刘伍才

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
甲减是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症，或者甲状腺激素抵抗而引起的全身低代谢综合征。所以主要表现为代谢率减低、交感神经兴奋性下降，典型的患者主要表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘，女性的患者会出现月经紊乱或者月经过多、不孕，体格检查时可以出现表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、双下肢黏液性水肿，主要危害表现为黏液性水肿昏迷，病情危重危及生命。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
甲减的诊断主要根据临床症状、体格检查以及辅助检查综合考虑。甲减的患者会出现畏寒、乏力、体重增加、嗜睡、记忆力减退等症状。体格检查时可以出现表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑等，少数的患者会出现胫前的黏液性水肿。实验室检查中促甲状腺激素升高，总甲状腺激素以及游离甲状腺激素减低，就可以诊断为原发性的甲减。如果促甲状腺激素降低或者正常，总甲状腺激素以及游离甲状腺激素减低，可以诊断为中枢性甲减，而且诊断甲减之后还要寻找甲减的病因来对因治疗。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
亚临床甲减是有可能会影响寿命的，亚临床甲减虽然促甲状腺激素水平升高、游离和总甲状腺激素正常，但是也有可能会导致血脂异常从而促进动脉粥样硬化，形成血栓、出现脑梗甚至心梗等并发症的发生，所以此时会影响寿命。另外部分的亚临床甲减会发展成为临床甲减，影响甲状腺激素水平从而出现低代谢，病情严重的时候会累及心脏可以出现心包积液和心力衰竭，重症的患者甚至发生粘液性水肿昏迷，病情危重危及生命。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
胃癌的高危人群主要包括以下几种：1、长期食用熏烤、腌制品的人群，胃癌的发病率高，食品中含亚硝酸盐等致癌物质含量高有关。2、食物中缺乏新鲜蔬菜、水果，与发病也有一定的关系，吸烟者胃癌发病危险比不吸烟者高50%。3、幽门螺杆菌感染发生胃癌的危险至普通人群的3-6倍，有慢性胃病的患者也有可能会出现癌变，比如胃溃疡、腺瘤性息肉患者。4、胃癌的患者有一定的遗传性，胃癌病人有亲源关系的亲属，其胃癌发病率是普通人群的4倍。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
如果每天早上胃部出现隐隐作痛，不一定就是胃癌，但是胃癌的患者有可能会出现上腹部隐痛不适，所以的确应该怀疑胃癌的可能。反复出现症状，应该及时到医院完善电子胃镜检查才能明确诊断。引起上腹部隐痛不适疾病的原因很多，比如胃溃疡、慢性胃炎这些都有可能会引起，所以需要加以鉴别。胃癌是一种严重的恶性肿瘤疾病，早期一般没有特异性表现。如果早期发现胃癌，可以行手术根治性治疗甚至达到治愈，所以如果反复出现上腹部隐痛应该引起重视。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
轻度十二指肠溃疡的患者主要表现为上腹部不适，可有胀痛、饥饿痛等不适，而且是慢性过程病史，可以达数年或者十余年。一般呈周期性发作，发作期可以为数周或者数月，缓解期可以长也可以短，发作一般有季节性，多在秋冬或者冬春之际，部分患者以进食相关，多表现为饥饿痛、凌晨及夜间发作频繁。当然部分的患者没有明显的疼痛，仅表现为腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化道不良症状。如果明确存在不适症状并且长期未见缓解，建议及时就医，以免延误治疗。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
良性甲状腺瘤的症状主要与病程的严重程度相关，对于体积较小的甲状腺瘤一般没有明显的症状，多数是在体检B超下才被发现，此时也不需要做特殊的处理，需要定期的复查彩超，每半年复查一次防止癌变。如果出现癌变可以做到早发现、早诊断、早治疗，可以明显提高患者的预后。对于体积较大的良性甲状腺瘤有可能会出现局部的压迫症状，出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等，严重的时候甚至会影响吸氧甚至出现窒息，所以此时往往需要手术切除才能达到根治性治疗。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
如果是淋巴结炎引起的淋巴结肿大，可以使用广谱的抗生素治疗，以头孢、阿莫西林治疗为主。但是如果是其它疾病引起的淋巴结肿大，口服药物治疗没有效果。如果是结核杆菌侵入淋巴结引起的淋巴结核，引起的淋巴结肿大，需要进行抗结核治疗，一般的消炎药无效。如果是癌症发生淋巴结转移引起的淋巴结肿大，给予消炎药是无效的，需要进行全身性的综合治疗，此时预后也较差。所以如果出现淋巴结肿大，首先应该明确病因。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
阑尾炎通过手术是能达到根治性治疗的，当然阑尾炎的治疗主要包括保守治疗以及手术治疗。对于单纯性的阑尾炎或者急性阑尾炎的早期，以及有明显手术禁忌征的患者，可以选择保守治疗，主要以抗生素抗感染治疗，可以达到一定的治疗效果，但是治疗后容易复发甚至形成慢性阑尾炎。所以对于绝大多数阑尾炎应该尽早行手术根治性治疗，手术治疗是可以完全治愈的，通过开放阑尾切除术或者是腹腔镜下阑尾切除术，从而达到治愈的目的，术后再予抗生素抗感染治疗以及消毒换药对症处理。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
根据肠梗阻部位的不同，可以分为高位肠梗阻、低位肠梗阻和结肠肠梗阻三种类型，高位肠梗阻患者的呕吐出现的比较早，呕吐较频繁，呕吐物为胃以及十二指肠内容物，一般腹胀不明显。低位肠梗阻也称为回肠部的肠梗阻，呕吐出现的晚，初次为胃内容物，后期为粪样物，患者腹胀明显，遍及全腹部。结肠肠梗阻也称为闭袢性肠梗阻，患者的主要表现为腹周膨胀显著、腹部隆起不均匀对称。不管是哪种肠梗阻，只要引起完全性肠梗阻，都会出现排气、排便停止。