张晓

一般人对月经量少的认识并不是很清楚，有些患者认为月经量比之前减少了就会来看病，妇科学上有定义，每次月经期出血量在20-60ml之间均属正常，只有少于这个量才属于月经量少。中医认为月经量少主要与以下因素有关： 1、血虚，这个很好理解。月经流出的是血，如果人体血虚不足，则无以生成月经、出血量就少，甚至会不来月经也就是闭经； 2、寒凝，人体之血得温则行、遇寒则凝，寒性收引会导致血液凝聚于经脉之中，血行缓慢、流出不畅，也会导致月经量少； 3、血瘀，血瘀阻滞经脉，导致血液运行不畅，也会出现月经量少，同样是月经量少，每个人的情况各有不同，最好到医院就诊，由医生做出准确的判断，对症治疗才能取得更好的效果。

有很多争论认为手淫是否能够导致阳痿或者勃起功能障碍，针对争论逐渐会形成共识,认为手淫或者自慰并不直接导致勃起功能障碍，可以通过心理影响导致勃起功能障碍。在临床上也经常见到不少病人，认为自己长时间手淫导致阳痿，很多时候要做开导，让患者正确认识二者之间关系。 目前没有任何证据表明手淫能够直接导致阳痿。但是手淫过度的求诊者通常性格比较内向，不愿意和别人交流、不愿意交往、不愿意和女性交往等一类病人。从心理学角度来说，更加趋向于封闭自我。在这种情况下，有些时候出现逐渐自我封闭，逐渐心理压力越来越大问题，最终导致阳痿出现。但是很难能够将序贯性事件发生串联起来，就简单认为手淫导致的阳痿，其实是通过心理因素造成。

六味地黄丸能否治疗阳痿，很难给出确切回答。目前阳痿治疗方法有很多种，常规使用药物治疗，针对原发疾病治疗，比如真空负压吸引、海绵体假体等，有多种治疗方法。 其中中草药治疗，或者在国外称之为替代医学治疗方法，被广泛应用，安慰剂也能够提升患者同房感受。针对六味地黄丸能否有效治疗阳痿，需要大型临床试验佐证结论，也期待更多中草药治疗，能够采用现代医学方法，进行相关临床试验，佐证疗效。

阳痿或者称为勃起功能障碍，是非常大一类疾病的统称。可以分为心理性勃起功能障碍，包括器质性，器质性又包括动脉性、内分泌性、糖尿病等各种原因。判断是否容易治愈时，需要明确是哪一种类型，有相应类型，才能够准确判断是否易治疗。 以高泌乳素血症导致勃起功能障碍为例，把高泌乳素血症降低到正常值以后，可以完全治愈。临床上有遇到，即便告知患者，有心理因素影响心理性勃起功能障碍，心理因素不解决情况下，阳痿要持续好几年，到底是否易治，取决于患者是哪一种类型，是否能够充分改变自己。

阳萎又称为勃起功能障碍，主要表现在同房前勃起困难，同房过程中勃起时间不持久。有些患者在同房开始的时候没有问题，随着时间推移，过几分钟之后，勃起难以维持，这种情况，勃起时间不持久，也属于勃起功能障碍。勃起功能障碍并不是简单的不能勃起，如勃起不持久，也属于阳痿或者是勃起功能障碍一种。需要积极认识勃起功能障碍，是比较宽泛的有关勃起的一类定义。

阴茎不能勃起也称为民间所说的阳痿，在医学上称之为勃起功能障碍。勃起功能障碍的原因其实有很多，可分成两大类： 1、心理性的勃起功能障碍，更多见于青壮年，并无显著的病理性改变，但总是不能完成勃起，可通过夜间勃起监测去区分二者的区别，因为在夜间勃起实际上是一种没有心理压力的勃起，如果夜间勃起正常，大致认为是心理性的因素更大； 2、器质性的即会找到些病理性改变，病理性改变的原因包括：比如糖尿病会使海绵体的小动脉闭塞，而导致充血不足；比如高泌乳素血症，泌乳素太高导致勃起功能障碍；外伤性的因素导致动脉供血不足等，都可以导致勃起功能障碍，都称之为器质性的勃起功能障碍。

冬虫夏草是一味补虚药。冬虫夏草的药性甘、平，入肺、肾经，功效主要是补肺益肾、止血化痰。临床常用冬虫夏草来治疗以下疾病： 1、用于肾虚阳痿、腰膝酸软。冬虫夏草是补肾佳品，常常用来治疗肾阳虚衰、腰膝酸软相关的疾病，比如阳痿、遗精，常常配合淫羊藿、胡桃肉、巴戟天等温肾药来一同使用； 2、治疗久咳虚喘、劳嗽痰血。冬虫夏草是平补肺肾的佳品，可以补肺益肾、止咳平喘、止血化痰，所以可以治疗肺肾虚喘、久咳痰血，常常和补气药黄芪、党参等一同使用，还可以配伍阿胶、麦冬、川贝等止咳药一起使用。

输精管堵塞有几种情况： 1、在输精管附睾连接处的地方，出现附睾炎以后有可能会导致输精管和附睾结合的地方的炎症，从而导致输精管梗阻； 2、输精管在做小儿疝气手术时，很难把输精管分的很清楚，这时可能会把输精管结扎，结扎以后就会出现梗阻性的无精子症； 3、还有一种不在输精管，在射精管，如果在射精管，更多的是前列腺囊肿的压迫等，会有相应的精囊镜去解决。 针对两种输精管的梗阻，会有相应的输精管附睾吻合术以及输精管吻合术进行相应的再通。目前这种手术都是在显微镜下进行的，成功率也比以前有非常大的进步，完全可以通过手术进行提升。

男性没有精子这种情况称为无精子症，无精子症分两种类型：梗阻性的无精子症和非梗阻性无精子症。梗阻性是在输精管道上有堵的地方，非梗阻性是产生的精子太少，没法从精液分析中得出精液分析报告，显示为无精子。不管是哪种，在充分的检查以及治疗情况下，都是尽可能的能够帮助找到精子。但是能否100%找到精子，未必能说这样确定的话。梗阻性无精子症基本上都可以找到方法，让这种夫妇有健康宝宝的。针对非梗阻性的无精子症，有少部分情况下是因为生精细胞缺失造成的，这种情况没有更好的办法，可以通过供精的方法去解决问题。

精子活力低有很多的原因，简单把它分为医源性的和非医源性的。所谓的医源性的，我们可以找到相应的一些确凿的医学的原因，比如精索静脉曲张导致的精子活力的下降，比如高泌乳素血症导致精子活力下降，都是非常明确的医学上的原因。当然我们还会遇到一些，比如像性腺功能低下、低雄激素，这种情况导致的精子活力的下降。还有一部分是我们可能越来越多的在临床上可以看到的现象，就是病人并不能够找到一些确凿的原因，但是确实也存在着精子活力低的现象，我们一般笼统的把它称为弱精子症。可能原因是多方面的，比如劳累过度，比如不良的生活习惯，比如环境污染，都可以造成精子活力的下降。但是在寻找原因方面可能还欠缺一些，所以总而言之，我们可以把弱精子症大致的分为这两方面去考察。