范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
闭合性脊髓损伤是指直接或间接暴力造成的，不伴有脑脊液漏和脊髓外漏的脊髓损伤。在治疗上，首先，要强调尽早进行药物治疗，其中包括甲强龙、甘露醇脱水以及神经降压药物等一系列的治疗；第二、如为明确骨性压迫造成的脊髓损伤，或因椎管内血肿造成的脊髓损伤，应强调尽早进行手术治疗；第三、在药物治疗和辅助治疗的基础上，强调对患者及早进行康复治疗，其中包括高压氧治疗以及脉冲电治疗、局部冷疗、针灸、理疗等一系列康复措施。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤之后，患者突出的表现是不同程度的瘫痪、呼吸肌麻痹、大小便功能障碍、肢体感觉障碍，以及躯干有出现感觉局面等一系列的表现，根据损伤的部位不同，患者的表现也各不相同，如上胸段的损伤，患者可以出现膈肌瘫痪，而有呼吸困难、咳嗽无力等表现，可以出现损伤平面以下的四肢性截瘫，以及括约肌功能障碍。对于胸段脊髓损伤，一般是完全性的脊椎损伤，常有下肢截瘫，与损伤平面以下的感觉消失。对于腰膨大的损伤，患者一般会出现下肢的迟缓性瘫痪，提高反射消失、腹壁反射存在，排便、排尿障碍比较突出。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
垂体瘤的治疗方法主要可以分为三大类：第一类是药物治疗，主要用于具有内分泌功能垂体腺瘤的治疗，像泌乳素腺瘤，使用药物治疗可以使90%以上患者的泌乳素水平得到有效控制，同时能够使肿瘤体积缩小；生长激素腺瘤也可以通过药物进行治疗。第二大类是手术治疗，手术治疗又可以分为，经颅的手术和经鼻蝶入路的神经内镜手术。第三大类是放射治疗，放射治疗一般用于手术难以彻底全切的垂体腺瘤、侵犯海绵窦的垂体腺瘤等垂体瘤治疗。还可以用于不能耐受手术患者、对药物治疗不敏感的患者，以及因为多种基础疾病不能够接受手术治疗患者的治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
垂体瘤复发时的症状与垂体瘤首次发病时症状相似，可以分为以下几个方面：第一、头疼，当垂体瘤在鞍内增长、压迫鞍膈时，可以引起患者颞侧、前额和眼球后部的疼痛。第二、视力障碍，垂体瘤继续向上发展，可以压迫视神经、视交叉，出现视力下降和视野偏盲。第三、颅内压增高症状，当垂体瘤突破鞍膈突入第三脑室、室间孔等部位，引起梗阻性脑积水和颅内压增高。第四、内分泌障碍，可以表现为女性患者的闭经、溢乳、不育，男性患者的性功能减退、阳痿、胡须减少，严重者可有生殖器萎缩；还可以出现巨人症、肢端肥大症、向心性肥胖等内分泌表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
垂体瘤是一种较为常见的颅内的良性肿瘤，目前手术治疗较为安全和有效。但是垂体瘤周围有重要的血管和神经结构，手术有时也会有一定的风险：第一、主要包括视神经损伤造成患者的视力下降和视野缺损，严重者可能出现失明。第二、颈动脉损伤，术中出现致命性的大出血或者引起后续的颈动脉海绵窦瘘，严重时可能会危及患者生命。第三、垂体功能低下，术后需要予药物进行治疗。第四、严重的电解质紊乱。第五、尿崩、高热、昏迷、胃肠道出血等其他的并发症和后遗症。