张晓

孩子接种疫苗后，包括麻疹疫苗，较大部分都可能出现不良反应，比较常见的有发热、皮疹、腹泻等。部分疫苗的反应多在接种后3天内发生，但当天或者2天内也会出现，表现为发热、皮疹、腹泻或者食欲下降、睡眠增多等。而麻疹疫苗来并不会在接种短时间内出现不良反应，可能最长会延迟到10天左右。如果孩子在接种麻疹疫苗后的10-14天内出现不良反应时，没有较大影响，一般3-5天内会自行恢复。如果孩子在接种疫苗后出现严重的不良反应，比如像过敏性紫癜、抽搐、神经系统异常等，需要结合接种疫苗的时间、相应的表现，必要时到实验室检查来做综合判断，确认情况后再做及时的处理。

对于婴儿或小月龄的孩子，水痘在潜伏期过后会直接进入出疹期，而不会有出现前驱症状。婴儿出水痘的症状较为典型，通常会直接出现发热以及长水痘的表现，而成人或年龄较大的孩子可能还会伴有乏力、低热、食欲减退以及畏寒等。若婴儿出水痘，可能会出现发热以及全身的水疱疹表现，水疱疹在躯干相对较多，从躯干、头面部到四肢呈现向心性分布，四肢的水疱疹较少。但也可能全身都会出现，甚至头皮里也会出现水疱疹。孩子的水痘通常成批出现，可能最早出现的水疱疹已经结痂，但新的水疱疹还在出现。各种类型、各种阶段的水疱疹会同时在身体上存在。孩子出水痘通常由于病毒感染导致，但通常无需特别进行抗病毒治疗，只需进行相应对症的退烧并避免孩子抓挠，等待自愈即可。

孩子起水痘的主要症状如下：1、发热：水痘是水痘-带状疱疹病毒感染引起，孩子感染后通常会有潜伏期，但是孩子的症状会比较明显，成人可能还会有低热，全身乏力、倦怠等表现，孩子通常会很快直接进入出疹时期，所以对孩子来说通常会先出现发烧；2、全身起水疱疹：发烧之后和起皮疹之间的时间间隔很短，多数孩子在发热1-2天会开始出现全身起皮疹，孩子的皮疹，比较典型的是水疱疹，躯干部位较多，头面部和四肢后出现，并且相对较少，即向心性分布。孩子出水疱疹，先出水疱疹，水疱疹会逐渐干瘪，然后结痂，但是在水疱疹干瘪和结痂的过程中，在其他部位又会出现新的水疱疹，所以可以在孩子全身，看到各种时期、各种形态的水疱疹。由于水痘是病毒感染，通常不需要特别处理，孩子长水疱疹可能会有瘙痒，家长们要注意尽量避免孩子的抓挠，否则可能会加重孩子疾病的病情，也有可能会导致局部继发感染，可能会加重病情。除此之外只需要等待自然病程即可，多数孩子在2周之内，疾病会逐渐自行恢复。

孩子出水痘主要是对因用药和对症用药，具体如下：1、对因：首先本质上是由于水痘-带状疱疹病毒感染，导致孩子出现水痘的相关症状。对于病毒感染一般不太需要特别使用抗病毒药，对于相对症状较轻的水痘孩子，不需要给孩子使用抗病毒药，也不需要使用抗生素，只需要等待自然病程即可，多数孩子1-2周自然病程就会逐渐好转。如果孩子水痘症状较严重，可以考虑在医生指导下，使用抗病毒药比如阿昔洛韦。当然一定要请医生确认孩子情况之后，再考虑用药，一般轻症的感染不太需要使用抗病毒药。2、对症：针对孩子水痘相关症状，可以采用相应药物，帮助孩子缓解症状。比如水痘的孩子会有明显发热表现，可以给孩子使用退烧药，包括对乙酰氨基酚和布洛芬，可以降低体温缓解症状。如果孩子明显瘙痒，可以适当外用炉甘石洗剂来止痒。如果孩子局部皮疹破溃，存在继发细菌感染的表现，可以考虑使用百多邦软膏或者红霉素软膏等外用药，帮助孩子缓解症状。

