张力

颈神经根综合征骨科临床上叫神经根型颈椎病，治疗以保守治疗为主。大部分的病人通过保守治疗可以得到明显的症状的缓解或者改善，保守治疗主要包括： 1、卧床休息，即制动。也可以通过围领或者颈托来制动，还可以再进行按摩或者是中药的外用，或者是针灸的治疗。要找正规的医院进行治疗。牵引力量不能太大，按摩也不要让进行盲目的随意的扳动，或者是过度的动作、手法，对它还是会造成二次损害； 2、药物治疗，药物治疗可以通过脱水的药物，包括甘露醇的静点，或者迈之灵、地奥司明等口服药物，改善微循环，改善静脉的张力。还有营养神经的治疗，如腺苷钴胺或者是口服的甲钴胺片，通过药物也可以得到神经方面的症状改善。如果在保守治疗持续1-2周以后，症状还得不到明显的改善，病人还很痛苦，建议做手术治疗。手术治疗有颈椎前方的治疗，后方的治疗，还有微创的治疗，包括射频消融等一系列的外科治疗，都可以起到明显的症状缓解的作用。

颈神经根综合征就是神经根型颈椎病，可以不手术，只有一少部分5%-10%的病人，经过正规的保守治疗以后，还得不到明显的改善，需要手术治疗。90%左右的病人是可以通过保守治疗，进行保守治疗症状能得到明显的改善。保守治疗可以通过休息、制动、按摩或者针灸、中药，还有脱水或者营养神经的药物治疗，病人会有明显的改善，最重要的还是要卧床休息。卧床1-2周，让颈部肌肉得到明显的张力的缓解。保守治疗无效也不用害怕，现在也开展了微创治疗，创伤性非常小，通过很小的创伤得到症状明显的改善，而且恢复很快。

筋膜松解手法就是在筋膜学两系统理论指导下，通过整合整脊和按摩，还有传统松解手法，包括美式整脊，还有腹诊手法。综合这些手法，经过科学编排，采取高效对人体筋膜松解，包括局部筋膜和整体筋膜调节，达到促进患者干细胞增生，从而修复受损机体，达到防病、治病、保健目的。筋膜手法作用有以下几个方面： 1、能够促进干细胞增生，修复受损机体组织； 2、能够松解筋膜，让筋膜张力得到改变，从而是减轻整个组织高张力状况，达到疼痛消除目的； 3、筋膜手法，能够达到调整人体免疫系统功能，使人体防病治病能力增强，即提高自我抗病能力。

后脚跟出现疼痛大多是骨质增生，骨质退行性改变，刺激足底筋膜引起炎症，反复疼痛没有好转应该进行局部X线检查。很多患者是由于局部有骨刺形成而导致，所以患者会出现疼痛，尤其是活动之后更加明显，后脚跟痛可以采取以下几方面措施： 1、可以口服非甾体抗炎药、外用膏药、中药泡洗，效果不佳者可行小针刀局部松解，降低足底筋膜张力来缓解疼痛症状； 2、平时要注意适当锻炼，不能过度劳累，尤其是活动时最好穿软底鞋，避免局部不良刺激导致骨质增生症状加重； 3、必要时也可以应用止痛药品来进行镇痛处理，比如非甾体镇痛药，扶他林、布洛芬、乐松等进行消炎镇痛处理； 4、同时也要对局部进行跟部保暖，避免着凉，限制活动，这样脚后跟疼痛症状就能得到相应缓解。

肌筋膜炎是一种临床常见，但常被忽略或误诊的痛症，颈、肩、腰部肌肉、韧带、关节囊急性或慢性损伤、劳损等是本病的基本病因。肌筋膜炎好发于腰背部，因此又常称为腰背肌损伤、腰背部纤维炎、腰背肌筋膜疼痛症候群等，其次好发于颈肩部及胸背部，是指肌肉和筋膜无菌性炎症反应。若急性期没有得到彻底治疗，转入慢性或由于患者受到反复劳损、风寒等不良刺激，可能反复出现持续或间断慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。肌筋膜炎常见病因如下： 1、慢性劳损是最多见的原因之一，肌肉、筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态，从而出现微小撕裂性损伤，最后使纤维样组织增多、收缩，挤压局部毛细血管和末梢神经出现疼痛； 2、潮湿、寒冷气候环境为重要发病因素，湿冷可使肌肉血管收缩、缺血、水肿，引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维组织炎； 3、慢性感染、精神忧郁、睡眠障碍、甲状腺功能低下以及高尿酸血症等疾病经常并发肌筋膜炎。 肌筋膜炎预防包括以下几点： 1、注意安全，避免外伤； 2、注意气候变化，保暖，防止寒湿侵袭； 3、控制体重，睡硬板床，工作台面高低合适，长期伏案工作者建议垫高电脑显示器，尽量平视、轻微仰视屏幕或将座椅适当降低； 4、避免长时间同一姿势，避免过于劳累，应劳逸结合，坐1-2小时建议走动，舒展筋骨； 5、体育锻炼前应先做热身运动，强度需要循序渐进，减少逐步冲击性活动； 6、进行专业训练或强度较大运动时需要采取必要保护措施，例如佩戴护腰、护腕、护肘、护膝、护踝、足弓护垫等。

