王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的红色皮疹可以在HIV(即艾滋病病毒)感染之后的2-4周出现，此时被称作艾滋病的急性期，皮疹常出现在前胸、后背、上肢以及颈部、颜面。皮疹开始是小红点，逐渐可以发展为红色丘疹或红色斑疹，通常没有明显瘙痒，按压时可能会有轻微疼痛。皮疹的出现是由于感染HIV(即艾滋病病毒)引起的病毒血症，与普通的病毒疹没有太大区别，所以不具有特异性。\n皮疹通常呈自限性，一般1-3周之后不经治疗，可以自行消退。患者出现皮疹的同时通常会合并有类似于感冒样的症状，如发热、头痛、咽痛、盗汗、乏力、恶心、腹泻、关节疼痛、淋巴结肿大等，此时还会出现CD4+T淋巴细胞一过性下降，通常皮疹和临床症状并不严重，所以往往容易被忽略。当皮疹消退之后，患者可以进入到艾滋病的无症状期，艾滋病的无症状期也可以称为是艾滋病潜伏期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病不会通过唾沫传播，唾沫在医学上叫做唾液，在唾液当中基本上不含有HIV(即艾滋病病毒)，即使是可以分离的HIV含量也极低，不足以造成新的个体感染。因为艾滋病患者的唾液当中不含有HIV，所以患者在咳嗽、打喷嚏、说话时，都不会将HIV播散到空气当中，形成呼吸道飞沫传播，所以与艾滋病患者近距离接触，也不需要佩戴口罩。\n艾滋病患者不但唾液当中不含有HIV，在汗液、泪液、尿液、粪便当中也基本上不含有HIV，所以与艾滋病患者拥抱、握手等亲密接触，一般不会感染HIV。传染源的HIV主要存在于血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁的体液当中，只有接触了传染源的这些体液才可能被感染HIV病毒。艾滋病主要通过性接触传播、血液传播和母婴传播，在我国主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的95%以上，有多个性伴侣及以及男性同性性接触的都是艾滋病的高发人群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的监测对象主要是有极高感染风险的人群，包括同性性接触的人群，尤其是男性同性性接触者，因为肛交的性行为要比阴道性行为更容易感染艾滋病病毒。还有就是进行特殊药品注射的人群，此类人群因为反复使用未经消毒或消毒不彻底的注射器针头，多人共用注射器、针头进行药品注射，是感染艾滋病的高风险人群。有多个性伴侣、高风险性伴侣的人群，以及艾滋病的配偶，经常需要输入血液、血制品的人群，还有透析人群，都是HIV病毒感染的高风险人群，需要定期进行检查。\n定期检测时主要是通过HIV抗体进行初筛，以往通过输血和应用血制品的人群是艾滋病的高风险人群，目前因为血源筛查方式的改变，此种途径已经得到了有效控制。性接触是目前感染艾滋病的高发传播途径，通过性接触感染艾滋病感染者占总感染者的90%以上。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
排除艾滋病最有效的办法是进行HIV抗体检测。因为只要HIV病毒侵入人体之后就会产生相应抗体，而且抗体会持续存在，所以只要感染HIV病毒就可以通过HIV抗体检测，确定HIV病毒感染。如果查不到HIV抗体，就可以排除HIV病毒感染，但是HIV抗体不会在HIV病毒感染之后马上就可以查到，HIV抗体的产生与积累需要一定时间，当积累到一定数量时，可以被检测试剂捕捉时才可能够查到。\n从艾滋病病毒进入人体到血液当中，产生足够量能够用检测试剂查出的艾滋病抗体之间的时间，称为艾滋病的窗口期。针对目前广泛应用的第三代HIV抗体检测的检测试剂，艾滋病的窗口期是在2-6周。如果感染了HIV病毒，在HIV病毒感染之后的两周，HIV病毒抗体的检出率可以达到53%，三周之后检出率可以达到84%，四周之后检出率可以达到98%，六周之后检出率可以达到99.9%。在高危之后的第六周进行检测时，如果抗体是阴性，基本可以排除HIV病毒感染。如果不放心，可以在三个月、六个月再进行复查，如果均是阴性时，就可以完全排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病病人的血液离开机体之后，是否具有传染性，需要具体情况具体分析。如果是艾滋病病人抽出的血液保存在试管当中，或者保存在密闭的容器当中，HIV病毒就可以存活大约10-15天。这种情况虽然病毒离开了艾滋病病人的机体，但还是具有传染性，若将这样的血液输入给健康人，感染几率是90-100%。如果是艾滋病病人用过的针头，针头内的血液不会马上干燥，所以病毒也会存活数天，如果他人使用，也会感染艾滋病病毒。如果血液污染的刮脸刀、刮胡刀等，血液会很快就干燥，所以病毒可能很快就会失去活性。\n总之，HIV病毒在干燥的血液中存活的时间很短，以往通过输血和应用血制品是感染艾滋病的主要途径。目前由于血源筛查方式改变，这种途径已经得到有效控制。目前与他人共用针头进行特殊药品注射的人群，是艾滋病的高发人群，纹身、修足、打耳孔等也有感染HIV病毒的风险。