于荣

怀孕4个月很多孕妇会有肚脐眼疼，常见原因具体如下：1、正常反应：因为怀孕4个月后胎儿逐渐从盆腔进入腹腔，所以子宫增大、韧带牵拉或者肠管压迫，有可能造成肚脐眼疼；2、胃肠蠕动减慢：怀孕以后胃肠蠕动减慢，孕妇会有腹胀的感觉，腹胀也会造成肠蠕动减慢，有肚脐眼牵扯疼；3、阑尾炎：怀孕以后阑尾的位置发生改变，大部分阑尾炎先是脐周疼，然后转移到右下腹疼，还伴有发烧、恶心、呕吐，所以只是肚脐眼轻微的疼痛，休息以后可以缓解，属于怀孕期间的正常生理性表现。如果伴有发烧，而且有转移性右下腹疼，伴有恶心、呕吐，要除外阑尾炎的可能性。在怀孕期间机体抵抗力下降，孕妇饮食一定要注意清洁、卫生，尽量不吃生冷、油腻，难以消化、吸收的食物，以免诱发急腹症。

轻度抑郁症孕妇，3-6个月内逐渐好转。重度抑郁症孕妇，病程较长，需进行系统的药物治疗、抑郁量表评估，具体问题具体分析，如未及时发现、未及时治疗、未及时服用药物，可能变为终生精神疾病患者。产后抑郁症发病率为10%-20%，发病于产后6周左右，因机体激素水平骤降、育儿家庭矛盾剧烈冲突等因素造成。随育儿琐事的分工明确及熟练，轻度抑郁症孕妇3-6个月内逐渐好转。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕以后会常规的检查白带的清洁度，如果回报是清洁度Ⅲ，就表示阴道有炎症，但是并不是很严重，建议及时的治疗，选择阴道局部用药治疗就可以了，可以每天晚上睡前用妇科洗液清洗外阴，然后用阴道放药的方式进行治疗，治疗两周开始复查，看看有没有好转，如果治疗后有好转，要严格的监测有没有阴道痒、分泌物增多的现象，如果治疗后仍然不好转，建议做阴道分泌物培养加药敏，根据检查结果选择敏感的药物进行治疗。阴道炎症一般对胎儿没有严重的影响，但是阴道炎症如果迟迟的治疗不好，反复发作，会造成胎膜早破等情况发生。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
生化妊娠是不可能保胎成功的，如果保住了就不能称之为生化妊娠，无论如何保胎成功，更要注意产前检查，检查如果正常，多数没有明显的影响，孕期要注意遵循医嘱，复查宫内胚胎是否正常发育。如果胚胎成功着床并且正常发育就不是生化妊娠，可能是之前B超检查宫腔未见胚胎着床，可疑生化妊娠，有的时候女性的月经周期比较长、排卵不稳定，胚胎着床时间比较晚，所以导致B超能看见胚胎时并没有发现宫内的胚胎，而做出生化妊娠的诊断。孕期最重要的事情就是遵循医嘱，定期到正规的医疗机构进行产前检查，是保障孕产妇和胎儿安全最好的方法。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
胎儿打嗝实际是胎儿在吞咽羊水，胎儿在吞咽羊水时横膈肌收缩就造成了打嗝的现象。胎儿在妈妈肚子里并没有开始真正的呼吸，胎儿的肺是最晚发育的器官，只有在胎儿出生之后，才开始真正意义上的呼吸。但是在妈妈肚子里，也就是怀孕中后期的时候，为了适应出生后的环境，胎儿就已经在练习呼吸了，这种练习是通过吞咽羊水来实现。胎儿打嗝一般从孕28周开始，一直到出生以后。\n一般孕妇容易把打嗝和胎动混淆，胎动是监测胎儿宫内安危的一个方法。怀孕28周以后，孕妇被要求要记数胎动，如果胎动频繁或胎动明显减少，就表示胎儿有宫内缺氧的情况，就需要及时就诊。但是，平常的胎动跟胎儿打嗝有很大区别，胎儿打嗝有规律，一般2-3分钟一次，可以持续5分钟左右，时间长的可以持续10-20分钟，胎儿在不停的打嗝。而胎动不同，胎动没有规律，所以，孕产妇要区分打嗝和胎动。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕两个月可以打胎，但是在打胎之前一定要确认是宫内孕。如果是宫外孕，要做相应的手术，而不是人工流产打胎。如果确定是宫内孕，孕囊已经达到了足够大小，可以通过人工流产和药物流产的方式来达到终止妊娠的目的。通过核算孕周，一般人工流产最佳的孕周是七周左右，不超过10周。现在大部分医院的人工流产都是无痛人流，无痛人流的手术操作时间比较短，而且大部分是在B超引导下进行手术，并发症就会明显减少，而且在手术的过程中，孕产妇处于麻醉的状态，所以痛苦很小。\n一般做无痛人流手术后有一定的注意事项，首先就是在人流的一段时间内，子宫内膜尚未恢复，宫颈口比较松弛，宫颈内的黏液栓可能已经脱落，新的黏液栓还没有形成，在人流术后的一段时间一定要注意卫生，避免细菌进入宫腔内引起感染。每天要注意清洗外阴，而且要适当的活动，促进宫腔内的淤血排出，要放松心情，减轻心理压力。一个月内禁止夫妻生活，每天生活要有规律的作息，不能过度劳累，要注意休息。饮食上适当限制高脂肪、高糖的饮食，避免吃辛辣、油腻、难以消化及吸收的食物，这些食物包括酒、辣椒，有可能会刺激器官产生充血。海产品是寒性比较大的食物，应尽可能的避免吃。无痛人流术后，要恢复正常月经以后才可以恢复夫妻生活，但是要采取严格的避孕措施，以免做完无痛人流以后间隔时间过短再次妊娠，人流只是一个意外怀孕的补充措施，不能作为一种避孕方法。如果人流的次数太多，会造成习惯性流产或不孕症等严重后果。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
