高珊

无痛人流之前需要做以下几种检查：1、血液检查：血液检查包括血常规、血型、凝血功能、肝肾功能，术前八项包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染病的检查；2、尿液检查：包括尿常规检查；3、心电图检查：做心电图检查，了解患者是否有心律失常、房室传导阻滞等心脏方面的疾病；4、B超检查：B超检查比较重要，通过B超检查了解宫腔内是否有孕囊 ，查看孕囊的大小，以及胎心、胎芽的位置和大小，为人流手术做准备；5、阴道清洁度检查：做人工流产手术需要通过阴道扩张宫颈，通过负压吸引排除宫腔内妊娠物，阴道清洁度需要正常，因此需要检查阴道清洁度。如果阴道伴有各种霉菌性阴道炎、细菌阴道病等疾病，需要充分治疗阴道炎后，再做人工流产手术，避免细菌逆行感染宫腔，因此无痛人流前，所需检查齐全，由麻醉师和产科医生共同评估，患者是否具备无痛人流的条件。

怀孕12周多不能做无痛人流，孕12周时终止妊娠，应在医生的指导下住院进行药物引产，药物引产适合于孕9-16周的流产。无痛人流和普通的人工流产都要控制在怀孕9周之内做，孕9周后进行人工流产会增加手术的风险。药物引产的范围是孕9-15周，怀孕＞15周的患者应做中期引产治疗。药物引产是通过口服米非司酮和米索前列醇两种药物引起子宫收缩，排除胎儿及其附属物，如胎盘、羊水等，之后如果宫内仍有胎盘、胎膜的残留，应进行清宫处理。宫腔被清理干净胎盘、胎膜完全娩出后，药物引产便结束。

怀孕约3个月不可以做人工流产手术。临床上人工流产手术适用于妊娠满6-9周的孕妇，进行早期妊娠终止。人工流产是通过器械进入宫腔，采取腹压吸引排出妊娠物。如果胎儿超过9周，子宫较大且妊娠物较多，此时强行做人工流产，会导致子宫收缩较差、出血较多，从而引发子宫破裂、产时出血多等一系列不良后果。怀孕3个月即12周，此时适合做药物引产，并非人工流产。药物引产是指通过口服药物，先将胚胎杀死进而排出，排出后再对妊娠物进行清理的过程。药物引产使用的药物是米非司酮和米索前列醇，须在住院情况下进行口服。第1-2天口服米非司酮，第3天口服米索前列醇。排出大部分胚胎和妊娠物后，再进行宫腔清理即清宫，此为药物引产整体过程。总而言之，如果怀孕3个月想终止妊娠，不要做人工流产，应选择药物引产。

有霉菌感染后不可急于做人流，待霉菌得到充分治疗、杀灭后再行手术。治疗过程较短，通常3-5天便可彻底对霉菌进行治疗。治疗手段包括局部上药、口服抗霉菌药物、外用洗液等，通过结合上述治疗途径，霉菌可在较短时间内得到抑制和清除，此时再去做人流较为安全。所以霉菌要在医生指导下彻底清除后，再行人工流产手术。人工流产是通过打开阴道，将吸管从宫颈进入宫腔，对宫腔进行负压吸引，而使妊娠物排出体外的过程。此时如果阴道中有大量霉菌，在操作过程中便可以使霉菌逆行带入宫腔，引起术后发热、生殖系统霉菌感染等，严重者还会引起发烧、急性腹膜炎、急性子宫内膜炎，进而引起宫腔粘连，导致月经减少，还会引起继发不孕等。

产妇在分娩之后都要经历恶露阶段，恶露是从阴道里排出的子宫内膜、白细胞、脱落残留的胎膜等成分。所以开始的几天，恶露呈现一种血性成分。开始2-3天血性恶露，接下来1周左右是浆液性恶露，再接下来1周左右白色恶露。在排恶露期间，一般建议产妇多吃促进子宫收缩的药物或者食物，具体如下： 1、食物方面：中医上讲促进子宫收缩的食物，比如山楂类食物，可以喝清淡的山楂汁，也可以吃芒果、梨等。这些水果中的成分可以促进子宫收缩，然后让恶露排得更干净； 2、药物方面：促进子宫收缩的药物，比如益母草。按照医生建议，服用益母草，然后观察恶露排出，这样恶露会排出很充分，不会引起宫腔内残留。

