不是胃癌才会出现，它表明的是存在中、上消化道的出血，即使是小肠炎症有渗血，一样也可以出现黑便，它不是跟胃癌有必然的相关性。胃癌也不是必然出现黑便，即使出现了黑便，也只是说明它可能存在一定消化道的出血，而不是到了晚期这样的情况。胃癌是否是晚期主要取决于它是否出现转移，比如区域外淋巴结转移、远处脏器转移，如果一旦这些情况出现了就是晚期。早期胃癌也可有消化道出血而产生黑便，所以胃癌和黑便之间跟分期没有必然的关系。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
食管癌的放疗，同样是25次，但是在不同的地区、不同级别的医院、不同放疗的机器，还有不同的放疗计划、不同的射野，价格都不一样。比如在基层医院，食管癌有可能还在做2野的普放治疗，在此情况下，放疗25次的价格大概是5000-6000元。如果是在大型综合医院或者肿瘤专科医院做主流的调强放疗，假设是5个射野，25次的放疗费用大概需要20000-30000元，所以差别非常大。此外还有更贵的放疗机器，比如质子放疗、射波刀放疗的价格更贵。质子放疗的最高价格能到280000元，所以没办法一概而论。在大多数三甲医院采用主流的放疗方式，25次的费用大概是20000元。