王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核有空洞就是提示病情比较严重，如果空洞不愈合，病情更加严重，有空洞时就容易出现咯血，有咯血的风险，患者一旦出现大咯血时，会引起失血性休克，以及血块堵塞气道，引起窒息危及生命。肺结核有空洞也不用太担心，只要通过合理、规律的抗结核治疗，也可以治愈。\n肺结核有空洞的病人一般都提示病程比较长，痰菌一般也一直都是阳性，传染性也比较强，病程也比较长，对人体的消耗就比较大，患者一般体质都比较差，会有纳差、乏力、消瘦等症状。肺结核属于一个慢性消耗性疾病，所以在饮食上应该增加营养，可以给一些高蛋白的如肉类、蛋类等食品，可以增强体质，增强免疫力，有利于病灶的吸收和病情的恢复。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核的CT报告诊断率不能达到100%，因为有的时候影像学的检查结果容易与肺炎和肺癌等肺部疾病混淆，所以还需要鉴别诊断，比如肺炎、肺癌等，有与肺结核相似的症状，影像学检查也有相似的改变。\n肺炎时胸部影像学可以表现为密度较大，且较均匀的片状或者斑片状的阴影，但是肺炎经抗炎治疗后，体温可以迅速下降，经过1-2周左右阴影也可以明显吸收，肺癌的X线片会提示有肿块，常呈分叶状且有毛刺，癌组织坏死液化后可形成偏心厚壁空洞，所以肺结核容易跟其它的肺病混淆，诊断时不能完全依据X线和CT进行诊断，还要参考其它的临床症状以及实验室检查进行确诊。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
痰中带菌的结核病人在吐痰时，应该把痰液吐在带盖的有消毒液的痰盂里，或者如果不方便，也可以吐在有消毒液的纸巾或者是密闭的口袋里。带菌的肺结核病人痰中会存在大量的结核分枝杆菌，而且在干燥的痰液当中也可以存在大量的结核分枝杆菌，结核分枝杆菌在干燥的痰液当中可以存活6-8个月的时间，所以结核病人的痰液是一个重要的污染源，要进行严格的消毒。\n结核病人可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑或者唱歌等，将结核分枝杆菌播散到空气当中，并可以存活数小时，被他人吸入之后就可以造成感染，所以肺结核病人需要隔离治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人一般除了咳嗽以外，还会有低热、食欲不振、消瘦、盗汗等，咳嗽一般是以干咳为主，痰比较少。有些病人由于肺结核形成空洞，所以在咳嗽时可能会有少量痰中带血，严重时还可以大量咯血。肺结核的不同病变有胸膜病变、气管病变、病原体感染等，根据不同病变有不同症状，具体如下：\n1、胸膜病变：如果病变发生在胸膜者，可有刺激性的咳嗽，而且伴有胸痛和呼吸困难症状。\n2、气管病变：如果病变发生在气管和支气管，也多数有刺激性的咳嗽，而且咳嗽时间会持续较长。如果支气管淋巴瘘形成，并破入了支气管或者是支气管狭窄，可有喘鸣或者是呼吸困难。\n3、病原体感染：肺结核的咳嗽一般很少有咽部发痒的症状，如果出现了咽部发痒的症状，应该考虑是否合并其他的病原体感染。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
疑似肺结核之后应该进一步检查，重要的检查包括痰菌检查、胸部影像学检查，具体情况如下：\n1、胸部影像学检查：对于一个活动性肺结核，胸部影像学检查可见斑片状的阴影或者是空洞结核、播散病灶。\n2、痰菌检查：痰菌检查会是阳性，阳性主要是指痰培养时培养出结核分枝杆菌，或者是痰涂片时抗生杆菌阳性，都视为痰菌阳性。其它的辅助检查包括活动性肺结核时，结核菌实验会是强阳性，血沉会增。\n疑似肺结核时，以上这些检查都应该进行，检查结果与临床表现综合分析进行诊断。常见的临床症状应该是咳嗽、咳痰、痰中带血，或者是伴有发热、盗汗等。