破水一旦发生会有大量羊水从阴道里流出，所以很多孕妇都很担心这种事情。部分孕妇比较容易发生破水，具体如下： 1、胎儿比较巨大，即在孕期营养没有控制好，胎儿比较巨大引起宫腔压力增大，容易导致破水，所以孕期体重控制显得很重要。双胎、羊水过多等引起的原理和巨大儿一样，由于子宫进一步膨大、压力变大，容易引起反射性收缩引起破水； 2、孕妇合并有阴道炎或者宫颈炎等慢性炎症，局部会有淋巴细胞、巨噬细胞浸润，容易造成胎膜进一步薄弱引起破裂； 3、孕妇运动方面原因造成胎膜早破，比如不适当剧烈运动，如蹬自行车、爬山； 4、夫妻间孕期同房造成胎膜早破。

剖宫产术后的饮食建议如下：1、术后6小时：产妇可适当饮用温水，注意左右翻身；2、术后12小时：可以适当摄入米汤，米汤可以算作全流食；3、术后18小时：可以适当摄入鸡蛋羹，或米粥等流食，可配以咸菜，吃少量咸菜条以补钠、补钾；4、术后24小时：可以食用少量米粥，或稀的面条、面片等。通常术后24小时左右，剖宫产手术孕妇可下地活动，活动较好的产妇可出现排气，出现排气时可从流食饮食过渡到半流食，如面条、面片汤，疙瘩汤等。面食较容易消化，可适当多吃。另外可以在半流食的面条、面片汤的基础上，适当煮蔬菜或撒蛋花皆可；5、术后48小时：产妇出现彻底的排气后，可以逐渐过渡至正常饮食。如果是排气较慢的产妇，相应的饮食变化建议减慢，并尽量保持流食。

剖腹产伤口较多，孕妇容易发生脂肪液化，形成的原因是脂肪层比较厚，或者伤口合并有感染。一旦发生脂肪液化，孕妇如何做会恢复的快，主要分析如下：1、注意卫生：注意局部的卫生情况，避免局部有细菌侵入，或者污染的发生。避免细菌的污染，才能使现有脂肪液化的伤口尽快长好。所以，建议孕妇穿干净、卫生的纯棉内衣裤，并且适当用无菌的敷料加以覆盖、隔绝；2、定期换药：定期到产科医生处进行伤口换药。因为脂肪液化的伤口多半已经裂开，裂开的伤口特别容易有细菌的继发感染，细菌在脂肪液化的伤口中大量繁殖，使伤口难以愈合。通过在医院产科医生、妇科医生的护理之下，定期的对伤口进行换药、消毒处理，伤口就会长的快；3、抗生素：伤口脂肪液化的过程中，要注意在医生的指导下应用抗生素进行全身治疗，继而对液化的伤口进行灭菌；4、营养：孕妇应该保持健康的心态，注意休息，注意饮食营养的平衡摄入，充分的保证蛋白质摄入；5、血糖：注意控制血糖，不要摄入过多的甜食。总而言之，多方面共同作用，才能促进脂肪液化伤口的恢复，促进肉芽组织生长，尽快恢复正常。

臭氧治疗妇科炎症效果较为显著，因其具备几个治疗作用，主要如下：1、灭菌作用：作为治疗原理，通过杀灭细菌、抑制细菌繁殖达到治疗目的；2、止痛作用：有疼痛感的炎性疾病，臭氧治疗后可有效缓解疼痛。妇科炎症大致包含阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，其中宫颈炎又包括急性宫颈炎和慢性宫颈炎。无论何种炎症通过臭氧疗法基本可做到抑制炎症病因，即抑制细菌增殖，同时有效缓解疼痛、瘙痒等症状。臭氧治疗妇科炎症时，注意保持外阴和阴道局部卫生，治疗期间避免同房，以免交叉感染。治疗过程中注意定期复查，咨询妇科医生，判断治疗效果，尽量避免副作用。

孕5个月即孕20周，如果终止妊娠，建议进行中期引产术。具体方法为通过羊膜腔内注射利凡诺尔从而引起宫缩，触发排除胎儿及其附属物。全过程只能在宫缩开始、宫口开大1-2cm开始应用无痛，羊膜腔注射利凡诺尔过程中，由于只是一针注射，基本不用无痛处理。注射药物宫缩发起之后，由于宫缩疼痛感比较明显，孕妇可出现疼痛感。如果不能耐受宫缩痛，可以在规律宫缩产生之后，依靠无痛技术进行椎管内麻醉，主观疼痛感可减轻，使中期引产比较舒适，并缓解宫缩痛引发的痛苦。整个过程在规律宫缩的作用下，宫口不断开大，宫口开全之后胎儿即可娩出。随后胎盘与羊水排出，无痛分娩情况下进行清宫。所以孕产妇可以在舒适状态下接受中期引产术与清宫术，痛苦程度较小，值得被推广。