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肛门镜属于一种侵袭性的医疗器械，只要是在规范的医疗机构进行操作，器械都是按照标准消毒的流程进行处理。艾滋病病毒对外界的抵抗力低，常规的消毒措施完全可以灭活艾滋病病毒，所以在规范的医疗机构应用就没有被传染的可能。但是艾滋病可以通过血液途径传播，所以尽量还是要避免不必要的侵袭性医疗操作，尽量避免不必要的静脉注射，尽量减少输血和应用血制品的治疗手段。\n曾经通过输血和应用血制品，是感染HIV病毒经血液途径传播的主要途径，目前由于血源筛查方式的改变，此种途径已经得到了有效控制。目前共用针具进行特殊药品注射的人群，是艾滋病的高发人群。纹身、修足、修牙等也有潜在风险，与艾滋病病人共用刮脸刀、牙刷、剃须刀等，也有潜在风险。在艾滋病发现的40年时间里，我国艾滋病的传播从开始的经血液途径传播，目前已经转变为主要通过性接触传播。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
儿童艾滋病的早期症状与成人基本相似，但由于儿童免疫力不健全，感染HIV病毒之后进展更迅速，会快速进入到艾滋病期。儿童艾滋病患者可见营养不良、发育异常，会出现明显的发育障碍，体重明显低于同龄的儿童，初期普遍有全身的淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋下、腹股沟等处淋巴结肿大更为明显，肿大的淋巴结会持续存在，一般没有明显的压痛。\n此外，患者早期可以见皮肤和黏膜损害，会出现弥散性的丘疹或疱疹，口腔可出现黏膜炎、溃烂，紧接着会由于各种机会性感染而出现消化系统、呼吸系统的并发症，可出现持续性的咳嗽、胸闷、呼吸困难、腹痛、腹泻等症状，并可以出现持续性的发热，体温一般大于38°C，持续时间可以超过一个月。儿童艾滋病病毒感染者，五岁以后死亡率可以达到90%以上，故儿童艾滋病患者应该尽早采取联合高效抗反转录病毒治疗，抑制病毒复制。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
正常情况下，发生无防护性行为的双方，没射精是否会感染艾滋病，要分情况而论，常见情况如下：\n1、女性是艾滋病感染者：即使男性没有射精，依然会有极高的感染几率。因为艾滋病病毒存在于女性的阴道分泌物当中，有极大可能会通过生殖器相互摩擦产生的微细伤口进入到男性体内，此种感染与男性是否射精没有关系。\n2、男性是艾滋病感染者：在性接触当中若没射精，艾滋病病毒传播的几率会比有射精要低一些，但仍然有一定感染几率。因为在性接触过程当中，男性的龟头会有少量前列腺液流出，其中也含有艾滋病病毒，故有几率造成女性感染。男性同性性接触时，没有射精的感染几率要低于有射精的感染几率。\n在我国，艾滋病主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上，而且主要以青少年为主，18-49岁感染人群占总感染人群的80%以上，有多个性伴侣、男性同性性接触者都是艾滋病的高发人群。有最新的统计数字显示，男性同性性接触100个人当中就会有八人是艾滋病病毒感染者。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前现有数据显示，应用艾滋病阻断药物阻断的成功率大约在95%，在发生高危接触后，服用阻断药物能够降低艾滋病的感染风险。但能否阻断成功，受到很多因素的影响，如阻断药物服用的时间、阻断药物的种类、感染者服药是否规范、后期是否能够远离高危行为，都会影响阻断效果。\n服用阻断药物时服用的时间越早越好，原则上在发生高危情况时服药时间不能超过72小时，但实际上是应用越早越好，最好能够在两个小时之内应用阻断药物。如果超过72小时，应用阻断药物成功率可能就很小，此时病毒可能已经进入了血液，若再服用阻断药物，基本上与抗病毒治疗的效果差不多。目前阻断药物在各大城市的疾控中心、艾滋病定点医院都有出售，阻断药物可以应用泰诺福韦或恩曲他滨加上拉替拉韦钾片、多替拉韦钠片等整合酶抑制剂。若整合酶抑制剂迫切时，也可以用蛋白酶抑制剂，阻断药物需要连续服用28天。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前两周也可以查出艾滋病，可以通过HIV核酸检测。HIV核酸检测窗口期是7-11天，也就是HIV病毒侵入人体之后会出现迅速繁殖，感染了HIV病毒之后的第7-11天，就可以在体内检测出HIV-RNA病毒，HIV-RNA病毒阳性就可以作为艾滋病的诊断，或者通过目前最新的第四代检查试剂，检测HIV特异性抗体及P24抗原联合检测，窗口期是2-3周的时间，若是感染了HIV病毒，应用第四代检测试剂一般在第二周进行检测，大多数患者也可以检测出HIV特异性抗体。\n但目前各大医疗机构应用最广泛的还是第三代检测试剂，第三代检测试剂主要检测HIV特异性的抗体。如果感染了HIV病毒，应用第三代检测试剂进行HIV特异性抗体检测时，两周HIV特异抗体检出率是53%。所以，应用第三代检测试剂时，两周时只有一部分人会检测出艾滋病。