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒是以往在人类中未曾出现过的病毒，是β属冠状病毒。新型冠状病毒感染会引发急性呼吸道传染病，目前疫情已经蔓延至所有的国家，为目前全球最大的公共卫生事件。我国境内的疫情基本得到控制，仅在个别地区出现局部暴发，存在少数境外输入病例，全球疫情仍在蔓延，且可能会存在较长时间，在我国也有持续传播、扩散的风险。\n人类对新型冠状病毒的认识在逐渐增多，诊疗经验在逐渐积累，但是应有尚未明了的问题，需要继续认识。目前还缺乏治疗新型冠状病毒的有效药物，接种新型冠状病毒疫苗对于新型冠状病毒有免疫作用，但持续的时间尚不明确。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
新型冠状病毒肺炎轻型患者，一般多在1-2周之内可以自愈。轻型患者只有轻微的发热或者是不发热，有轻微的乏力，没有肺炎症状。新型冠状病毒肺炎根据病情的严重程度可以分四型，除了轻型之外，还有以下三个类型：\n1、普通型：指具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。\n2、重型：病人一般都会出现呼吸频率增快，可以大于30次/分，氧饱和度下降至93%以下，血氧分压小于300mmHg，或者是在24-48小时之内，影像学显示病灶明显进展大于50%。\n3、危重症：患者出现呼吸衰竭且需要机械通气，或者是出现休克，合并其他器官功能衰竭，需要ICU监护治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
接种新型冠状病毒疫苗是预防新型冠状病毒的有效措施，新型冠状病毒疫苗安全、稳定、副作用少，主要的弊病是对新型冠状病毒的免疫力持续的时间比较短，目前专家认为，免疫力持续的时间一般不超过一年，具体的时间尚不清楚。\n新型冠状病毒肺炎的病原体是一种先前未在人类发现的新型冠状病毒，新型冠状病毒在复制过程当中为了不断地适应宿主，不断发生突变，可能会产生影响病毒传播力、致病性、免疫原性等特性的变异株。新型冠状病毒肺炎是新发的急性呼吸道传染病，疫情几乎蔓延至所有的国家，为目前全球最大的公共卫生事件，我国疫情基本得到有效控制，仅在个别地区出现局部暴发或少数的输入性病例，全球疫情正在蔓延，且有可能较长时间存在，新型冠状病毒肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续的存在。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前没有针对新型冠状病毒预防的药物，有效的措施是接种新型冠状病毒疫苗，接种新型冠状病毒疫苗可使体内获得一定对新型冠状病毒的免疫力，但是持续的时间尚不确定。\n预防新型冠状病毒更主要的是做好个人防护，在疫情期间减少外出，不去人员密集的地方，尤其不要去人员密集而且空气不流通的地方。外出时应该与他人保持一定的安全距离，并应该佩戴好口罩，普通民众戴的口罩最低级别是一次性医用口罩，最好戴医用外科口罩或者是N95口罩，因为此类口罩既有抑菌的作用，又有过滤的作用，可以较好的防护新型冠状病毒的传播。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
针对于婴幼儿，13价肺炎疫苗有必要打。肺炎球菌是引起肺炎上呼吸道感染、败血症、脑膜炎等，各类侵袭性疾病最常见的病因，婴幼儿由于免疫功能不健全，所以很容易患病。肺炎球菌一共有90多种血清型，13价疫苗可以预防其中的13种血清型肺炎球菌引起的各类疾病。\n13价肺炎疫苗主要是针对6周龄到15个月龄的婴幼儿，注射部位主要是肌肉注射，婴儿推荐最佳的接种部位在大腿前外侧，幼儿为上臂三角肌。基础免疫是第2、4、6月龄时各接种一剂，首剂最早可以在6周龄时接种，之后各剂间隔4-8周，加强免疫在第12-15个月龄接种一剂。