黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑溢血就是脑出血，是脑血管病变里出血性疾病之一，是大脑实质里面动脉血管的破裂、出血，形成血肿，压迫神经纤维，导致临床上出现典型的三偏征，如神智障碍、颅压高等一系列紧急发作的临床症状和体征。有动脉硬化、高血压的患者在诱发因素下急性的血管破裂、出血，需要进行急诊降颅压、止血，以及保护神经细胞、控制血压等急诊措施，经过抢救稳定病情。在恢复阶段可以进行康复治疗，加强护理，支持疗法，防止合并感染，防止褥疮等。它是脑血管病变当中比较急，比较重的一种，抢救不好就会有生命危险，治疗的不理想可能会留下后遗症。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
蛛网膜下腔出血多发于青壮年，这些患者往往有脑血管的畸型、发育不良、动脉瘤，甚至是多发的动脉瘤等等。在一个诱发因素的影响下，情绪大起大落，血压突然升高，突然的强烈刺激等等，就可以诱发血管破裂出血，血液流到蛛网膜下腔引起脑膜刺激征等一系列的临床症状，可以有头疼、恶心、剧烈的呕吐、神智障碍等等。所以它是一个很危险的急性病，往往在强烈刺激诱发的情况下发生，一定去看急诊，经过专业医师的快速诊断，采取止血、降颅压等等一系列的措施以后，就能够挽救患者的生命，一旦延误就会有危险，还会留下后遗症。在治疗的过程中应该进一步的检查，发现有多发的动脉瘤等要采取措施，防止再复发。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑缺氧是由于重大疾病的影响，导致缺血、缺氧，比如一氧化碳中毒、溺水、呼吸系统疾病、严重的贫血、脑血管病等一系列的疾病影响了血液循环，或者影响了氧气的吸入等，造成大脑出现缺氧的症状，还有头疼、头昏、神智的障碍、神经系统的症状和体征等。\n需要及时的予以处理，请专业医师进行诊断和鉴别诊断，找到病因进行对因治疗，比如做高压氧、吸氧、改善循环、保护脑细胞、清除自由基、治疗原发病等。经过对因的、对症的处理，改善脑供血、供氧，排除杂质、清除自由基才能真正使患者得到缓解。往往需要在多学科的医师的联合的治疗，或者在急诊的情况下进行处理，效果比较好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
做噩梦是中枢神经系统没有很好的进入睡眠状态，基本上是浅睡眠。噩梦是由于大脑里边的负面刺激，一些不好的印象在脑海中，在朦胧浅睡眠的状态下形成梦境。这个梦境都是源于不良刺激，紧张、害怕等等出现噩梦的情况，还会在噩梦中惊醒，出现心慌、心跳、血压波动、出汗等等。\n以上的情况很可能是情绪性疾病，比如焦虑症或抑郁症的患者，在失眠、睡眠障碍的过程中出现噩梦。也可能是患者在某种重大的负面刺激的影响下出现噩梦，思虑过重、情绪悲观、受刺激以后出现。也可能是某种重大的疾病，比如呼吸系统、消化系统等有恶性肿瘤，肿瘤的早期表现很可能是失眠多梦，甚至出现噩梦。这个现象就给患者敲了警钟，要及时到医院去检查、诊断和治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
成人睡眠肌疼挛是怎么回事？成年人睡眠的肌阵挛是生理性的肌阵挛现象，任何年龄都可以发病。这里说的是成年人睡眠状态下出现不自主的肌肉抽动，有的可能是自发的，有的可能有诱发因素，比如声、光的刺激等，能造成快速的肌肉抽动，有单肢的，也可以有全身的。有的在抽动发作的时候，特别是全身发作时候有朦胧状态，但是患者没有意识丧失，有的时候可以很清楚很准确的描述自己发作之时的状态。对于这个病要重视，要积极的检查、诊断，由专业医师进行治疗，防止出现其它的损害和变化。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
什么是枕神经痛？枕神经痛是头颈后部的枕神经疼痛，包括枕大神经、枕小神经、耳大神经等等，头后枕部这一带小神经的发作性疼痛，是由于环枕的病变、颈椎上段的病变、椎管内病变等等引起神经疼痛。常表现为持续性钝痛发作性的加剧，沿着后枕部向上或向左、右，沿着神经的走行疼痛，可以找到压痛点。枕大神经痛尤其在风池穴部位有明显的压痛点，枕大神经分布区的皮肤有时候很敏感，有的时候呈麻木的感觉，这是枕大神经痛的情况。枕大神经痛和三叉神经痛是头面部神经痛里经常发生的常见病，处理起来以止痛、神经营养剂，中医的中药、针灸、按摩等为主。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
痉挛性斜颈是锥体外系疾病的一种，锥体外系的病变原因非常复杂，引起来肌肉张力的紧张度改变可以出现全身的，也可以是限局的。痉挛性斜颈是限局的颈部肌张力改变的病变，它和癌症没有直接的关联，癌症可以长在神经系统任何部位，出现癌症以后可以引起神经系统各方面的变化。但是痉挛性斜颈是限局的肌肉紧张度变化，往往是锥体外系的病变，原因现在并不十分明确，各种各样的原因都可以有，但不一定是癌症，和癌症没有直接关系。有种癌性肌肉病可以引起颈部发软、抬头无力，病人的肌肉系统出现无力、萎缩等，这是另外一个病变，和痉挛性斜颈不是一个概念。所以一旦有了痉挛性斜颈一定要专业医师进行很好的诊断和鉴别诊断，找出病因尽可能找到相关因素进行对因治疗或者对症治疗，目前原因不是非常明确，治疗起来困难，有些方法轻型的患者可以达到理想的效果，但是和癌症没有直接关系。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
痉挛性斜颈，是神经系统肌张力障碍的一种变化，主要影响颈部的肌肉使患者头向一侧的扭转或者倾斜。大多数情况下都是特发的，有遗传的倾向，有小部分是外伤引起。所以在治疗药物的应用的时候，常常采用的是抗胆碱能类药物比方苯海索，也有用肉毒素注射治疗有一定的效果，对于有遗传明显的肌张力障碍的患者可以采用多巴胺的治疗。　　在一段时间内的治疗可以控制症状，但是病症的发展往往是持续的不断发展的过程。该病的治疗有一定的难度，所以一旦发现这样的问题，及时的请专业医师给予及时的诊治，采取相应的措施，严密进行观察治疗，早发现、早治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
视神经脊髓炎是一个很重要的疾病，它的治疗比较复杂，分为急性期和缓解期的治疗。第一、急性期往往是大量激素冲击疗法，激素冲击疗法不能耐受可以用丙球治疗，个别患者还可以用血浆置换的方法进行治疗。第二、缓解期用免疫疗法治疗。这些治疗效果并不理想，患者可以有间歇期、静止期，但是在一定的诱发条件下往往会复发，没有特异性的治疗。总的来看视神经脊髓炎治疗效果并不满意，目前的治疗手段不能达到痊愈，预后不理想，复发的可能性非常大。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面神经炎用什么药。现代医学治疗面神经炎，常用解热镇痛剂、改善局部循环、B族维生素、中药活血化瘀、疏通经络等药品进行治疗。必要的时候还要根据病情采用激素治疗，效果可能更理想。一旦出现了面神经炎，往往是病毒感染，所以不用消炎，不用抗菌。消炎药指的是非甾体的解热镇痛剂，比如布洛芬、阿司匹林等药物。B族维生素采用肌肉注射的办法，效果可能更好。