王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患艾滋病三年之内不一定会有症状，艾滋病可以分作三个期，即急性期、无症状期和艾滋病期。即使是在急性期，也不是所有患者都会有临床症状，而且即使是有临床症状，大多数也比较轻微。急性期又称为艾滋病早期，急性期通常发生在HIV病毒初次感染的2-4周之后，部分患者可能会出现以发热为主要的临床症状，还会出现关节疼痛、皮疹、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、淋巴结肿大、神经系统症状等。此时症状一般较轻微，不经过治疗1-3周之后多可以自行消退，部分患者也可能没有明显的临床症状，症状消退之后，可以进到艾滋病的无症状期。\n艾滋病的无症状期可以没有任何临床症状，无症状期时患者免疫功能基本正常，CD4+T淋巴细胞也接近于正常，无症状期时间长短不一，少则数月，长则数十年，平均8-9年的时间。感染艾滋病三年时，大多数患者在艾滋病无症状期，故患艾滋病三年之内不一定会有临床症状，有部分患者可能没有临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病转阴不能证明是HIV病毒在体内已经彻底清除，目前在全世界范围之内还缺乏根治HIV病毒感染的药物，艾滋病转阴只能说明病毒复制已经得到了控制，但不能代表完全治愈，若停用抗病毒药，病毒还会反弹。艾滋病转阴是指HIV核酸检测时HIV-RNA转阴，而不是艾滋病的特异性抗体转阴。\nHIV病毒进入人体之后，会刺激机体产生相对应的特异性抗体，此种抗体产生之后会持续存在，抗体即使通过治疗，也不会阴转。因此，在进行艾滋病初筛时，会进行HIV退行抗体检测，而不会做HIV-RNA检测。因为HIV病毒复制也可能会出现间歇性复制，若通过HIV抗体确诊了HIV病毒感染，就应该进行HIV核酸检测，并且应该尽早应用抗病毒药物。HIV核酸检测可以评估患者体内的病毒载量，进而评估病情的严重程度，判断治疗效果，主要是为了监测抗病毒治疗的效果。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
只要做好防护，切断传播途径，艾滋病不容易传染给家人。因为艾滋病病毒主要存在于患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，家人若能够不接触患者的上述体液，就不容易感染HIV病毒。在家庭当中最容易感染的途径就是通过性接触传播，若夫妻之间在性接触当中能够正确使用安全套，就可以阻止在性接触当中传播艾滋病。另外，家人要避免与艾滋病患者共用剃须刀、刮脸刀、牙刷等个人用品，以免通过破损的皮肤黏膜感染艾滋病病毒。\n艾滋病通过污染床单、被褥、毛巾等感染艾滋病病毒的情况极其罕见，主要是因为艾滋病病毒不存在于患者的汗液、尿液、粪便、唾液、泪液等体液当中。因为其唾液当中不含有HPV病毒，故咳嗽、打喷嚏、说话时，也不会将HIV病毒播散到空气当中造成感染，与患者近距离接触也不需要佩戴口罩阻止HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV阳性是指HIV进入人体之后会刺激机体的免疫反应，产生相对应的抗体，当抗体产生到一定量且能够被检测试剂所捕捉到时，检测HIV抗体是阳性结果。如果HIV抗体的量足够多，并超出了检测试剂所能捕捉到的数量时，就是强阳性。结果为强阳性时，说明抗体产生的量多，从而也说明病毒含量多。\n通常情况下，HIV抗体强阳性，进行HIV核酸检测时，HIV核酸检测的HIV病毒载量也会较高，病毒的载量越高，说明传染性越强，对CD4+T淋巴细胞的攻击力度也越大，CD4+T淋巴细胞会明显的下降。当CD4+T淋巴细胞下降到200个/mm^3以下时，就会引起多种机会性感染，出现各个脏器的多种严重并发症，对各种致病病原体的防御能力会下降，容易引起细菌、真菌、病毒、支原体、寄生虫等感染性疾病，还会出现呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统、心血管系统等多系统的严重并发症，甚至可以危及生命。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病早期大腿可见红点，红点可逐渐变成斑块或者斑片，有些呈淡红色、淡蓝色，或者是青红色、紫色，可以增大、融合形成大的斑块和结节，质如橡皮，部分相似海绵或者是加压缩小，可单个或几百个存在，大小不一，直径可以达到10cm以上，伴毛细血管扩张和患处肿胀，可以发现明显的淋巴水肿，后期的斑块与淋巴结水肿可出现于面部、耳、躯干及口腔，特别是在软腭处较多见。\n病情缓慢进展时，可出现新的结节并逐渐增大，可发生溃疡，甚至是坏疽，部分病例可出现缓解，有的损害可自行消退。