王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病急性期腹泻可以单独出现，也可以与其它症状同时出现。艾滋病急性期症状主要是HPV病毒血症的症状，还有免疫系统急性损伤所产生的症状，通常发生在HPV病毒感染之后的2-4周，一般症状比较轻微，不经治疗1-3周之后也可以自行消失。\n出现腹泻症状时，通常与其它细菌或病毒感染引起的腹泻症状相似，没有特异性。艾滋病急性期时的临床症状以发热为主，有一部分患者在急性期时并无特殊临床症状。艾滋病在急性期时除了发热、腹泻之外，可能还会出现恶心、呕吐、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大、神经系统症状等。但出现的任何一个症状都不具有特异性，都不能以此诊断HIV病毒感染。即便是在高危接触后出现了某些类似于急性期的表现，也不能自行诊断具体感染HIV病毒。对于艾滋病的诊断，必须是经过了疾控中心实验室艾滋病特异性的检测，此时才能够最终确诊患有HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患艾滋病三年之内不一定会有症状，艾滋病可以分作三个期，即急性期、无症状期和艾滋病期。即使是在急性期，也不是所有患者都会有临床症状，而且即使是有临床症状，大多数也比较轻微。急性期又称为艾滋病早期，急性期通常发生在HIV病毒初次感染的2-4周之后，部分患者可能会出现以发热为主要的临床症状，还会出现关节疼痛、皮疹、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、淋巴结肿大、神经系统症状等。此时症状一般较轻微，不经过治疗1-3周之后多可以自行消退，部分患者也可能没有明显的临床症状，症状消退之后，可以进到艾滋病的无症状期。\n艾滋病的无症状期可以没有任何临床症状，无症状期时患者免疫功能基本正常，CD4+T淋巴细胞也接近于正常，无症状期时间长短不一，少则数月，长则数十年，平均8-9年的时间。感染艾滋病三年时，大多数患者在艾滋病无症状期，故患艾滋病三年之内不一定会有临床症状，有部分患者可能没有临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病转阴不能证明是HIV病毒在体内已经彻底清除，目前在全世界范围之内还缺乏根治HIV病毒感染的药物，艾滋病转阴只能说明病毒复制已经得到了控制，但不能代表完全治愈，若停用抗病毒药，病毒还会反弹。艾滋病转阴是指HIV核酸检测时HIV-RNA转阴，而不是艾滋病的特异性抗体转阴。\nHIV病毒进入人体之后，会刺激机体产生相对应的特异性抗体，此种抗体产生之后会持续存在，抗体即使通过治疗，也不会阴转。因此，在进行艾滋病初筛时，会进行HIV退行抗体检测，而不会做HIV-RNA检测。因为HIV病毒复制也可能会出现间歇性复制，若通过HIV抗体确诊了HIV病毒感染，就应该进行HIV核酸检测，并且应该尽早应用抗病毒药物。HIV核酸检测可以评估患者体内的病毒载量，进而评估病情的严重程度，判断治疗效果，主要是为了监测抗病毒治疗的效果。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
只要做好防护，切断传播途径，艾滋病不容易传染给家人。因为艾滋病病毒主要存在于患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，家人若能够不接触患者的上述体液，就不容易感染HIV病毒。在家庭当中最容易感染的途径就是通过性接触传播，若夫妻之间在性接触当中能够正确使用安全套，就可以阻止在性接触当中传播艾滋病。另外，家人要避免与艾滋病患者共用剃须刀、刮脸刀、牙刷等个人用品，以免通过破损的皮肤黏膜感染艾滋病病毒。\n艾滋病通过污染床单、被褥、毛巾等感染艾滋病病毒的情况极其罕见，主要是因为艾滋病病毒不存在于患者的汗液、尿液、粪便、唾液、泪液等体液当中。因为其唾液当中不含有HPV病毒，故咳嗽、打喷嚏、说话时，也不会将HIV病毒播散到空气当中造成感染，与患者近距离接触也不需要佩戴口罩阻止HIV病毒感染。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV阳性是指HIV进入人体之后会刺激机体的免疫反应，产生相对应的抗体，当抗体产生到一定量且能够被检测试剂所捕捉到时，检测HIV抗体是阳性结果。如果HIV抗体的量足够多，并超出了检测试剂所能捕捉到的数量时，就是强阳性。结果为强阳性时，说明抗体产生的量多，从而也说明病毒含量多。\n通常情况下，HIV抗体强阳性，进行HIV核酸检测时，HIV核酸检测的HIV病毒载量也会较高，病毒的载量越高，说明传染性越强，对CD4+T淋巴细胞的攻击力度也越大，CD4+T淋巴细胞会明显的下降。当CD4+T淋巴细胞下降到200个/mm^3以下时，就会引起多种机会性感染，出现各个脏器的多种严重并发症，对各种致病病原体的防御能力会下降，容易引起细菌、真菌、病毒、支原体、寄生虫等感染性疾病，还会出现呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统、心血管系统等多系统的严重并发症，甚至可以危及生命。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