四个半月胎动的感觉因人而异，宝宝发育到12周以后，动作幅度越来越大，力气也越来越大。宝宝发育到16周左右，孕妈妈就会感觉到胎动，但是每个孕妈妈的敏感程度不一样，所以不用过于着急和焦虑。最早感知的胎动非常轻微，像鱼轻轻的游过平静水底，又像蝴蝶扇扇翅膀，或者像一个小泡泡在肚子里破了的感觉。\n孕妈妈如果是初产妇，没有感觉胎动的经验，会把这些轻微的胎动误认为是肠子蠕动，等到动作幅度大了才知道是胎动。所以大部分初产妇感觉胎动的时间会比经产妇晚一些。胎动是随着月份的增加越来越明显，因为胎动是胎儿在腹中活动的感觉，胎儿的四肢如果撞击腹壁，可能在孕妇腹部会有明显的小包鼓起来。\n到了怀孕中晚期，孕产妇要仔细记住胎儿的胎动情况，如果胎动异常或胎动减少，一定要到医院就诊。数胎动要求每天数三次，每次一小时，一般胎儿一小时的胎动应该在3-5次之间，如果胎动异常频繁、胎动明显减少，都是胎儿缺氧的表现，要及时就诊。一般到了孕晚期，胎动就比较明显，每个孕妇都会有一定的感觉。在早期的时候，如果孕妇的腹壁非常厚或非常松弛，感觉胎动的时间就会比较晚。如果孕产妇的腹壁比较紧，感觉的敏感性就会提高，所以胎动要孕产妇自己记数。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕后稍微有点出血，只要少于月经量，应该对胚胎没有严重的影响。怀孕的出血现象，要根据孕周不同，有不同的处理，相应情况如下：\n1、怀孕早期：在怀孕的前三个月，也就是12周内，大部分出血是先兆流产的表现。如果出血量跟月经量一样，同时伴有腹痛的症状，要及时到医院就诊，如果出血量很少、淋漓不尽，伴有剧烈的腹痛，这时候还要鉴别一下，是不是宫外孕。\n2、怀孕中期：一般是孕期一个比较平稳的时期，这个时期胎儿不断的生长发育，而孕产妇也经过了早孕的不良反应，吃、喝都有所改善，而且身体的增重不是很大，是孕期比较轻松、愉快的时候。如果有出血的现象，一定要分析原因，特别是类似于月经量的出血，要除外胎盘早剥、前置胎盘产前大出血的可能性，还有先兆早产的可能性。\n3、怀孕晚期：特别是临近预产期的时候，很多孕妇会有少量出血，出血3-4天以后可能就会出现宫缩，这种症状称作先兆临产，所以见红以后什么时候出现规律性宫缩，每个人不同。如果孕妇只有很少的出血，不必惊慌、紧张，可以复查B超看胎盘附着的位置，是不是有低置胎盘，要监测胎动的情况，如果孕晚期胎动幅度良好，表示胎儿在宫腔内安全。如果是大量的出血，会危及到胎儿的生命安全。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
剖腹产的伤口能否洗澡，并不是看伤口有没有结痂，只要伤口完全愈合好就可以进行洗澡，剖宫产(即剖腹产)的表皮伤口一般5-7天就可以愈合。而剖宫产是产科比较大的手术，手术的范围比较广，要完全恢复大概需要4-6周的时间，所以剖宫产的患者只要表皮伤口愈合就可以洗澡。\n剖腹产术后的女性，子宫也在逐渐恢复，所以要多下地活动，避免恶露淤积造成大出血，随着恶露逐渐减少，子宫会越变越小，直至4-6周以后复原到未怀孕的状态。一般子宫的切口在一年半左右会完全愈合好，如果剖宫产的切口疤痕有增生，那么产妇有可能是疤痕体质，要对疤痕进行相应的对症处理。\n剖宫产后一定要注意休息，女性在产褥期的休息和营养都非常重要。特别是在产褥期，如果要洗澡、洗头，一定要注意保暖，适度的清洁对母婴都有好处，洗完头、洗完澡以后要注意吹干，而且不要长时间在密闭的环境中驻留，如果洗澡时间过长还会导致产妇晕厥。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
产前诊断分为有创和无创，有创的产前诊断包括绒毛膜穿刺、羊水穿刺、脐血穿刺。 无创的产前诊断包括B超产前检测和无创DNA绒毛膜穿刺，在10-14周之间进行，取胎盘绒毛组织进行胎儿染色体异常的检查。 16-22周加之间可以选择做羊膜囊内穿刺，对胎儿的染色体进行严格的检查及诊断。22周以后要进行脐血穿刺，即脐带血抽取进行产前诊断。 无论是什么产前诊断都要按照周数严格的检查，以除外胎儿畸形的发生。