王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
中医治疗肺结核的方法比较多，可以成药内服，膏药外贴，汤药辨证施治，针灸治疗，推拿、按摩治疗，直肠给药治疗、贴敷治疗等。汤药治疗时根据不同的症状进行辨证，偏热可以用清热化痰的药物，比如常用的二陈汤、温胆汤等可以治疗。\n另外有些患者会晚上出汗，盗汗比较厉害，西药没有什么特别好的办法，可以用中药改善患者出汗情况，比如可以用玉屏风散，用些中药的汤剂可以改善。肺结核病人咳血是常见症状，出现咳血时中医可以有很多止血药物，比如三七、云南白药等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
服用抗结核药物时如果出现过敏反应，不严重可以不用特殊处理，可能是一过性，如果严重可以停药，换用其他的药物代替。目前抗结核的药物也比较多，一线的抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，还有二线的抗结核药物，如卷曲霉素、丙硫异烟胺等，但是总的来说抗结核药物的副反应都比较大。\n常见的副反应是胃肠道刺激症状，如果不严重也不需要特殊治疗，另外还有白细胞下降、末梢神经炎的症状，如异烟肼，可能会出现末梢神经炎，利福平对肝脏损伤比较大，所以要定期检查肝功。乙胺丁醇可能会伤害视神经，引起视力模糊，吡嗪酰胺对血尿酸也会有影响，可能会使血尿酸增高，诱发痛风。在治疗过程当中要注意药物的不良反应，密切观察。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人如果喘不上来气，可以考虑中药治疗，可以给予黄芪、党参、枸杞子、白术等药，起到养血、补气的作用，可以改善症状。目前化疗药物抗结核治疗对肺结核控制起决定作用，然而抗结核药并不能解决病人的所有痛苦，比如抗结核药物对肝肾的损害，就使很多病人因为不能耐受而放弃服药。\n面对如此棘手而又不能回避的治疗问题，很多病人都选择了求助于中药治疗。中药治疗在治疗肺结核时可以起到增效的作用，对于长期阴虚盗汗、阴阳两虚、腰膝酸软或者久病气虚亏虚者，都可以应用中医的辨证施治加以解决。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核患者血尿酸增高，主要是由于药物副反应所致。肺结核患者在抗结核治疗时，通常会用到吡嗪酰胺。吡嗪酰胺对血尿酸排泄有影响，故吡嗪酰胺可能会使血尿酸升高，血尿酸升高之后可能会诱发痛风。因此，在应用抗结核药时，应该密切观察药物副反应。\n除血尿酸增高之外，抗结核药物还有其他副反应，如胃肠道刺激症状比较常见。如果不严重，通常不用特殊处理。另外，可能会出现白细胞降低或者是过敏性皮疹，也都是很常见的表现。非常常见的表现还有肝脏损伤，如果肝脏损伤不严重，可不用特殊处理，或者是给予保肝药物。如果严重时，需要停用抗结核药。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
中医可以治疗肺结核，中医在治疗肺结核当中可以减轻一些临床症状，这是西药所无法解决的问题，而且中药治疗可以起到增效的作用，还可以提高机体免疫力。肺结核中医病名是肺痨，主要发病机制是气虚、气阴两虚、阴虚火旺，到后期出现阴阳两虚甚至死亡。\n中医治疗肺结核必须严格的辨证施治，给予益气养阴、滋阴降火、凉血止血、补脾、补肾、补肺的方法，主要的药物有玉屏风散、金匮肾气丸、生脉饮、百合固金汤。中药也有很多可以抑制结核杆菌，但是不能杀灭结核杆菌，比如冬虫夏草、人参、百部、白及、大蒜等，这些中药加入处方中，可以加强抑制结核杆菌的作用，治疗肺结核。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核是因为感染了结核分枝杆菌而引起的呼吸道传染病，结核分枝杆菌对75%的乙醇敏感，对紫外线敏感，加热时加热到100℃时，两分钟可以灭活，加热到62-63℃时，15分钟可以灭活。\n所以，对于结核病人用过的餐具，可以用加热的办法消毒。对结核病人穿过的衣服以及看过的书，可以用紫外线照射消毒。结核病人住过的房间，也可以用紫外线照射消毒，或者是经常通风保持空气流通。结核病人居住房间的物体表面，可以用75%的乙醇擦拭消毒，地面也可以用75%的乙醇擦拭消毒。结核病人吐痰，应该吐在有盖的、有消毒液的痰盂里。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核病人可因为气管或者支气管旁淋巴结肿大，压迫气管、支气管而出现喘息的症状，也可以因为发生淋巴结支气管瘘而引起喘息，这种情况儿童比较多见。多数肺结核一般起病比较缓慢，随着病变进展，患者可以出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咳血等症状，部分患者可有反复发作的上呼吸道感染的症状。病变如果发生在胸膜者，可有刺激性的咳嗽、胸痛或者呼吸困难的症状，如果发生在气管、支气管者，多有刺激性的咳嗽，且持续时间比较长。支气管淋巴瘘形成并破入支气管内或者支气管狭窄者，可出现喘鸣、呼吸困难。\n肺结核病人可以出现全身的症状，如盗汗、疲乏无力、间断或持续的午后低热、食欲不振、体重减轻。女性患者可有月经失调或者闭经，少数患者起病比较急，有中到高度的发热，部分患者伴有不同程度的呼吸困难。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果出现咳嗽、咳痰、发热、盗汗的症状，怀疑患有肺结核时，可以先做胸片检测，胸片检查可以当时就出结果。如果胸片检查有可疑病灶，那么要做痰菌检查，痰菌检查可以做痰涂片检测，痰涂片若是抗酸杆菌阳性，就可以视为是痰菌阳性。如果具备了痰菌阳性，还有临床症状，胸片上也有异常阴影而且符合结核的病灶，就可以确诊肺结核。如果在拍胸片时没有任何的改变，基本可以排除肺结核。\n要想知道是否感染结核杆菌，可以做结核菌素试验，也叫PPD试验，会出现三种结果，即阴性、阳性和强阳性。阴性说明未感染过结核分枝杆菌，阳性说明感染过结核分枝杆菌，强阳性说明可能有活动性肺结核。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
居家治疗的活动性肺结核患者应该尽量与他人分居，并保持及时通风，戴口罩，避免家人被感染。肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，应该避让他人，遮盖口鼻，不随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液、带盖的痰盂里。吐痰不方便时，可将痰吐在消毒湿巾或密闭口袋里。尽量不去人群密集的公共场所，若必须去，也应该戴口罩。\n活动性肺结核患者需要避免与他人密切接触，当患者治疗后，不再具有传染性时，可以恢复常规生活。居家治疗期间，患者应遵医嘱按时服药，若治疗效果不佳或出现药物不良反应时，及时联系医生。结核分枝杆菌潜伏感染者以及非活动性肺结核患者通常没有传染性，日常生活不需要注意特殊事项。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
与肺结核患者接触时，短则可能数秒钟就能被感染。因为痰中带菌的肺结核患者可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑、唱歌等，将结核杆菌中的微滴播散到空气当中，而且可在空气当中保留数小时。如果与肺结核患者近距离接触，就很容易吸入微滴而感染。\n所以，与肺结核患者在一起时一定要保持距离，而且应该戴口罩。戴口罩是目前阻止肺结核传播的有效措施，并且双方都应该戴口罩，肺结核患者也应该戴口罩。患者在咳嗽、打喷嚏时应该遮住口鼻，以免将结核杆菌播散到空气当中，被他人吸入而感染他人，结核患者尽量不要去人员密集的地方。