排除艾滋病最有效的办法是进行HIV抗体检测。因为只要HIV病毒侵入人体之后就会产生相应抗体，而且抗体会持续存在，所以只要感染HIV病毒就可以通过HIV抗体检测，确定HIV病毒感染。如果查不到HIV抗体，就可以排除HIV病毒感染，但是HIV抗体不会在HIV病毒感染之后马上就可以查到，HIV抗体的产生与积累需要一定时间，当积累到一定数量时，可以被检测试剂捕捉时才可能够查到。\n从艾滋病病毒进入人体到血液当中，产生足够量能够用检测试剂查出的艾滋病抗体之间的时间，称为艾滋病的窗口期。针对目前广泛应用的第三代HIV抗体检测的检测试剂，艾滋病的窗口期是在2-6周。如果感染了HIV病毒，在HIV病毒感染之后的两周，HIV病毒抗体的检出率可以达到53%，三周之后检出率可以达到84%，四周之后检出率可以达到98%，六周之后检出率可以达到99.9%。在高危之后的第六周进行检测时，如果抗体是阴性，基本可以排除HIV病毒感染。如果不放心，可以在三个月、六个月再进行复查，如果均是阴性时，就可以完全排除HIV病毒感染。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病检测试纸有唾液试纸、尿液试纸、血液试纸，目前通常应用的是血液试纸。应用血液试纸进行检测时，将标本加到试剂盒的加药口当中，15-20分钟之后，观察试纸颜色的变化。试纸分为检测区和质控区，如果在检测区和质控区各出现一道红杠，就判为阳性结果。如果只在质控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠，就判为阴性结果。阳性结果如果在三甲医院或者是疾控中心，经确证试验仍然是阳性，就可以确诊是感染了HIV病毒。阴性结果如果是在窗口期之后检测的结果，基本上就可以排除HIV病毒感染。\n检测试纸是应用胶体金免疫层析的技术，研发的新一代检测试剂，应用检测试纸进行检测时，操作简便、快捷，自带质控对照，无需借助其他的设备，一个人独立就可以完成，可以保护个人隐私。观察试纸颜色变化时，30分钟之内的结果可靠，超过两个小时的结果不可信，检测试纸的准确率可以达到97%-99%。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
手臂上有红色斑块在感染艾滋病时可以出现，但不是艾滋病特有的症状，在其他疾病或者没有患艾滋病，也会出现这种情况，所以不能以此确定感染了HIV病毒。如果发生过艾滋病的高危情况，而且手臂上出现红色斑块，应该引起重视。\n艾滋病患者很容易合并卡波西肉瘤，而且卡波西肉瘤的症状，通常是艾滋病期的首发症状，卡波西肉瘤早期时会在手臂或者是下肢、脚趾出现红色斑块，所以出现这种情况，要尽早进行实验室检查。HIV病毒感染要依赖于实验室检查，HIV特异性抗体阳性可以作为诊断HIV病毒感染的金标准。卡波西肉瘤是感染了人疱疹病毒8型引起的恶性肿瘤，健康人群由于有健全的免疫系统，所以感染人疱疹病毒8型通常不会引起卡波西肉瘤。卡波西肉瘤最明显的症状就是皮肤上的病变，开始可能是小丘疹，逐渐可以发展为红色、紫色或者淡蓝色的结节、斑块，会出现瘙痒、疼痛的症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
怀疑艾滋病目前广泛应用的还是进行HIV抗体检测，筛查HIV病毒感染者如果六周阴性仍然不放心，也可以在高危之后的3-6个月再复查一次，如果是阴性结果，就可以排除HIV病毒感染。如果怀疑是感染了HIV病毒，可以在艾滋病高危的一周之后进行HIV核酸检测，大多数患者感染HIV病毒一周之后，通过核酸检测都可以检测到HIV病毒。为了提高诊断率，也可以同时进行HIV抗体和抗原联合检测，但此时进行HIV抗体和抗原检测的检出率比较低，可以在高危之后的第二周进行检测。在第二周检测时，如果感染了HIV病毒，抗原基本上都是阳性结果。\nHIV特异性抗体的检出率是53%左右，HIV抗体在高危之后第四周检测时检出率可以达到98%，第五周检出率达到99%，第六周HIV抗体检出率可以达到99.9%。所以在高危之后的第六周，如果是阴性结果基本上就可以排除HIV病毒，HIV核酸检测和HIVP24抗原检测能够更早的排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病淋巴结肿大是因为HIV病毒(艾滋病病毒)进入人体之后，首先到达局部淋巴结，而且HIV病毒进入人体后主要攻击人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞，会出现免疫功能缺陷，所以在艾滋病急性期以及艾滋病期都会出现淋巴结肿大。\n在艾滋病的急性期时，淋巴结肿大呈一过性，一般不经治疗1-3周后也会消退。在艾滋病期时淋巴结肿大会呈持续性、广泛性，且全身分布，尤其是在颈部、腋下和腹股沟处，淋巴结肿大更为明显。肿大的淋巴结直径可以大于1cm，通常无触痛、无粘连、可活动，到淋巴结肿大时通常也会合并有发热的症状。\n艾滋病患者在艾滋病期时，除了淋巴结肿大之外，还会出现持续性的发热和腹泻。腹泻持续时间也可以大于一个月，发热持续时间往往大于一个月，甚至是三个月以上，而且病人会出现明显的消瘦。在艾滋病期时，由于免疫功能缺陷，会出现多种机会性感染而合并多器官的严重并发症。