王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎患者在恢复期时，常见的症状主要从以下方面来分析：\n1、轻型隔离或者是普通型的患者：多数肺功能损害比较轻微，没有持续残留的肺功能问题，所以极少产生身体功能的障碍，恢复期时临床症状消失，可以恢复如正常人。\n2、重症和危重症的患者：可能会有全身的虚弱、呼吸急促，而导致身体功能受限，肺功能表现为限制性通气障碍，主要是因为肺纤维化所致。在肺部CT检查当中，也可以显示肺纤维化的改变，而且肺纤维化的改变可能会持续存在。对于有重症倾向的患者，应该及早发现、及早干预。\n目前较为一致的意见认为具有潜在的抗病毒作用的药物应该在病程早期使用，建议重点应用于有症状高危因素以及有症状倾向的患者。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
奥司他韦不是治疗新型冠状病毒有效的抗病毒治疗药物，它主要是治疗流行性感冒的有效药物。目前缺乏针对新型冠状病毒有效的抗病毒药物，主要是以隔离治疗、对症支持治疗为主。对于危重的病例，应该尽早到ICU治疗。\n虽然经严格的随机、双盲、安慰剂对照研究，仍未发现证明有效的抗病毒药物。某些药物经临床观察、研究，显示出可能具有一定的治疗作用。目前较为一致的意见认为，具有潜在抗病毒作用的药物应该在病程早期使用，建议重点应用于有重症高危因素，以及有重症倾向的患者，可以使用α干扰素雾化吸入，还有利巴韦林、磷酸氯喹和阿比多尔，但是药物的使用疗程不应该超过10天以上，不建议同时应用三种以上的抗病毒治疗药物。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎核酸检测阴性，意味着未感染新型冠状病毒。新型冠状病毒核酸检测采取PCR扩张的技术，灵敏度高，主要对咽拭子、鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本，进行新型冠状病毒检测，其中痰和下呼吸道抽取物检测的准确率更高。\n核酸检测因为受到病程、标本采集、检测过程，以及检测试剂的影响，可能会出现假阴性，所以对于高度可疑的疑似病例存在核酸检测阴性时，也不能完全排除新型冠状病毒的感染，可以通过再次复查核酸检测，或者通过血清学检测结果，进行综合判断分析。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒实验室检查结果包括一般的检查，在发病早期，外周白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可以出现肝酶、乳酸脱氢酶、激酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高，多数患者C反应蛋白升高、血沉增高、降钙素原正常。重型和危重型患者可见D-二聚体升高，外周血淋巴细胞进行性的减少，炎症因子升高。\n新型冠状病毒检测，在病原学检查当中采取PCR的技术进行鼻拭子、咽拭子、痰和其它的呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本的检测，核酸检测呈阳性结果，但是核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，有时可能会出现假阴性。为提高检测的阳性率，应规范采集标本，标本采集之后尽快送检。血清学检测包括特异性的IgM抗体和IgG抗体，可能会是阳性，但是一般在发病一周之内阳性率较低，IgM抗体一般在发病早期会是阳性，IgG抗体一般在恢复期和治愈之后表现为阳性。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
感染了艾滋病病毒，如果不经任何治疗，寿命很难延续10年以上。因为艾滋病的潜伏期平均是6-8年，短者可以数个月，长则可长达10余年。艾滋病侵入人体之后，主要是伤害人体的免疫系统，以人体免疫系统当中最重要的CD4+T淋巴细胞为重要的攻击目标，使人体免疫功能丧失。\n患者感染的2-4周可能会出现艾滋病的急性期表现，表现为发热、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状，持续1-3周之后缓解，然后进入潜伏期。潜伏期平均为6-8年，如果不经治疗，在潜伏期时免疫功能损伤逐渐加重，会造成多种机会性感染，最终因为多种并发症、多脏器衰竭，或者恶性肿瘤而死亡。