王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病初期也称作艾滋病急性期，艾滋病急性期出现关节疼痛时，一般并不严重，通常不经治疗，1-3周之后就可以自行缓解。艾滋病的关节疼痛主要是由于HIV病毒血症所引起，或者是免疫系统急性损伤所引起。在艾滋病急性期时，除了会出现关节疼痛外，通常还会出现发热、乏力、厌食、盗汗、恶心、腹泻、皮疹、淋巴结肿大、神经系统症状等。艾滋病的这些临床症状都不具有特异性，都不是艾滋病患者所独有的症状，如果不患有艾滋病，也有可能会出现这些症状。所以针对于这些症状，并不能确诊是艾滋病。\n艾滋病不能依靠临床症状进行诊断，需要进行HIV特异性抗体检查。在艾滋病的急性期时，CD4+T淋巴细胞会迅速下降，主要是感染了HIV后，HIV会攻击人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞。但在疾病初期，机体上有代偿功能，CD4+T淋巴细胞在下降1-3周后，还可以恢复到正常水平，然后进入艾滋病的无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病PITC是指医务人员主动提供HIV检测咨询，如果发生艾滋病高危情况之后，可以在艾滋病的窗口期后进行HIV特异性抗体检测，如果是阳性的结果，需要进行确证实验，确证实验仍然是阳性时，可以确诊感染HIV病毒。如果在窗口期之后检测是阴性的结果，基本上可以排除HIV病毒感染。如果是在窗口期之内，HIV抗体检测是阴性结果，不能完全排除HIV病毒感染。\n艾滋病窗口期是指从艾滋病病毒进入人体，到血液当中产生足够量且能够用检测方法查出艾滋病病毒抗体的这段时间。目前公认艾滋病的窗口期是4-6周，针对已经确诊的HIV病毒感染者，需要进行HIV核酸检测，以及CD4+T淋巴细胞检测。HIV核酸检测可以检测机体对HIV-RNA病毒的载量，CD4+T淋巴细胞检测可以判断机体的免疫状态，预测是否会发生机会性感染以及是否会出现多脏器的并发症等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病潜伏期时一般不会出现红点，也不会出现皮疹，即使有小的红点或者是小的皮疹，也没有明显的瘙痒症状。通常在艾滋病潜伏期时，可以没有任何临床症状。在艾滋病潜伏期时，免疫功能也接近于正常，CD4+T淋巴细胞也接近正常，当然，CD4+T淋巴细胞也可以缓慢下降。\n艾滋病潜伏期也称做艾滋病无症状期，艾滋病潜伏期的时间长短不一，少则数月，长则可以达到数十年，平均可以达到8-9年。艾滋病潜伏期的长短，主要是与感染HIV病毒的数量、感染途径、机体免疫状态、营养情况、生活习惯等有一定关系，感染病毒的数量越多，免疫状态越低，艾滋病潜伏期的时间就会越短，反之就会正常，比如新生儿感染了HIV病毒，因为免疫功能不健全，所以艾滋病潜伏期就会比较短，或者是通过输血途径感染HIV病毒，因为感染数量比较大，所以艾滋病潜伏期也会缩短。通过男性性接触感染的艾滋病患者，艾滋病潜伏期也比较短，平均是4-5年的时间。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病是由于艾滋病病毒感染人体引起的一种慢性、全身性的传染病，而一种传染病要传播并流行，必须满足三个基本条件，即传染源、传播途径和易感人群。艾滋病的传染源是被艾滋病病毒感染的人，包括艾滋病患者和艾滋病病毒携带者，艾滋病的易感人群包括所有的人，不分年龄、种族、性别，均对艾滋病病毒易感。艾滋病病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，所以艾滋病主要可以通过性接触传播、母婴传播和血液传播。\n艾滋病患者不受控制，且艾滋病患者不需要隔离治疗，无症状的HIV病毒感染者可以正常的工作和生活，目前也没有有效的疫苗可以预防艾滋病，所以艾滋病主要的预防就是切断传播途径。在性接触当中，如果能够正确使用安全套，则可以阻止HIV病毒传播，经血液途径传播的高风险人群，主要是共用针具进行特殊药品注射的人群，杜绝此途径也可以预防艾滋病病毒的传播。母婴传播可以发生在宫内、分娩以及哺乳时，主要的预防措施是孕妇早期应用抗病毒治疗药物。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV即艾滋病病毒，在艾滋病病毒感染人体的早期，可以出现急性期的症状，以发热、皮疹最为常见。艾滋病初期的皮疹特点主要是感染者头面部、颈部、前胸、后背、四肢等处，严重者可以遍布全身，为红色的或者是红褐色的斑丘疹，有时也可以呈现出紫色、黑色，多为散在的皮疹，偶尔也会成连成片，这些皮疹一般没有明显的瘙痒，有时会有轻度的压痛。应该注意的是，艾滋病的早期皮疹并不一定会出现，也没有明显的特异性和指向性，不具备诊断意义，所以不能根据皮疹有无来判断机体是否感染了HIV。\n艾滋病早期的症状，通常是发生在初始感染HIV后的2-4周。早期的症状主要是艾滋病病毒血症的增多，以及免疫系统急性损伤所产生的症状，大多数症状比较轻微，可以持续1-3周。除发热、皮疹之外，还可以出现咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、关节疼痛、淋巴结肿大以及神经系统的症状，在早期最突出的表现就是CD4+T淋巴细胞会快速的下降，当症状消失之后，CD4+T淋巴细胞可以恢复至正常，之后艾滋病感染者可以进入无症状期。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果想控制艾滋病发展，只能通过抗病毒治疗来实现。