网球肘是肱骨外上髁炎，主要是肱骨外上髁伸肌的起点，经常打羽毛球及网球的人反复牵拉、损伤伸肌起点部位，久而久之就会因局部形成无菌性炎症而罹患肱骨外上髁炎，也就是所谓的网球肘，导致肘关节外侧疼痛。西医治疗网球肘往往是局部涂抹扶他林等药物，配合理疗及限制肘关节过度活动，病情顽固者往往进行局部封闭治疗。而针刀医学认为该处形成无菌性炎症，主要是局部应力过于集中导致的。所以中医用小针刀进行局部松解，减轻局部的高张力及高应力，临床治疗该病效果稳定可靠，而且效果往往比较好。

网球肘诊断明确以后最经典的治疗是封闭治疗，局部封闭治疗是局部利用利多卡因局麻药和地塞米松、得宝松等局部激素，通过两者混合，因为激素有抗炎作用，所以在局部注射少剂量激素以后，抑制肌腱炎症反应。大多数患者在注射当天，局部张力会增大，所以患者反而往往会有疼痛加重的表现，但患者往往到了第2天、第3天以后，等激素吸收以后，疼痛会开始明显缓解。 在疼痛期，术后第1天可以建议患者服用止痛药度过肿胀期，肱骨外上髁疼痛一般2-3天左右会缓解。缓解期有多长取决于损伤类型和程度，如果是伴有伸肌总腱损伤或桡侧腕伸肌的部分撕裂的患者，可能激素治疗作用持续时间会比较短，有些人3个月可能会复发。患者如果单纯是简单炎症反应，通过封闭治疗持续作用的时间会比较长，有些人甚至会1年、2年，甚至终身不复发。

高尔夫球肘与网球肘均属于导致肘关节疼痛的常见疾病，区别如下：1、网球肘：临床比较常见，主要为肱骨外上髁区域疼痛，称为肱骨外上髁炎。主要由于患者前臂进行过度的肘关节屈伸所致，尤其进行打网球动作时，手腕处在伸直状态，前臂伸肌群处于牵拉、伸直的张力状态，又同时频繁进行肘关节屈伸活动，则会引起肘关节外侧疼痛；2、高尔夫球肘：属于肘关节内侧疼痛，称为肱骨内上髁炎。主要为前臂进行内旋、内收，类似打高尔夫球等动作时，引起前臂内侧肌群间疼痛。

骨折一般不会引起肌肉萎缩，但临床上经常见到骨折患者肌肉萎缩，是因为骨折以后同时伴有软组织、肌肉损伤出血，这种情况是肌肉本身病变引起肌肉萎缩。另外，骨折以后需要长期固定制动，无法正常运动，肌肉存在废用性萎缩。 为了避免肌肉萎缩，建议早期进行康复训练，康复训练需要在骨折固定牢固或者坚强的基础上进行，建议患者手术后第二天开始肌肉功能训练，训练主要包括等长收缩功能训练和等张收缩训练。等长收缩功能训练也就是肌肉长度不变，但是肌肉力量在变，收缩肌肉功能。等张收缩训练也就是张力不变，长度变化，可以引起关节活动度，如关节伸屈，预防肌肉萎缩。

肱骨髁上骨折手术时间，依据患者身体状况以及受伤部位病理情况决定。主要根据肘关节皮肤及软组织张力，也就是肘部皮肤肿胀情况决定手术时机。如果皮肤及软组织张力不大，可以急诊麻醉下手法复位加克氏针穿针内固定，如果患者患部软组织张力较大，甚至出现张力性水疱，及时应用消肿止痛等药物对症支持治疗，对于水疱一定无菌消毒，用注射针头穿刺、放水处理水疱，等到皮肤张力减轻，外观看皮肤有皱纹，水疱干燥、结痂，才能够手术，最大限度保证手术安全。儿童抵抗力差容易感冒，需根据儿童身体状况，避免感冒前手术。