孩子出水痘，可以口服食物和药物，具体如下：1、药物方面：水痘本质上是病毒感染，得水痘的孩子，一般不需要特别用药。孩子出水痘通常有比较明显的发热症状，正常给孩子使用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚等，对缓解发热症状有较大好处，之后等待自然病程即可；2、食物方面：并没有食物可以促进孩子水痘疾病的恢复。在孩子疾病状态下，本身胃肠道功能会减弱，因此给孩子吃的食物种类，没有特别严格的禁忌，只要孩子能接受，吃完之后症状不加重，各种食物种类，均可给孩子添加。但应适当注意孩子在患病状态胃肠功能较弱，给孩子添加各种饮食，应注意适当干净、清淡、易消化。不要给孩子吃生冷、油腻、口味重、刺激性的食物，会加重孩子的胃肠道负担，导致出现相关症状性的胃肠道表现，如腹泻、呕吐等，不利于孩子疾病的恢复。

小儿先天性肺囊肿能够治好，由于肺囊肿是一种先天性疾病，一般发生在肺叶或肺段的一部分。实际上属于肺部先天畸形。通过手术将病变处切除，切除范围根据病变大小来决定。另外，手术采用胸腔镜微创技术，相比以往在胸壁上开刀手术，胸腔镜微创手术在腔镜下有放大作用，视野更清晰。手术将病变彻底切除后，绝大多数患者不会复发。

先天性肺囊肿目前统称肺气道畸形，属于囊性病变，包括腺瘤样畸形、肺大疱、肺气肿、气液囊肿等病变，多发生在细支气管末端，靠近肺泡可能形成肺良性病变。肺囊性病变基本为先天性畸形，需及时治疗。若治疗不及时会造成感染、恶变倾向。患儿最佳手术治疗时间为出生后6-10个月左右，如果超过1岁再手术，人体肺泡继续发育功能停止，肺泡数量可能无法达到正常水平。

小儿先天性肺囊肿可以通过手术将病变切除，手术采用胸腔镜微创方法，创伤小，恢复快。此外，建议患儿在出生后6-10个月，或至少不超过1岁，及时进行手术治疗。出院后1个月、3个月、6个月复查，复查胸片，观察肺部膨胀及肺功能情况，观察有无术后粘连问题。另外可以做术后恢复指导，如帮助患儿做一些辅助运动、体侧运动，有助于恢复患儿的肺功能。

临床上格林巴利综合征的治疗主要包括三方面： 1、一般治疗：即一般的内科护理治疗，包括患者早期要卧床，护士要及时发现患者是否有肺部感染或者褥疮等并发症，还有后期的康复治疗； 2、免疫治疗：为最关键的治疗，因为格林巴利综合征是自身免疫疾病，其免疫治疗主要分三种方法，包括血浆置换、免疫球蛋白注射、糖皮质激素的治疗。三种治疗方法中在各级别医院最容易获得，并且疗效比较可靠的是免疫球蛋白注射，但其花费比较高，家庭条件不太好的患者可以采用糖皮质激素治疗。患者均担心激素治疗的不良反应，但是其疗效可以肯定； 3、营养神经治疗：格林巴利综合征是神经损伤疾病，可以用营养神经的常用药物，比如维生素B1、甲钴胺等维生素类药物及神经生长因子进行治疗。

中医治风湿热的效果较好，针对风湿热的发热、关节痛，还有汗出、心慌等症状，通过中药祛风除湿、通络止痛的治疗，效果较好。中医还可以进行熏洗、针刺的理疗，也能达到缓解症状的目的。针对风湿热，患者属于虚火上炎、咽喉肿痛的体质，用中药进行解毒利咽的治疗，消除咽喉部的病理基础，有利于风湿热的恢复。 还可以中西结合，在炎症期的时候加用青霉素、罗红霉素等，甚至用头孢来抗链球菌的感染或者预防感染。此外，中医还建议患者要清淡饮食，适度锻炼，增强体质。如果风湿热反复发作，建议患者采用中医治疗，以利于咽喉部的修复。