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的高危人群包括有多个性伴侣的人、男男同性性生活的人、静脉注射毒品的人以及母亲是艾滋病携带者的新生儿，15-49岁的发病者占80%以上，经性生活传播的艾滋病感染者占总的感染者的90%以上。\n艾滋病主要的传播途径是不安全的同性、异性和双性的性接触，以及共用针具静脉注射毒品，不安全、不规范的介入性医疗操作和纹身，或经母婴垂直传播，包括宫内感染、分娩时和哺乳传播等。艾滋病病毒主要存在于有传染源患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水和乳汁等体液当中。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
防范艾滋病的传染应该先要知道艾滋病的传播途径，切断艾滋病的传播途径是防范艾滋病的有效办法，艾滋病的传播途径包括以下几点：\n一、母婴垂直传播，阻断母婴垂直传播应该做好孕前检查，携带病毒的母亲可将病毒直接传染给胎儿；\n二、血液途径传播，避免在不规范的医疗机构滥用血制品及输血，避免在不规范的医疗机构应用未严格消毒的医疗器械进行检查及治疗。避免共用个人用品，如牙刷、刮脸刀等，以免通过破损的皮肤传染艾滋病，避免直接接触艾滋病病人的血液、精液等体液；\n三、性生活传播，目前带安全套性生活是防范艾滋病的有效办法。

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艾滋病患者面部皮疹一般发生在感染HIV后的2-4周，也称作艾滋病的急性期。面部皮疹开始时可以表现为小红点，逐渐发展为红色的丘疹或斑疹，直径一般在0.2-1cm，通常没有明显的瘙痒，按压后有轻微的疼痛感。除了在面部出现皮疹之外，在上肢、前胸、后背以及颈部也可以见到，这种皮疹主要是感染HIV后的病毒疹，与其他病毒疹没有太大的区别，不具有特异性。\n在出现皮疹的同时，有时还会出现类似感冒的症状，如发热、头痛、咽痛、腹泻、关节疼痛、淋巴结肿大等。通常皮疹和上述临床症状都具有自限性，一般1-3周后不经治疗可以自行消退。在艾滋病的急性期时，可见CD4+T淋巴细胞迅速下降。当皮疹消退后，CD4+T淋巴细胞可以逐渐恢复到正常。上述这些症状通常并不严重，容易被忽略。皮疹和临床症状消退之后，病人会进入到艾滋病的无症状期。艾滋病的无症状期时，病人可以没有任何临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病并不容易传染，因为艾滋病病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，所以一般的生活接触不会接触感染原的这些体液，在传染源的唾液、汗液、泪液、尿液、粪便当中，一般都不含有HIV病毒。所以HIV病毒不会通过呼吸道飞沫传播，HIV病毒感染者也不会通过咳嗽、打喷嚏、呼吸、说话等方式，将HIV病毒播散到空气当中。所以与艾滋病病人近距离接触时，也不需要佩戴口罩。\n艾滋病的传播途径主要是通过性接触传播、血液传播和母婴传播，在我国通过性接触传播的比较多，通过性接触传播的感染者占总人群感染的90%以上，而且以青壮年为主，18-49岁的感染人群占总感染人群的80%以上，因为此年龄段是性生活活跃期，以往通过输血和应用血制品是通过血液感染的主要途径，因为目前血液筛查方式的改变，此种途径已经得到了有效的控制。目前与他人共用针头，进行特殊药品注射的人群是艾滋病的高发人群，母婴传播可以发生在宫内、分娩以及哺乳时。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV特异性抗体弱阳性，可能是因为检测的时间过早，还处于窗口期。HIV病毒侵入人体之后，会刺激机体的免疫反应产生特异性的抗体，当抗体产生达到一定量，且能够被检测试剂所捕捉到时，检测的结果就会是阳性结果。如果在窗口期抗体产生量还不足时，有可能会出现弱阳性的结果，这种情况一般推迟一段时间后再次复查，可能就会转为阳性结果。\nHIV特异性抗体的检出率，在感染HIV病毒第一周之后是23%，第二周之后是53%，第三周是84%，第四周是98%，第六周是99.9%。所以筛查艾滋病时，建议在高危之后的第六周进行筛查，如果第六周检测是阴性结果，基本上可以排除HIV病毒感染，也有极个别患者HIV抗体产生的比较晚。如在发生高危之后应用了阻断药物治疗，有可能HIV抗体产生的较晚，所以，如果第六周是阴性结果，也可以在第三个月或者第六个月再复查一次。