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病感染六周之后大多数人会产生HIV抗体，一般HIV产生抗体的阳性率是80%左右，如果HIV抗体阳性就可以确诊为艾滋病病毒感染，但阴性也不能完全排除未感染，因为还有将近20%的人可能在六周不能产生HIV抗体，一般可以在12周时再检测一次。\n12周时接近于100%的人都可以产生HIV抗体，HPV感染之后超过12周还没产生抗体极为罕见，所以如果在12周时仍然是阴性，基本可以排除HIV病毒感染。高危情况包括与艾滋病病人发生性接触，或者被艾滋病病人用过的针头刺破皮肤、与艾滋病病人共用针具进行药品注射等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者的紫斑通常是先发生在脚、下肢或者手、前臂等处，可以呈紫色，也可以呈淡红色、淡蓝色、青红色。有些可以呈环形或者匍匐性斑片，以后可以增大融合形成大的斑块或结节，质如橡皮，部分是海绵状，可加压缩小，可以单个出现也可以多个出现，大小不一，直径最大可以达到10cm以上。\n紫斑通常发展得比较缓慢，在发展过程当中也可以出现新结节，并可以逐渐增大，也可以发生溃疡，甚至坏疽。有部分患者的皮肤损害可以自行消退，留下瘢痕或者色素沉着，通常皮肤会自觉有烧灼感、瘙痒和疼痛的症状，这些都是艾滋病合并卡波西肉瘤时的症状。卡波西肉瘤症状往往会作为艾滋病期首发症状出现，也是艾滋病患者最常见的肿瘤之一。除了卡波西肉瘤之外，可能还会合并有淋巴瘤，这都是因为患者在艾滋病期时免疫功能缺陷，对各种致病病原体以及癌症的防御能力下降，所以容易患有恶性肿瘤。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
正常情况来说，合格的艾滋病检测试纸包装中所附带的采血针，都是采用了一次性的无菌包装，出厂前都经过了严格的灭菌消毒，不会携带有任何的细菌或者病毒，安全性绝对没有问题，受检者直接取出采血即可，在使用前不需要任何的处理。对于受检者使用过的采血针，应用金属或者是硬质塑料容器收集，封好容器，以免伤及他人导致交叉感染。将收集瓶放入到社区卫生院，或者是医院的医疗垃圾收集处。\n因为艾滋病可以通过血液途径传播，所以应用过的检测试纸以及采血针，不能随意扔入生活垃圾当中，尤其是采血针，误伤、插入他人，会导致感染。在采血针的针芯当中，残留的血液可能会持续几天不干燥，都具有传染性，尤其是环卫工人在收集垃圾时存在风险。无论是否是HIV病毒(艾滋病病毒)感染者用过的试纸和针头，都不能随意乱扔，而且通过血液途径感染的疾病也不只是艾滋病，其他疾病，如梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎，也会通过血液途径传播。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病红色的皮疹(即红疹)通常不需要治疗，一般有自限性，不经治疗1-3周之后可以自行消退。艾滋病红色的皮疹一般出现在HIV病毒感染之后的2-4周，此时也称为艾滋病的急性期。皮疹主要分布于前胸、后背、颈部、颜面等处，以及上肢比较多见。红疹开始是小红点，逐渐可以发展为红色丘疹、红色斑疹，直径在0.2-1cm左右，无明显瘙痒，按压时会有轻微疼痛，与普通的病毒疹相同，不具有特异性。\n皮疹主要是感染了HIV(即艾滋病病毒)引起的HIV病毒血症症状，以及免疫系统急性损伤所产生的症状。在艾滋病急性期，患者还会出现CD4+T淋巴细胞一过性下降，皮疹时可能还会伴有感冒样症候群，如发热、头疼、咽痛、盗汗、乏力、恶心、厌食、关节疼痛、腹泻、淋巴结肿大等，皮疹和症状消退之后，可以进入到艾滋病的无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的丘疹通常没有明显瘙痒，一般发生在HIV(即艾滋病病毒)感染后的2-4周，也称为艾滋病急性期。此时艾滋病的丘疹主要出现在前胸、后背、上肢、颈部或者颜面，皮疹开始可能是小红点，逐渐发生为红色的小丘疹或小斑疹，直径在0.2-1cm左右，通常没有明显瘙痒，按压之后会有轻微疼痛，与普通的病毒疹没有区别，不具有特异性。\n在出现皮疹的同时，还会伴有感冒样的症状，如发热、头痛、咽痛、盗汗、乏力、厌食、恶心、腹泻、关节疼痛、淋巴结肿大等，这些症状并不严重。皮疹以及上述临床症状都呈自限性，一般不需要治疗，1-3周之后就可以自行消退，这主要是感染了HIV(即艾滋病病毒)后引起的HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤所产生的临床症状，此时可以出现CD4+T淋巴细胞的一过性下降。当皮疹和临床症状消退之后，病人可以进入到艾滋病的无症状期。