虽然目前认为艾滋病是不可以治愈的疾病，但如果通过积极、有效的抗病毒治疗，可以帮助HIV(艾滋病病毒)感染者延缓疾病的进程。因为目前在全世界范围内，仍然缺乏根治HIV(艾滋病病毒)感染的有效药物，所以现阶段治疗的目标就是最大限度并持久的抑制患者体内的病毒复制，使患者获得免疫功能重建，并维持免疫功能，同时降低HIV(艾滋病病毒)感染，与非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率，所以艾滋病的患者进行抗病毒治疗尤为重要。\n目前抗病毒治疗的方案，多采用多种抗病毒药联合治疗的高效联合抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前国际上有六大类，共30多种的药物可以治疗艾滋病，分别是核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂、CCR5抑制剂，目前通常会选择三种药物联合治疗，或者是四种药物联合治疗，如三种药物联合治疗时，可以选用两种核苷类逆转录酶抑制剂，再加上一种非核苷类逆转录酶抑制剂，或者是蛋白酶抑制剂，或者是整合酶抑制剂。

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艾滋病患者的红点，一般发生在艾滋病早期，一般是在感染了HIV病毒之后的2-4周出现。开始是小红点，逐渐可以扩大成小的红色丘疹，或者是红色斑疹，除了后背可见以外，有时也会在前胸、上肢等，红点一般比较轻，没有明显的瘙痒，也没有疼痛感。如果不经治疗，1-3周之后就可以自然消退。出现红点主要是因为感染了HIV病毒而引起的HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤会产生的症状。\n在出现红点同时，有时还会伴有发热、咽痛、盗汗、乏力、关节疼痛、淋巴结肿大、神经系统症状等。一般当皮疹消退后，上述症状也会消退，大多数症状比较轻微，不会引起重视。此时实验室检查会发现CD4+T淋巴细胞迅速下降，也称做艾滋病的急性期。当皮疹和症状消退之后，CD4+T淋巴细胞也可以恢复至正常水平，然后可以进入到艾滋病的无症状期。艾滋病无症状期时，可以没有任何临床症状，该期持续的时间长短不一，少则数月，多则可以数十年，平均可以达到8-9年的时间。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果想排除艾滋病，主要是通过检查HIV特异性抗体来排除。因为HIV病毒侵入人体之后，会刺激机体的免疫反应，产生特异性的相对应抗体，抗体产生后会持续存在，所以在窗口期检测HIV特异性抗体是阴性结果时，就可以排除HIV病毒感染。艾滋病特异性抗体检测时，窗口期是4-6周的时间，所以在高危接触后的第四周进行检测，基本上可以排除HIV病毒感染，但是排除率不能达到100%，\n所谓的艾滋病窗口期是指从艾滋病病毒进入人体，到血液当中产生足够量，且能用检测方法查出艾滋病病毒抗体的这段时间。如果感染了HIV病毒，在感染后第四周，HIV抗体的检出率是98%，第六周时HIV抗体检出率是99.9%。所以，目前公认的艾滋病窗口期是4-6周，如果在高危之后的第四周，HIV抗体检出是阴性结果，建议在第六周时再进行一次检测，如果第六周检测仍然是阴性，基本上可以排除HIV病毒感染。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在用艾滋病检测试纸的取血针取血时不会很疼，只需要在指尖上扎出血，挤出三滴血滴入到试剂盒的加样孔当中，15-20分钟后观察试纸的变化。如果在检测区和指控区各出现一道红杠时，就可以判断为阳性，阳性结果需要进一步进行确证实验，如果确证试验仍然是阳性，就可以确诊为感染了HIV病毒。如果只在指控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠时，就判为是阴性，阴性可以排除HIV病毒感染。但前提是应该在窗口期之后进行检测，如果在窗口期之内进行检测时为阴性的结果，也不能完全排除HIV病毒感染。\n艾滋病检测试纸是应用胶体金免疫层析的技术，所研发的新一代检测试剂，可以检测血清、全血、血浆当中的特异性抗体。检测的时间是在发生高危接触后的42天，在42天之后的任意一天检测都可以。应用检测试纸进行检测时，操作简便、迅速，可以独立完成，自带质控对照，无需其他的设备辅助，准确率可以达到97%-99%。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
正常人HIV值应该是检测不到，HIV的值可以通过HIV核酸检测来检测。HIV核酸检测是应用了PCR技术，进行测定HIV-RNA病毒的载量，因为PCR检测时敏感度极高，所以在HIV核酸检测报告单上未标注最低检测值下限，以及最高检查值上限的数值。检测报告单上只报告最低检测值下限，至最高检测值上限范围内的数据，数据越高说明病毒载量越高。如果没有检测到病毒，就报告是低于最低检测值下限。\n最低检测值下限的数据根据试剂的灵敏度来确定，试剂的灵敏度越高，最低检测值下限的数据就越小，通常用高灵敏的试剂进行检测时，最低检查值下性的数据一般是50IU/mL。所以，如果没有检测到病毒，报告单就会报告结果是小于50IU/mL。HIV核酸检测可以监测抗病毒治疗的疗效，如果进行HIV特异性抗体初筛时为阳性结果，确定是感染了HIV病毒，就应该进一步进行HIV核酸检测，来测定机体HIV病毒的载量。