韩毅力

三金片可以用于治疗尿道炎。三金片是中药制剂，作用是清热利湿，往往用于急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染或者慢性前列腺炎等疾病，可缓解尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。在尿道炎当中，主要病因是细菌感染，可以为非特异性，也可以为特异性，患者会出现尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状，可以有脓液。尿道炎以抗生素治疗为主，可以根据具体的病原菌不同，采用头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素或者红霉素族的药物进行治疗。除针对细菌的治疗以外，还有对症处理，由于患者存在有严重的尿频、尿急、尿痛，可以应用三金片，进行对症处理，从而改善症状，达到治疗尿道炎的目的。此外，嘱患者在生活上注意多饮水、注意休息、避免劳累，如果是特异性感染，要夫妻同治，暂时停止性生活。

慢性尿道炎可以治愈。慢性尿道炎可以分为特异性感染和非特异性感染，非特异性感染是指普通细菌感染，往往通过抗生素的治疗可获得较满意的疗效。特异性感染当中，最常见的是非淋球菌性尿道炎，尿道炎往往呈慢性病程，主要病原微生物是沙眼衣原体或者解脲支原体、人型支原体，抗生素的选择主要是针对沙眼衣原体和支原体，临床上常用的药物包括多西环素、阿奇霉素或者左氧氟沙星，具体用药和疗程需要在专业医师的指导下，根据具体病情进行应用。在治疗期间，性伴侣主张同治。如果治疗一段时间以后，患者没有按照医嘱进行正规的治疗，症状再次出现，还可以按照初始的方案进行治疗。治愈的标准是临床症状消失、尿液澄清、尿沉渣检测无异常、尿道无分泌物、尿道病原学检查或者女性宫颈病原学检查为阴性，此时视为治愈。

对于尿道炎的患者，给予头孢类抗生素治疗有效。头孢菌素是广谱抗生素，对革兰氏阴性、革兰氏阳性细菌都有治疗作用。对于特殊类型的感染可能无效，比如慢性非淋菌性尿道炎，由于感染微生物主要是支原体和衣原体，抗菌谱不包括支原体、衣原体，所以可能治疗无效。不仅是非特异性尿道炎，对于特异性细菌性尿道炎，比如淋菌性尿道炎，首选药物是抗生素。在淋菌性尿道炎当中，推荐头孢曲松、头孢克肟，其他还可以选择左氧氟沙星或者氧氟沙星等药物。如果属于混合感染，建议患者加用其他药物，可以采用针对细菌的用药。如果不排除支原体、衣原体的感染，可以加用多西环素或者阿奇霉素等联合用药，进行治疗。

女性尿道炎可以使用头孢克肟进行治疗，常见的致病菌是大肠埃希菌、链球菌和葡萄球菌。患者尿道分泌物比较少见，主要是排尿不适感，比如尿频、尿急、尿痛。在尿常规检查中，可以发现脓细胞和红细胞，感染可能与阴道分泌物逆流有关系。女性尿道炎主要是应用抗生素治疗，抗生素治疗可选择的药物比较多，头孢类抗生素的抗菌谱广，可以选择第二代或者第三代头孢菌素进行处理。其他还可以选择的药物，包括磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因、匹美西林，还有喹诺酮类抗生素，通过治疗控制疾病进展。对于慢性尿道炎的患者，要注意有没有合并梗阻症状，因为长期尿道炎会出现尿道狭窄等问题，此时要进行尿道扩张。患者生活上要注意休息、多饮水，暂停性生活等。

女性尿道炎发作以后，需要及时到泌尿外科就诊。尿道炎属于泌尿外科疾病，属于泌尿系统感染的一种。泌尿系统感染分为上尿路感染、下尿路感染，其中上尿路感染包括肾脏、输尿管感染，下尿路感染包括膀胱、尿道感染。对于女性而言，膀胱炎和尿道炎可同时发作，因此可作为下尿路感染，统一进行处理。当出现尿道炎后，即下尿路感染，通常患者会表现为尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状，会有下腹部坠胀不适，以及排尿终末期肉眼血尿，一般没有发热等全身症状。治疗以抗菌素为主，可根据尿培养结果选择敏感抗生素，临床常用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因，喹诺酮类以及第二代、第三代头孢菌素。女性通常采用单剂疗法或三日短程疗法，同时多饮水，形成较多尿液冲洗尿道，也要注意休息、避免劳累。因为有些女性下尿路感染与性生活有关，因此治疗期间应暂停性生活。如果症状严重可以加用黄酮哌酯类药物，可以减轻症状，碱化尿液也可以作为减轻刺激征状的一种方式。

