范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤的平均增长速度为每年增大2-4mm，所以对于一些缓慢增长的脑膜瘤，如果短时间内不进行手术，可以动态观察，短时间内一般不会出现十分严重的后果。临床上观察到一部分脑膜瘤常年保持稳定，体积并不会增加，对于这部分脑膜瘤，不做手术显然是对患者不会产生什么严重的后果。临床上也会见到一些少数的脑膜瘤，属于恶性脑膜瘤，如果不进行手术治疗，短时间内肿瘤会迅速增加，甚至继发出血，这种情况下对患者可能就会造成比较严重的影响。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤术后是否容易复发取决于首次手术时脑膜瘤的切除程度，一般脑膜瘤全切意味着将肿瘤本身、肿瘤所附着处的硬脑膜，特别是明显增厚的硬脑膜，以及肿瘤所在部位增厚、增生及破坏的颅骨一并切除，如果将这些部位同时切除，脑膜瘤术后复发的风险并不高，但是因为临床情况所限，有时脑膜瘤难以实现这些部位全部切除。这样患者术后就有一定复发的风险。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊膜膨出患者做过一次手术之后，如果术后发生脊髓和神经根的粘连而引起脊髓栓系，从而出现一系列的神经系统症状，可以考虑再次手术探查，松解栓系的脊髓和神经根，从而改善患者的症状。如果第一次手术没有彻底处理脊膜膨出的问题，遗留一些脊髓和神经根与脊膜膨出囊性部位的粘连，也可以考虑通过再次手术的方法，松解粘连、修复硬脊膜囊至接近正常的状态，以阻断患者神经功能障碍进行性加重。所以脊膜膨出做过一次手术之后，患者症状缓解不理想，而且还有后续的遗留问题，仍然可以通过再次手术进行处理。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓脊膜膨出如果第一次手术处理较为完善，特别是在显微镜下松解脊髓和神经根的粘连，切除膨出的硬脊膜囊，并通过自体筋膜或人工硬膜修复硬脊膜的缺损，直至恢复接近正常的硬脊膜囊腔的状态，患者在术后一般不容易复发。但是也有一部分患者首次处理不够妥善，术后患者有脑积水，或他使颅内压和硬脊膜囊的压力增高的因素。加之患者局部软组织愈合不良，脊髓脊膜膨出也有可能会复发。针对复发的患者，可以考虑再次手术治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿手术是一种较为安全和有效的治疗方法，但是如果医生经验不足，特别是手术方法选择不当或者术中处理不当，也有一定的手术风险和后遗症。较为严重的手术风险和后遗症主要表现为神经功能障碍进行性加重，特别是下肢无力，严重者甚至双下肢瘫痪、大小便功能障碍乃至大小便失禁、性功能障碍。 还有囊肿复发、伤口脑脊液漏、伤口感染、慢性窦道形成等一系列并发症。有些患者甚至术后的症状较术前更加严重，所以骶管囊肿的手术应该由富有处理经验的医生来完成。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊膜膨出多建议在出生后尽早完成手术治疗，目前多数患儿在出生后1-3个月内即可完成手术。及早手术能够有助于阻止神经功能障碍进行性加重。在儿童时期没有有效处理的脊膜膨出，患者达到成人之后，仍然可以通过手术的方法，切除膨出的硬脊膜囊，松解脊髓和神经根的粘连，来获得很好的治疗效果。然而部分患者由于长时间的脊髓和神经根粘连，会出现神经功能障碍。即使将脊膜膨出进行彻底治愈，患者的神经功能难以完全恢复至正常，所以对于脊膜膨出患者建议及早治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿通常是由神经外科医生在全麻下，通过手术显微镜切除囊壁，严密缝合囊肿与蛛网膜下腔的通道来进行的一种微创手术。由于这种手术是在全麻下完成，所以患者在手术过程中并无感知，也不会有任何痛苦。在手术之后，患者一般需要进行3-5天的俯卧位，此时部分患者会略感不适，但是多能够耐受。我们一般不推荐采取局麻下骶管内注药，注射生物蛋白胶等方法来进行治疗。这种治疗常会造成患者神经根与瘢痕广泛粘连，出现术后的下肢疼痛、麻木，甚至瘫痪、大小便失禁等严重并发症，造成一系列痛苦。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症患者如果怀孕了，需要根据患者脊髓空洞引起症状的严重程度，决定是否需要继续完成妊娠。很多患者的疑虑在于脊髓空洞症是否会遗传给下一代，其实脊髓空洞症很多会与患者先天性的因素有关。但目前并没有直接的证据表明脊髓空洞具有确切的遗传效应，即可以通过母体传给下一代。所以脊髓空洞症患者如果怀孕了，是否继续妊娠并完成生产，主要取决于患者症状是否进行性加重，出现严重的神经功能障碍，危及患者自身的安全等因素来进行权衡考虑。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑出血患者的饮食并没有特殊的限制，一般应以清淡、易于消化的食物为主，同时在给患者进食的时候，还要注意患者是否有吞咽障碍，如果患者有明显的吞咽障碍，进食的时候应该特别谨慎，必要的时候可以留着胃管给予鼻饲，在饮食类型的选择上，一般蛋类、海鲜、鱼类、贝类这些食物含有丰富的氨基酸、不饱和脂肪酸，有助于患者神经细胞的保护和恢复，如果病情允许，可以酌情给患者吃一些这类食物。除此之外，豆浆、牛奶等在患者胃肠功能恢复之后，也可以酌情给予加入，但如果患者胃肠功能不太好的时候，还要慎重一些，因为这些，还有植物和动物蛋白的食物，容易造成患者胃肠道的胀气。除此之外，在患者进入恢复期之后，可给予适当加一些新鲜的蔬菜，还有维生素C含量比较丰富的水果，再进一步患者也可以多吃一些坚果，特别是核桃、杏仁之类的这些食品，对于脑细胞的保护也有一定帮助。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑萎缩是各种原因引起的脑实质器质性损害，目前还没有特殊有效的治疗方法，主要重在预防。可以通过控制高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等疾病控制脑血管病变相关的脑萎缩。通过合理的均衡饮食，戒掉吸烟、酗酒等不良习惯，同时多食用蔬菜、水果和清淡饮食，合理用脑，合理的作息时间，适当的体力活动，减缓脑萎缩。如果已经发生脑萎缩，临床上主要是采取药物进行对症治疗，还可以使用维生素B1、甲钴胺等药物营养神经，但是这些药物对于患者的情况改善并没有十分理想的疗效。