临床上尿道炎治愈的标准，具体以下：1、临床症状消失，无明显尿道分泌物，尿液澄清；2、进行尿液常规检测时没有异常发现；3、行尿道的病原微生物检查时正常。达到以上三点就认为临床治愈。尿道炎在泌尿外科最常见的就是淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎患者会出现大量尿道分泌物和排尿刺痛感，而前尿道炎患者会有痛性勃起，后尿道炎患者会有排尿梗阻的现象。非淋菌性尿道炎主要的临床表现是少量的尿道分泌物和尿道的刺痛及刺痒感，可以两种症状同时出现或者只出现一种。一般淋菌性尿道炎主要是淋球菌感染引起，而淋菌性尿道炎病原微生物主要是支原体和衣原体，因此在治疗的用药选择上也不尽相同。淋菌性尿道炎目前推荐的用药包括头孢曲松、头孢克肟、左氧氟沙星。如果不能排除支原体和衣原体感染，同时加用多西环素或者阿奇霉素。对于非淋菌性尿道炎，主要用药是多西环素和阿奇霉素，还可以应用左氧氟沙星。生活上要求患者多饮水，形成较多的尿液冲刷尿道，如果有性伴侣，暂停性生活，性伴侣也应当同时进行诊疗。

肾结核可以完全治好，治愈以后对患者的生存、预后，没有太大影响。肾结核是泌尿系统的常见病，好发于20-40岁的青年人，尤其是以男性比较多见。肾结核的临床表现，有以下几种：1、尿频、尿痛：早期是由于肾脏结核的脓性分泌物对膀胱的刺激，到后期可能会由于膀胱本身的病变，导致尿频、尿急发生，而且尿频、尿急症状十分严重，可以达到每小时数次的程度；2、血尿：往往是在排尿以后发现，主要是由于膀胱收缩的时候，引起膀胱黏膜血管破裂、出血，出血量不大，只有少数肾结核侵犯到血管的时候，会出现较多的出血。血凝块再通过输尿管的时候，可能会造成类似于肾绞痛一样的症状；3、脓尿：尿液浑浊，呈米汤样；4、腰痛和肿块：早期的肾结核局部没有明显症状，只有形成局部破坏，或者由于肾绞痛、血块的梗阻等形成积水，会造成腰部的疼痛症状；5、生殖系统结核：50%-70%的肾结核会合并生殖系统结核；6、全身症状：往往见于进展期肾结核，患者会出现午后低热、盗汗等全身中毒症状。对于结核的治疗，先是药物治疗，对于早期的肾结核完全可以达到治愈状态。对于进展期的结核，在抗痨的基础上进行手术治疗，可以达到治愈，而且患者术后生活质量也不错，不需要过分担心。只有极少数进展的比较晚的结核，才会对人的生命产生影响。

肾错构瘤多数是良性疾病，目前发病原因考虑和遗传性因素有关。主要表现在肾脏出现肿瘤，CT平扫下可出现脂肪密度，称为CT值负值，可以诊断肾错构瘤。对于肾错构瘤的治疗，较小者考虑以观察随访为主，对于较大一点的错构瘤，考虑积极手术。目前随着技术进步，可以根据病人情况选择腹腔镜肾脏切除或者肾脏部分切除。总的来说，出现恶性错构瘤，概率微乎其微，所以它是个良性病变，大家不用恐慌，治疗上以手术治疗为主。

肾脏错构瘤即血管平滑肌脂肪瘤，是肾脏常见的良性肿瘤之一，80%的错构瘤发生在肾脏，也可以发生在肝脏、肺脏、心脏、骨头或者眼睛，当发生在这些部位的时候，通常被误诊为转移瘤。肾脏错构瘤一般单侧发病，位于肾脏皮质之内。如果双侧发病，多数与结节性硬化相关，这时肿瘤体积较大，而且容易破裂出血，80%的肾错构瘤患者是女性。小的错构瘤没有任何临床表现，较大的错构瘤会挤压到周围组织器官，引起相应问题，如消化道症状。如果感觉到局部疼痛，可能存在内部出血。肾错构瘤可以发生破裂，严重时会引起休克，这时需要急诊手术或者动脉栓塞。对于＜4cm的肾错构瘤，如果没有症状，可密切随访观察。如果患者有症状，可采用动脉栓塞治疗。对于＞4cm、有症状或者增长比较迅速的肾错构瘤，要行动脉栓塞或者手术治疗，手术一般要尽量保留肾单位。全肾切除的指征，包括错构瘤侵犯全肾或者位于肾门处以及怀疑恶性病变，如果错构瘤发生破裂出血，也是全肾切除的指征。

膀胱结石患者通常可以吃葛根粉，因为膀胱结石的发生，与葛根粉并没有直接关系。原发性的膀胱结石，主要的发生原因是营养不良，目前已经较为少见。所以膀胱结石目前主要的发病原因是继发性因素，即继发于其他问题的膀胱结石。其中较为常见的病因是梗阻，尤其是下尿路梗阻，患者会出现排尿不畅，导致尿液中有形成分的析出，聚集而形成膀胱结石。所以对于继发性膀胱结石的预防，主要是以通过改善下尿路的梗阻症状，作为主要的预防手段。除药物治疗以外，必要时还可以通过手术方式，解除下尿路的梗阻。还有一种情况是上尿路结石，掉落进入膀胱内，未能及时排出，形成结石增大。即使膀胱结石主要来源于上尿路，但目前对于上尿路结石的发生，也并没有直接证据，证明与葛根粉有关。因此膀胱结石患者，通常可以吃葛根粉。